Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.





Ставится на основании:

а) ощущения резкой боли в области левого плечевого сустава и надплечья во время проведения приема и в дальнейшем;

б) клинических симптомов: вынужденное положение левой верхней конечности, деформация плечевого сустава, нарушение функции конечности, головка плеча пальпируется в подмышечной впадине, целостность кожи не нарушена.

в) пружинящая подвижность конечности.

г) нарушение функции движения в суставе.

Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения рентгенографии в ЛПУ.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обезболивание с целью профилактики болевого шока (орошение области сустава хлорэтилом или введение растворов 5 мл в/м баралгина, брал, тригана, максигана, спазгана), тромала внутримышечно);

б) транспортная иммобилизация шиной Крамера в том положении, которое приняла конечность (уменьшает боль, обеспечивает покой конечности, исключает дополнительную травматизацию тканей); конечность вместе с шиной прибинтовываетсяк туловищу.

Вправление вывиха допустимо только в лечебном учреждении, т.к. вывихи нередко сопровождаются и переломом суставообразующих костей -"перелом-вывих");

в) применение холода на область сустава (уменьшает боль и внутреннее

кровотечение);

г) транспортировка в ЛПУ в положении сидя (для уточнения диагноза, вправления и фиксации конечности) санитарным транспортом в травматологическое отделение.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

 

 

Алгоритм и иммобилизации конечности шиной Крамера при вывихе плеча.

Показания:перелом, вывих плеча

Оснащение: лесничная шина Крамера длина 1м,ширина 10 см, или 1м20 см длина 11 см ширина. Шину обернуть ватой и забинтовать бинтом, надеть чехол из клеенки.

Примечание: Фиксация трех ближайших суставов лучезапястного, локтевого, плечевого.

Последовательность:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход манипуляции.

3. Разрезать одежду по ходу шва, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие перелома или вывиха.

5. Подготовить шину.

6. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев вначале до локтевого сустава. Убрать шину и согнуть ее под углом 900.

7. Затем отмоделировать от локтевого сгиба к плечевому суставу.

8. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом 1150.

9. Приложить шину на здоровую конечность. Шина должна лежать кончиков пальцев, по кисти, предплечью, плечу, до противоположного плечевого сустава.

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине и подложить под кисть валик

11. Уложить шину на больную руку. Осторожно.

12. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.



13. Вложить валик из ваты в подмышечную ямку.

14. Зафиксировать шину спиральными ходамибинта до середины трети плеча.

15. Затем наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.

Задача №7

В ФАП обратилась девочка 15 лет - ученица рядом расположенной школы. При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке.

При осмотре: старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети правого плеча при­пухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации верхней конечности, применительно к данной ситуации.

Эталон ответа

Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.

Ставится на основании данных:

а) анамнеза и жалоб: травма правого плеча и возникшая сильная боль;

б) абсолютным признаком перелома, является патологическая подвижность конечности, крепитация костных отломков.

б) объективного исследования: вынужденное положение конечности, деформация, локальная болезненность, крепитация и патологическая подвижность в месте травмы.

Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ только после выполнения Ro- графии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) оценить состояние с целью выявления нарушений гемодинамики (ранняя диагностика травматического шока);

б) осуществить обезболивание введением одного из препаратов: трамал, баралгин, брал, максиган, спазган (профилактика болевого шока);

в) осуществить транспортную иммобилизацию с целью создания покоя поврежденной конечности, профилактики смещения костных отломков и дополнительной травматизации тканей.

г) приложить холод к месту повреждения (уменьшение боли и кровотечения);

д) вызвать скорую помощь для госпитализации в отделение неотложной травматологии;
ж) наблюдать за пациенткой до прибытия скорой помощи.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Алгоритм и иммобилизации конечности шиной Крамера при вывихе плеча.

Показания:перелом, вывих плеча

Оснащение: лесничная шина Крамера длина 1м,ширина 10 см, или 1м20 см длина 11 см ширина. Шину обернуть ватой и забинтовать бинтом, надеть чехол из клеенки.

Примечание: Фиксация трех ближайших суставов лучезапястного, локтевого, плечевого.

Последовательность:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход манипуляции.

3. Разрезать одежду по ходу шва, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие перелома или вывиха.

5. Подготовить шину.

6. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев вначале до локтевого сустава. Убрать шину и согнуть ее под углом 900.

7. Затем отмоделировать от локтевого сгиба к плечевому суставу.

8. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом 1150.

9. Приложить шину на здоровую конечность. Шина должна лежать кончиков пальцев, по кисти, предплечью, плечу, до противоположного плечевого сустава.

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине и подложить под кисть валик

11. Уложить шину на больную руку. Осторожно.

12. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

13. Вложить валик из ваты в подмышечную ямку.

14. Зафиксировать шину спиральными ходамибинта до середины трети плеча.

15. Затем наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.

Задача №8

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли. Бледен, покрыт холодным потом. На передней поверх­ности верхней трети правой голени имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вы­текает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и уко­рочение голени.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику иммобилизации конечности с помощью шин Крамера применительно к данной ситуации.

Эталон ответа









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2018 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.