Психотропные средства: (нейролептики, транквилизаторы).

Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики.

Все нейролептики принято классифицировать на две группы:

Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.

Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:

• психомоторное возбуждение;

• агрессивное и опасное поведение;

• бред и галлюцинации;

• выраженное чувство страха;

• напряжение в теле;

• перепады настроения;

• апатия и вялость при депрессии;

• плохой сон;

• рвота.

Хлорпромазин (Chlorpromazine)("Аминазин") – первый препарат нейролептического действия, он дает общий антипсихотический эффект, способен купировать галлюцинаторно-параноидный (бредовой) синдром, а также маниакальное возбуждение

Галоперидол (Haloperidol) – наиболее мощный нейролептик, который имеет широкий спектр действия. Купирует все виды возбуждения (кататоническое, маниакальное, бредовое) быстрее, чем трифтазин, и эффективнее устраняет галлюцинаторные и псевдогаллюцинаторные проявления.

Аминазин – ампулы

Rp: Sol. Aminazini 2,5 % - 1 ml
D. t. d. N 6 in ampull.
S. В/м, предварительно развести в 5 мл 0,5 % растворе новокаина.

Галоперидол - таблетки
Rp: Tab. Haloperidoli 0,0015

D. t. d. N 50
S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Транквилизаторы - успокаивающие средства, способные устранять страх, тревогу, эмоциональное напряжение.

Они обладают центральным миорелаксантным и противосудорожным эффектами. В отличие от нейролептиков не имеют антипсихотической активности, практически не влияют на вегетативную нервную систему, не дают экстрапирамидных расстройств.

Применяются они при невротических состояниях, для снятия эмоционального напряжения, тревоги, для устранения невротических реакций при гипертонической болезни, ИБС, язвенной болезни желудка, кожных заболеваниях: препараты часто используют в анестезиологии для медикаментозной подготовки больных к различного рода болезненным манипуляциям, в том числе и у врача-стоматолога.

Транквилизаторы по химическому строению делят на:

1) производные бензодиазепина: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), феназепам, оксазепам (нозепам, тазепам),

2) препараты разных химических групп: мепротан, бенактизин (амизил), фенибут, мебикар,.

Механизм действия транквилизаторов связан с угнетением структур мозга (лимбической системы, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола мозга, таламических ядер), ответственных за регуляцию эмоциональных реакций. В настоящее время хорошо изучен механизм действия производных бензодиазепина.

Седативный (успокаивающий) эффект связан с действием препаратов на другой тип бензодиазепиновых рецепторов, локализованных в ретикулярной формации ствола мозга, неспецифических ядрах таламуса.

Способ применение: В/м, в/в, таблетки.

Сибазон (Диазепам) - ампулы
Rp: Sol. Sibazoni 0,5 % - 2 ml

D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 2 мл в/м 1-2 раза в сутки.

Психотропные средства: (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы).

Психотропные лекарственные средства

Группа Антидепрессанты

Группа Ноотропные препараты

Группа Средства, стимулирующие ЦНС

Подгруппа а) Психомоторные стимуляторы

(пр.пурина и имидазола, арилалкиламины)

Подгруппа б) Аналептические средства

в) Стимуляторы функций спинного мозга

г) Средства "тонизирующие" ЦНС

(растительные)

Типовые механизмы действия психоаналептиков

1. Стимуляция адренергических, дофаминовых и серотонинергических структур (непосредственная или опосредованная через депонирование, выброс, захват, обмен) - Психостимуляторы (неизбирательная стимуляция коры и подкорки), Антидепрессанты (избирательная стимуляция лимбической системы)

2. Стимуляция обменных процессов в ЦНС (активация передачи возбуждения в коре головного мозга - Ноотропы

3. Стимуляция жизненно важных центров (прямая и/или рефлекторная - дыхательного и/или сосудодвигательного) продолговатого мозга - Аналептики

4. Блокада тормозных рецепторов - Стрихнин

5. Блокада аденозиновых рецепторов - Кофеин

АНТИДЕПРЕССАНТЫ - лекарственные средства, устраняющие депрессии (эмоциональной подавленности, тоски, угнетенности)

депрессия - это длящееся не менее двух недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение

2 варианта депрессии (в зависимости от типа наиболее выраженного аффекта)

1. Апатическая депрессия (тоскливая депрессия)
2. Тревожная депрессия

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. ИНГИБИТОРЫ МАО - в основном предназначена для лечения апатического и тоскливого вариантов депрессии

II. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА (в основном предназначены для лечения тревожного варианта депрессии)

1. Неизбирательные (трициклические - Амитриптилин, тимолептики – с седативным эффектом)
2. Избирательные ингибиторы обратного захвата - безопаснее

а) Серотонина: Флуоксетин - стимулятор, Сертралин – нейтральный

б) Норадреналина: Дезипрамин – стимулятор, Мапротилин

АМИТРИПТИЛИН(Amitriptylinum) антидепрессивный + седативный эффекты

(устраняет тревогу и страх).

Форма выпуска. Драже или таблетки по 25 мг, р-р для инъекций.

Препараты 2 поколения, избирательно ингибирующие обратный захват серотонина - флюоксетин, флювоксамин, сертралин, циталопрам, пароксетим.

По эффективности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина приблизительно равны классическим антидепрессантам, но зато они значительно более безопасны.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Это лекарственные средства повышающие психомоторную активность (восприятие, память, настроение, физическую и умственную работоспособность), снижающие потребность во сне и чувство усталости.

Известно огромное количество психостимуляторов, почти все они относятся к допинговым средствам.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

1. Производные фенилалкиламина (катехоламины)

Амфетамин (Фенамин), Первитин

2. Производные фенилалкилпиперидина

Меридил, Пиридрол, Метилфенидат, Пемолин

3. Производные фенилалкилсиднонимина

Мезокарб (Сиднокарб), Фепрозидин (Сиднофен), Сидноглутон

4. Производные пурина

Сaffeine (Кофеин, Кофеин-бензоат натрия)

5. Производные бензимидазола

Бемитил

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ:

Типовой механизм действия - центральный симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из пресинаптических депо, угнетение обратного захвата медиатора и увеличением его концентрации в синоптический щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением моноаминоксидазы

Основной фармакологический эффект - повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение усталости и сонливости.

Сфера применения - повышенная утомляемость, сонливость, легкая депрессия, отравления веществами. угнетающими ЦНС.

Важнейший представитель - КОФЕИН * (Caffeine)

I. Центральное действие:

мягкий и непродолжительный " нисходящий" дозозависимый стимулирующий эффект на все отделы ЦНС; (по мере увеличения дозы - возбуждение коры головного мозга, затем продолговатого мозга, далее - спинного мозга).

Три вида центральной активности кофеина:

1. Психостимуляция - облегчение восприятия, стимуляция кратковременной памяти, усиление процесса мышления, увеличение времени активного бодрствования, снижение чувства усталости, сонливости, уменьшение времени реакции.

2. Аналептическая активность - в высоких дозах стимулирует центры продолговатого мозга - вагусный, сосудодвигательный и дыхательный.

3. Облегчение рефлекторной передачи возбуждения в спинном мозге.

НООТРОПЫ - лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость организма к агрессивным воздействиям

КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПОВ

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: