|
Запись врача приемного покоя.Стр 1 из 2Следующая ⇒ Дата: 13.06.2016г Время: 10:30 Запись врача приемного покоя.
Поступила с жалобами на тошноту, боли и тяжесть в правом подреберье, изжога, горечь во рту, чувство комка в горле, периодические приступ кашли, головные боли, нестабильность АД. Головокружение, слабость, быструю утомляемость Анамнез заболевания: Больной себя считает на протяжении ряда лет. Страдает хроническим холециститом, лечится эпизодически. Данное ухудшения в течение несколько дней, связывает с погрешностью диеты и вышеописанными жалобами больной обратилась в МЦ «Мейірім» и госпитализирована. Анамнез жизни: ВГ, туберкулез, кож-вен. заболевания - отрицает. Гемотрансфузии не получала. Сопутствующие заболевания: АГ. Распространенный остеохондроз. ДЭП. Аллергоанамнез пищевой - не отягощен, лекарственный - спокоен. Объективно при поступлении: Общее состояние средней тяжести из-за болевого синдрома. Сознание ясное, адекватна. Положение свободное, активное. Телосложение гиперстеник, повышенного питания. Рост 156, вес 76, ИМТ -31. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: внешне не изменены. В позе Ромберга устойчива. Менингиальных и очаговых симптомов нет. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно- над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 70 мин АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен у корны желтым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличены. Стул склонен к запорам. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, временами частое. Предварительный диагноз: Хронический холецистит в стадии обострения. Врач приемного покоя: Шамшиева Т.М.
Дата: 13.06.16г. Время: 10:45 Клиническая история болезни. Совместный осмотр с зав.стационаром Алимбековой Ж.У Поступила с жалобами на тошноту, боли и тяжесть в правом подреберье, изжога, горечь во рту, чувство комка в горле, периодические приступ кашли, головные боли, нестабильность АД. головокружение, слабость, быструю утомляемость Анамнез заболевания: Больной себя считает на протяжении ряда лет. Страдает хроническим холециститом, лечится эпизодически. Данное ухудшения в течение несколько дней, связывает с погрешностью диеты и вышеописанными жалобами больной обратилась в МЦ «Мейірім» и госпитализирована. Анамнез жизни: ВГ, туберкулез, кож-вен. заболевания - отрицает. Гемотрансфузии не получала. Сопутствующие заболевания: АГ. Распространенный остеохондроз. ДЭП. Аллергоанамнез пищевой - не отягощен, лекарственный - спокоен. Объективно при поступлении: Общее состояние средней тяжести из-за болевого синдрома. Сознание ясное, адекватна. Положение свободное, активное. Телосложение гиперстеник, повышенного питания. Рост 156, вес 76, ИМТ -31. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: внешне не изменены. В позе Ромберга устойчива. Менингиальных и очаговых симптомов нет. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно- над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 70 мин АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен у корны желтым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличены. Стул склонен к запорам. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, временами частое. На основании выше указанного выставляется Клинический диагноз: Хронический холецистит в стадии обострения. Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертония 3, Риск 3 с поражением сердца и сосудов головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст, сосудистого генеза. План обследования: ОАК.ОАМ. копрология. Б/х печеночные пробы, щелочная фосфотаза, амилаза, мочевина, креатинин, общ.белок.калии. натрии. сахар. холестерин, ЛПВП, ТГЛ, ВЛП, СРБ.ревмо.фактор Р-ХедельсонаФГ.ФГДС УЗИ обследевания к/я всех специалистов, ЭКГ
План лечение: Р-2.Д-5.Антибиотики,противовоспалительная терапия,сосудистые, витаминотерапия,ингибиторы протоновые помпы,желчегонные,антидепресанты,физиолечение,массаж Зав.отдление: Алимбекова Ж.У. Леч. Врач: Шамшиева.Т.М Дата: 13.06.16г. Время: 19:25 Осмотр дежурного врача. Жалобы на боли в эпигастрии, в подреберьях, периодические тошнота, изжога. В динамике – без ухудшения, стабильное. Ночь провела относительно неплохо. Об-но: Общее состояние остается средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,6. В легких дыхание везикулярное, хр. нет. ЧДД- 16 дв. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 140/90. ЧСС-78. Язык влажный обложен желтоватым налетом. Живот мягкий слегка вздут, боли в эпигастрии, в подреберьях. Печень у края реберной дуги. С-м поколочивание отрицательный с обеих сторон. Физиоотправление без особенности. Отеков – нет. Осмотрена узкими специалистами: рекомендаций и назначений взяты во внимание. Анализы в работе. Лечение перенесла - хорошо, продолжать плановое.
Деж.врач: Г. Совместный осмотр с гл. врачом Маметовой Г.А Леч. вр. Шамшиева Т. М. Обоснование клинического диагноза. Г. На оснований жалоб: на боли в эпигастрий, в правом подреберье, тошноту, рвота однократная с желчью, горечь во рту, головные боли, головокружение, шум в голове, нестабильность АД, слабость, быструю утомляемость, чувство тревоги. Анамнез заболевания: Больной себя считает на протяжении ряда лет. Страдает хроническим холециститом, лечится эпизодически. Данное ухудшения в течение несколько дней, связывает с погрешностью диеты и вышеописанными жалобами больной обратилась в МЦ «Мейірім» и госпитализирована. Анамнез жизни: ВГ, туберкулез, кож-вен. заболевания - отрицает. Гемотрансфузии не получала. Сопутствующие заболевания: АГ.Распространенный остеохондроз. ДЭП. Аллергоанамнез пищевой - не отягощен, лекарственный - спокоен. Объективно при поступлении: Общее состояние средней тяжести из-за болевого синдрома. Сознание ясное, адекватна. Положение свободное, активное. Телосложение гиперстеник, повышенного питания. Рост 156, вес 76, ИМТ -31. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: внешне не изменены. В позе Ромберга устойчива. Менингиальных и очаговых симптомов нет. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно- над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 70 мин АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен у корны желтым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличены. Стул склонен к запорам. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, временами частое. На основании выше указанного выставляется Врач: Шамшиева Т. М. 15.06. 2016г. Жалобы на периодическую боли в эпигастрии, периодические тошнота, изжога, аппетит нормализовался, рвота не была. В динамике – улучшение. Об-но: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,6. В легких дыхание везикулярное, хр. нет. ЧДД- 16 дв. Тоны сердца ритмичные,приглушенные. АД 130/80. ЧСС-68. Язык влажный обложен желтоватым налетом. Живот мягкий не вздут, чувствителен в правом и левом подреберьях. Печень не у края реберной дуги. С-м поколачивание отрицательный. Диурез не нарушен, стул склонен к запором. Из лабароторных данных: Хронический холецистит в стадии обострения. Лечение дополнительно назначена: Леч. вр. Шамшиева Т. М. 16.05.2016 г. 08:00 ч. Жалобы: гастралгия и дисфагия купировались, В динамике – улучшение. Об-но: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,6. В легких дыхание везикулярное, хр. нет. ЧДД- 16 дв. Тоны сердца ритмичные,приглушенные. АД 120/80. ЧСС-70. Язык влажный и чистый. Живот мягкий не вздут, чувствителен в правом и левом подреберьях. Печень не у края реберной дуги. С-м поколачивание отрицательный. Диурез не нарушен, стул склонен к запором. Лечение: продолжать плановое. Врач: Шамшиева Т. М. 17.06. 2015 г. Совместный осмотр с гл. врачом Маметовой Г.А Леч. вр. Шамшиева Т. М.
18.06. 2015 г. Жалобы особых не предъявляет. В динамике – улучшение. Ночь провела относительно неплохо. Об-но: Общее состояние ближе удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,6. В легких дыхание везикулярное, хр. нет. ЧДД- 16 дв. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 120/80. ЧСС-72. Язык влажный и чистый. Живот мягкий не вздут и безболезненный. Печень не увеличена. С-м поколачивание отрицательный. Диурез не нарушен, стул склонен к запором. Лечение: продолжать плановое. Леч. вр: Шамшиева Т. М.
Леч. вр. Шамшиева Т. М.
Дата: 13.06.2016г Время: 10:30 Запись врача приемного покоя.
Поступила с жалобами на тошноту, боли и тяжесть в правом подреберье, изжога, горечь во рту, чувство комка в горле, периодические приступ кашли, головные боли, нестабильность АД. Головокружение, слабость, быструю утомляемость Анамнез заболевания: Больной себя считает на протяжении ряда лет. Страдает хроническим холециститом, лечится эпизодически. Данное ухудшения в течение несколько дней, связывает с погрешностью диеты и вышеописанными жалобами больной обратилась в МЦ «Мейірім» и госпитализирована. Анамнез жизни: ВГ, туберкулез, кож-вен. заболевания - отрицает. Гемотрансфузии не получала. Сопутствующие заболевания: АГ. Распространенный остеохондроз. ДЭП. Аллергоанамнез пищевой - не отягощен, лекарственный - спокоен. Объективно при поступлении: Общее состояние средней тяжести из-за болевого синдрома. Сознание ясное, адекватна. Положение свободное, активное. Телосложение гиперстеник, повышенного питания. Рост 156, вес 76, ИМТ -31. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: внешне не изменены. В позе Ромберга устойчива. Менингиальных и очаговых симптомов нет. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно- над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 70 мин АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен у корны желтым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличены. Стул склонен к запорам. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, временами частое. Предварительный диагноз: Хронический холецистит в стадии обострения. Врач приемного покоя: Шамшиева Т.М.
Дата: 13.06.16г. Время: 10:45 Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|