Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия_рус
Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия_рус





Дисциплина: «Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия» по направлению «Хирургия»

Дисциплина: «Плановая хирургия» по направлению «Хирургические болезни»

Плановая хирургия_рус

***

 

Какие грыжи относятся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы:©

Ретростернальные, Бохдалека, Ларрея-Морганьи©

+ Кардиальные, кардиофундальные, параэзофагеальные©

Релаксация диафрагмы, грыжи треугольника ПТИ, грыжа спигелиевой линии©

Грыжа щели симпатического нерва, отверстия нижней полой вены©

Грыжи мечевидного отростка, короткий пищевод

 

***

 

Какие симптомы характерны для травматических и врожденных грыж диафрагмы:©

Печеночные, сердечные, почечные©

Общие, вегетососудистые, желудочные©

+Желудочно-кишечные, сердечно-легочные, общие©

Опухолево-геморрагические, печеночно-почечные, легочные©

Сосудистые, сердечные, кишечные

 

***

 

У мужчины в 30 лет в течение 2-х лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние: ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, отчего больной вынужден спать полусидя, появилось срыгивание пищи в наклоне. Какое оптимальное лечение нужно выбрать указанному больному:©

Консервативная терапия©

+Операция Ниссена и крурорафия©

СПВ©

Ваготомия с дренирующей операцией©

Высокая резекция желудка с кардией

 

***

 

Больной 34 лет предъявляет жалобы на тяжесть и распирание в правом подреберье, считает себя больным в течение года. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. с закругленными краями. В общем анализе крови эозинофилия 10%. При ультразвуковом исследовании в 7-8 сегменте печени определяется образование диаметром 160 мм с отчетливой стенкой и очень тонким эхонегативным ободком вокруг нее, с мелкими эхопозитивными плавающие образованиями. Определите диагноз.©
Гемангиома печни©
+Эхинококкоз печени©



Альвеококкоз печени©

Гепатома©

Солитарная киста печени

 

***

 

Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее остояние больного средней степени тяжести. Температура тела 37,6°. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы.

Ваш диагноз.©

Острый парапроктит©

Хронический парапроктит©

Эрозивный проктосигмоидит©

Выпадение прямой кишки©

+Острый тромбоз геморроидальных узлов

 

***

 

Больной предъявляет жалобы на учащенный стул до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38°, тенезмы, периодическую рвоту, слабость, снижение массы тела. В анамнезе подобные проявления. Ваш предположительный диагноз:©

Диффузный полипоз толстой кишки©

Дивертикулез толстой кишки©

Рак толстой кишки©

+Неспецифический язвенный колит©

Осложненный геморрой

 

***

 

Больной предъявляет жалобы на периодические спастические в левой половине живота, затруднение дефекации. При ирргигографии контуры толстой кишки неровные, образуют мешковидные выпячивания по ее контуру, имеющие суженное основание. Размеры выпячиваний от 0,2-0,3 до 1-2 см. Ваш диагноз:©

Диффузный полипоз толстой кишки©

Неспецифический язвенный колит©

+Дивертикулез толстой кишки©

Болезнь Гиршпрунга©

Рак толстой кишки

***

 

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании над сонной артерией слева и брюшной аортой выслушивается грубый систолический шум. АД – 170/100 мм.рт.ст. Какая должна быть тактика на 1 этапе?©

Cимптоматическая терапия©

Реконструкция брюшной аорты©

Реконструкция почечных артерий©

Реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях©

+Реконструкция на сонных артериях

 

***

 

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:©

Язва желудка I типа©

+Язва двенадцатиперстной кишки©

Язва желудка IV типа©

Язва желудка V типа©

Рак желудка

 

***

 

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз:©

Острая спаечная кишечная непроходимость©

Рецидив пептической язвы©

Хронический панкреатит©

Желудочно-тонко-толстокишечный свищ©

+Синдром приводящей петли

 

***

 

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Тактика лечения:©

рассечение спаек©

ререзекция желудка©

комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков©

гастрэктомия©

+межкишечный анастомоз по Брауну

 

***

 

У больной при обследовании в правой доле щитовидной железы пальпируется образование размером 4 см., смещаемое при глотании. Основной обмен +7%. Определите тактику лечения?©

+Гемитиреоидэктомия справа©

Энуклеация узла©

Склерозирующая терапия ©

Терапия левотироксином©

Субтотальная резекция щитовидной железы

 

***

 

Больной 32 лет, 6 месяцев назад был вскрыт и дренирован ишиоректальный парапроктит. Однако до сих пор продолжаются гноевидные выделения из точечного отверстия вблизи ануса. Ход свища при ревизии . Ваша тактика©

Вскрытие парапроктита©

Иссечение свища в просвет кишки©

Иссечение свища со сфинктеропластикой©

+Иссечение свища с наложением лигатуры©

Иссечение и вскрытие полостей

 

***

 

Больного А. 50 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Периодически беспокоят боли в правом подреберье сопровождающиеся потемнением цвета мочи. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать ошибки?©

Зондирование холедоха©

Транслюминацию©

Осмотр и пальпацию холедоха©

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию©

+Фиброхолангиоскопию

 

***

 

На интраоперационной холангиограмме холедох до 14 мм., в терминальном отделе сужение на протяжении 7 мм. Определите тактику лечения?©

Холедохоеюностомия по Ру©

Холедоходуоденостомия©

Наружное дренирование холедоха по Керу©

Двойное дренирование желчных путей©

+Интраоперационная ЭПСТ

 

***

 

Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. На МРТ следующая картина:

Определите тактику лечения?©

Холецистэктомия, дренирование по Пиковскому©

+Холецистэктомия, холедохолитотомия©

Холецистэктомия холедоходуоденостомия©

Холецистоеюностомия©

Холедохоеюностомия

 

***

Больной С., 73 лет оперирован 5 лет назад по поводу ЖКБ. Склеры субиктеричны. При магнитно-резонансной холангиографии выявлено сужение дистального отдела холедоха на протяжении 30 мм с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Определите тактику лечения?©

+Холедоходуоденостомия©

Резекция фатерова соска©

Двойное дренирование желчных путей©

Папиллосфинктеротомия©

Холедохоеюностомия

 

***

 

У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Определите тактику лечения?©

+Спленоренальный анастомоз©

Перевязка вен пищевода и желудка©

Операция Таннера©

Резекция кардиального отдела желудка©

Перевязка селезёночной артерии

 

Дисциплина: «Экстренная хирургия» по направлению «Хирургические болезни»

Экстренная хирургия_рус

Для начального периода острого аппендицита типично:©

разлитая болезненность в наличие признаков разлитого перитонита ©

+появление болей в верхнем отделе живота со смещением в течение 6 часов в правую подвздошную область©

наличие опоясывающих болей с многократной болью©

наличие схваткообразных болей в животе в сочетании с диареей©

гектическая температура тела

***

 

Наиболее частая причина желудочно - кишечного кровотечения: ©

+язвенная болезнь желудка и 12п. кишки©

эрозивный эзофагит ©

опухоль желудка©

синдром Меллори-Вейса©

дивертикулез толстой кишки

***

 

У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, гепатомегалия, желтушность склер, повышение температуры тела, озноб. На УЗИ в 8-м сегменте печени гипонегативное образование 4х3см. Выберите хирургическую тактику лечения данного осложнения: ©

+Лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса печени©

Пункция кисты печени©

Дренирование кисты печени под УЗИ контролем©

Антибактериальная и рассасывающая терапия©

Резекция печени с абсцессом

***

 

По поводу кишечной непроходимости произведена лапаротомия, во время которой установлено наличие опухоли поперечно-ободочной кишки распространяющий до печеночного угла и прорастание в антральный отдел желудка, приводящий отдел кишки значительно расширен, в просвете каловые массы, подвздошная кишка не расширена. Какую операцию следует выполнить? ©

Резекция поперечно-ободочной кишки©

Обходной илеотранверзоанастомоз©

Резекция поперечно-ободочной кишки с анастомозом и резекцией желудка©

+ Правосторонняя гемиколэктомия с резекцией желудка©

Цекостомия

***

 

 

В момент операции по поводу холецистита обнаружен резко измененный желчный пузырь с множественными тяжами в инфундибулярной зоне, холедох скрыт воспалением. При таких обстоятельствах рекомендуется: ©

+Холецистэктомия от дна©

Холецистэктомия от шейки©

Холецистостомия©

Атипичная холецистэктомия©

Комбинированная холецистэктомия

***

 

0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки©

Рефлекторные связи через спинномозговые нервы; ©

Скопление воздуха в брюшной полости; ©

+ Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу; ©

Развивающийся разлитой перитонит; ©

Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

***

 

С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 культю желудка фиксируют в окне мезоколон : ©

отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости ©

+ профилактики развития тонкокишечной непроходимости©

профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья ©

предотвращения рефлюкса©

нормального пассажа пищи

***

 

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика? ©

перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения ©

зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина ©

немедленно оперировать без подготовки©

провести гемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением ©

+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

***

 

На рентгенограмме желудка и двенадцатиперстной кишки у больного имеются следующие данные: Какую операцию необходимо выполнить больному? ©

+Резекцию 2/3 желудка по Бильрот-I ©

Резекцию 2/3 желудка по Бильрот-II©

Селективную ваготомию, иссечение язвы©

Проксимальную резекцию желудка©

Гастрэктомию

***

 

На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: Какая операция показана больному? ©

Резекция 2/3 желудка по Бильрот I ©

+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II ©

Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею ©

Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу©

Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика

***

 

Больной В., 30 лет, жалуется на постоянные боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно-тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал – 10%. На обзорной рентгенографии свободного газа, «чаш Клойбера» нет, петли тонкой кишки пневматизированы. Ваш предварительный диагноз? ©

Перитонит неясной этиологии. ©

+Острый аппендицит. Перитонит. ©

Острый холецистит? Перитонит. ©

Перфоративная язва желудка. ©

Острый панкреатит? Перитонит.

***

 

При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на гепатодуоденальной связке и забрюшинном пространстве имеется стекловидный отек. При интраоперационной холангиографии - холедох до 10 мм, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку, имеется рефлюкс контраста в панкреатический проток. Что следует предпринять хирургу в данной ситуации и почему? ©

Холецистэктомия, холедохотомия, холедоходуоденостомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и обеспечить постоянное отведение желчи, для профилактики деструкции в поджелудочной железе©

Холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Вишневскому, т.к. необходимо удалить воспаленный орган, ревизировать холедох и создать условие для декомпрессии желчных путей с целью профилактики деструктивного панкреатита ©

+Холецистэктомия, дренирование холедоха через культю пузырного протока, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и снять напряжение в желчных путях и панкреатическом протоке, обусловленного отечным панкреатитом©

Холецистэктомия, дренирование забрюшинного пространства, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и устранить напряжение в забрюшинном пространстве ©

Холецистэктомия, холедохотомия, холедохоеюностомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и создать окольный путь для тока желчи в кишку с целью профилактики механической желтухи

***

 

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, холангиография . Как следует завершить операцию? ©

Холедохолитотомией и дренированием холедоха по Аббе©

Холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей©

Холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем, т.к. при этом не только происходит декомпрессия желчных путей©

Холедохолитотомией и глухим швом холедоха©

+Холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

***

 

Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному и почему? ©

По Пиковскому, т.к. дает возможность проведения наружного дренирования желчных путей без холедохотомии ©

+По Вишневскому, т.к. обеспечивает удаление инфицированной желчи и одновременно создает условия для оттока желчи в кишечник©

По Фелкеру, т.к. дает быструю декомпрессию желчных путей и предупреждает недостаточность швов©

По Lane, т.к. позволяет полностью отводить инфицированную желчь наружу ©

Холедоходуоденостомия, т.к. при этом не происходит потери желчи наружу

***

 

Больной С., 48 лет, доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался, при объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 в минуту, температура -37,0°С. Со стороны анализа крови Эр. 2,9х1012, СОЭ-12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае? ©

установить факт желудочно-кишечного кровотечения, определить степень кровопотери. ©

установить факт желудочно-кишечного кровотечения, провести назо-гастральный зонд, установить источник кровотечения. ©

+установить факт желудочно-кишечного кровотечения, установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза. ©

установить источник кровотечения, определить степень кровопотери. ©

установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза.

***

 

После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения и почему? ©

продолжить гемостатическую терапию ©

+срочно оперировать больного так как, консервативное терапия без эффекта©

ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию так как, она не проводилось ©

проводить заместительную терапию ©

наблюдение в динамике

***

 

У больной К. 52 лет, страдающей мерцательной аритмией, 5 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины сомнительны. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 22x109/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина, Ваша дальнейшая тактика? ©

Геморрагический панкреонекроз, оперативное лечение©

+Острое нарушение мезентериального кровообращения, оперативное лечение©

Острая странгуляционная кишечная непроходимость, оперативное лечение©

Болезнь Бадда–Киари, консервативное лечение©

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты, оперативное лечение

***

 

Больной К. 52 лет, поступает в экстренном порядке с жалобами на многократную рвоту цвета «кофейной гущи», слабость, мелена, боли в эпигастрии в течение суток. В анамнезе выраженный болевой остеохондроз, бесконтрольный прием диклофенака. Объктивно: АД – 80/40 мм рт ст, Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28. Определите оперативную тактику? ©

резекция желудка по Б-1 с целью удаления каллезной язвы 12-типерстной кишки©

резекция желудка по Б-2 с у целью удаления опухоли антрального отдела желудка©

гастрэктомия с целью удаления опухоли малой кривизны желудка©

+прошивание острой язвы желудка с целью гемостаза©

экономная резекция при полипе желудка с целью гемостаза

***

 

 

Дисциплина: «Торакальная хирургия» по направлению «Хирургические болезни»

Торакальная хирургия_рус

***

 

Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются:©

пневмоторакс©

гемоторакс©

свернувшийся гемоторакс©

+продолжающееся кровотечение в плевральную полость©

сам факт проникающего ранения

 

***

 

При спонтанном пневмотораксе дренирование плевральной полости целесообразно©

по средней аксилярной линии в 6 межреберье©

+во 2-м межреберье по среднеключичной линии©

в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии©

в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии©

2 дренажа' во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м

 

***

 

Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксилярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика:©

только дренирование плевральной полости©

гемостатическую консервативную терапию©

+торакотомию, ушивание раны легкого ©

искусственную вентиляцию легких©

экстраплевральный остеосинтез

 

***

 

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Ваша тактика: ©

плевральную пункцию справа©

плевральную пункцию слева©

левостороннюю торакотомию©

+первичную хирургическую обработку ран грудной клетки©

дренирование левой плевральной полости

 

***

 

Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. Поставьте предварительный диагноз:©

фибринозный плеврит©

плевропневмонию©

+спонтанный неспецифический пневмоторакс ©

межреберную невралгию ©

миозит

 

***

 

Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. При рентгенологическом исследовании диагноз был подтвержден - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение следует начать:©

+с плевральной пункции с аспирацией воздуха©

с дренирования плевральной полости©

с торакоскопии ©

с немедленной торакотомии©

с симптоматического лечения

 

***

 

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Предварительный диагноз:©

ранение легкого©

торако-абдоминальное ранение©

ранение сердца©

+ранение крупных сосудов средостения©

имеет место плевро-пульмональный шок

 

***

 

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм рт ст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по тевой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем:©

+начнете комплекс реанимационных мероприятий©

сделайте плевральную пункцию©

выполните пункцию перикарда©

начнете переливание крови©

произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

 

****

 

Больной 50 лет получил ножевое ранение левой половины грудной клетки, состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД - 40/20 мм рт. ст., пульс периферических сосудов не определяется. Рана грудной клетки слева располагается в 5-м межреберье 1,5 см длиной по парастернальной линии, тоны сердца глухие, дыхание слева резко ослаблено. Подозревается ранение сердца. C чего следует начать лечение?©

пункция плевральной полости©

+комплекс реанимационных мероприятий ©

пункция перикарда ©

дренирование плевральной полости©

Торакотомия

 

***

 

 

Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене: Ваш полный диагноз:©

+Тупая травма грудной клетки. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа©

Открытая травма грудной клетки. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа©

Тупая травма грудной клетки. Малый пневмоторакс справа. Гемоторакс справа©

Тупая травма грудной клетки. Перелом 2-3 ребра справа. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа©

Открытая травма грудной клетки. Малый пневмоторакс справа. Гемоторакс справа

 

***

 

Вы врач СП. Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм РТ.ст., пульс 100 в мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева резко ослаблено. Ваша тактика ©

Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия©

Блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия©

Тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия©

+Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку. дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.©

Иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия

 

***

 

Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм РТ.ст., пульс 90 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгене Пневмоторакс слева. Ваша тактика ©

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого©

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения©

+Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца.©

Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого©

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный

 

***

 

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм рт ст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваши тактика©

плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца©

дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца©

торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца©

+торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард, нарушением функции сердца©

дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

 

***

 

Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения ©

Бужирование пищевода с наложением гастростомы©

Бужирование пищевода с наложением гастростомы©

+Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии ©

Пластика пищевода©

Пластика пищевода

 

***

 

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной чинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные,легочные поля чистые. Лечебная тактика:©

торакотомия©

дренирование обеих плевральных полостей©

введение игл в подкожную клетчатку©

лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи©

интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон

 

***

 

Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. Обоснуйте вашу дальнейшую тактику©

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении ©

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении©

+торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции©

торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза©

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой

 

***

 

Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Рувилуа-Грегуара положительна. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Полный клинический диагноз©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение. ©

+Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение. ©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа.©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение.©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа

 

***

 

Дисциплина: «Травматология и ортопедия» по направлению «Хирургические болезни»

Дисциплина: «Детская хирургия» по направлению «Хирургические болезни»

Детская хирургия рус

***

 

Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок:©

4 часа после рождения ©

8 часов после рождения ©

16 часов после рождения©

+20 часов после рождения©

32 часа после рождения

 

***

 

Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Основание пупочного канатика расширено до 3,5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Ваш предположительный диагноз:©

Эвентрация кишечника©

+Грыжа пупочного канатика©

Пупочная грыжа©

Полный свищ пупка©

Эвагинация свища пупка

 

***

 

Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявлен гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом боковом канале значительное количество жидкого гноя с запахом «кишечной палочки». Ваша лечебная тактика:©

+Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж брюшной полости©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание передней брюшной стенки©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж типа «сигара»©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, интубация кишечника

 

***

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2018 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.