Охарактеризуйте виды операций и оперативных вмешательств. Хирургические инструменты, группы инструментов.

Хирургическая операция - это механическое воздействие на ткани и органы с лечебной и диагностической целью, сопровождающееся анатомическим нарушением целостности тканей и органов.

· кровавые - это хирургическое вмешательство, сопровождающееся рассечением тканей, остановкой кровотечения из рассеченных тканей, наложением швов при соединении тканей, другими манипуляциями в зависимости от характера оперативного вмешательства;

· бескровные - это хирургические манипуляции, которые не связаны с рассечением тканей и при которых отсутствует кровотечение (удаление инородного тела, эндоскопические операции, вправление вывихов, сопоставление костных отломков);

· диагностические - с целью уточнения диагноза (биопсии, пункции, торакоскопия, торакотомия, лапароскопия, ангиография, катетеризация полостей сердца);

· Плановые операции: проводится у больных с заболеваниями, которые в настоящий момент не угрожают жизни больного, но подлежат только оперативному лечению. Проводится после полного обследования и подготовки больного к операции.

· Экстренные операции: проводится у больных с заболеваниями, угрожающими в настоящий момент их жизни, операция производится немедленно или в ближайшие часы по жизненным показаниям. Обследование больных проводится минимальное и часто отсутствует подготовка.

· Срочные операции: проводится у больных с заболеваниями, которые в процессе своего развития начинают угрожать жизни больного (гнойный, катаральный холецистит). Проводится в короткий срок после начала заболевания по жизненным показаниям в ближайшие 2-4 ч.

· отсроченные - выполняются через 24-48 ч после поступления в стационар;

· одномоментные - все этапы проводятся один за одним, без пауз;

· многомоментные - производятся в два и более этапов с промежутками в несколько дней, месяцев, когда необходимо создать условия для дальнейшего оперативного вмешательства;

- радикальные - рассчитаны на полное излечение больного. Сопровождается удалением патологического очага или органа;

- паллиативные - операции, которые облегчают состояние больного, но не излечивают его от заболевания (кишечная непроходимость);

§ косметические - операции, проводимые с целью устранения дефектов;

§ трансплантации - для восстановления функции или формы отдельных частей тела;

§ восстановительные - восстанавливаются анатомическая целостность, форма и функция органа;

§ реконструктивные - устраняются патологические изменения, возникшие после предшествующих операций.

2. Хирургическое воздействие на органе или на тканях;

3. Восстановление анатомической целостности тканей.

· Инцизия - разрез тканей или вскрытие тканей, полостей, гнойников;

· Трепанация - создание отверстия в костях (остеомиелит, череп, трубчатые кости);

· Томия - рассечение или вскрытие (лапаротомия - вскрытие брюшной полости, цистотомия);

· Эктомия - удаление органа или удаление анатомически самостоятельной части органа, а также удаление мертвых, погибших тканей или тромбов (кровяных сгустков) (лобэктомия, некрэктомия, тромбэктомия, аппендэктомия);

· Экстирпация - удаление органа с его придатками;

· Ампутация - отсечение конечностей или части органа;

· Экзартикуляция - отсечение конечности на уровне сустава;

· Анастомоз - создание соустья между двумя органами (гастроэнтероаностомоз);

· Протезирование - восстановительная операция при помощи эндопротезов и аутотканей из частей органов;

· Трансплантация - пересадка органа, создание нового органа;

· Иссечение - удаление части ткани в пределах здоровой ткани;

1. На спине (брюшная полость, зоб). При операциях на шее (трахеотомия, резекция щитовидной железы) под шею подкладывают валик, благодаря чему голова запрокидывается. При операция на желудке, поджелудочной железе, печени, желчных путях под поясницу подкладывают валик или возвышают специальными приспособлениями на операционном столе;

2. На животе (позвоночник, задняя черепная ямка), голову больного укрепляют на специальной подставке или поворачивают на бок;

3. На боку (органы грудной клетки, урологические операции на почках);

4. Промежностное положение (гинекологическое) - при операциях на промежности, в заднем проходе. Больного укладывают так, что ягодицы его находятся на конце стола, ноги приподнимают, разводят и укладывают на специальные подставки;

5. На животе с валиком под плечами или в области нижней трети грудной клетки;

6. Положение Тренделенбурга - с опущенным головным концом (органы малого таза, прямая кишка, предстательная железа, гинекологические) Наклон стола до 45°. Ножную секцию стола сгибают и на ней фиксируют ноги больного. В таком положении кишечник смещается в верхний отдел живота и не задевает операционное поле.

Хирургический инструментарий, который используют при операции:

1. Инструменты общехирургические, которые используются при всех видах операции.

2. Инструменты специальные - используются только при определенных операциях.

Группы инструментов общехирургического назначения:

1. Инструменты рассекающие, разъединяющие ткани:

§ скальпель: брюшистый скальпель, остроконечный;

§ ножницы: остроконечные, тупоконечные, пуговчатые, ножницы Купера, ножницы Рихтера, нейрохирургические, для снятия гипсовых повязок, ножницы малые;

§ пилы (дуговые, проволочная, листовая, ила Джигли);

§ зажимы Кохера, прямые, изогнутые, зажим Бильрота эластический сосудистый зажим, зажим Микулича, легочный зажим, геморроидальный окончатый зажим Люера, печеночный зажим, почечный зажим Федорова;

§ пинцет хирургический, пинцет анатомический, пинцет лапчатый

§ жомы: эластичные, раздавливающие, жом Пайера;

Инструменты ранорасширяющие (расширяют полость, рану):

§ крючи (тупые, острые, зубчатые, однозубый, двузубые, трехзубые, четырехзубые крючки, крючки Фарабефа, пластинчатые крючки -лопатки. печеночный, почечный)

§ расширители по автору: Микулича, Гейстера, по Кенигу, ранорасширитель Госсе, расширитель трахеи Труссо;

§ зонды (для ревизии раны), желобоватый зонд, зонд Кохера

§ иглодержатели: Матье, Троянова, Гегара, сосудистый иглодержатель;

§ хирургические иглы (круглые, изогнутые и т.д.), игла Дешана;

Аппендэктомия: цапки, 2-3 скальпеля, ножницы, стакан, шприц, иглы инъекционные, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, расширители Фарабефа, иглодержатель Гегара или Матье, режущие иглы, желобоватый зонд, игла Дешана, корнцанг.

Лапаротомия: цапки, 2-3 скальпеля, ножницы, стакан, шприц, иглы инъекционные, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, расширители Фарабефа, иглодержатель Гегара или Матье, режущие иглы, желобоватый зонд, игла Дешана, корнцанг, ранорасширитель полостной Госсе или Микулича, брюшные зеркала, шпатель Ревердена, лопаточка Буяльского, кишечные жомы, желудочный жом Пайера, зажим Микулича, почечный и печеночный крючки.

Набор для первичной хирургической обработки раны: ранорасширители Фарабефа, зубчатые крючки, хирургический пинцет, зажимы, скальпель, ножницы, желобоватый зонд, пуговичный зонд, стакан, шприц, иглы инъекционные, иглодержатель, иглы.

Набор для пункции брюшной полости: стакан, шприц, иглы, пинцет, пуговичный зонд, троакар, ножницы, иглы, иглодержатель.

20.Проведите диагностику заболеваний прямой кишки. Виды хирургических заболеваний прямой кишки. Клиника. Методы лечения.

· Жалобы: Боли в области прямой кишки: тупые, постоянные, либо острые, интенсивные, в зависимости от локализации.

Выделения: слизистые, гнойные, кровянистые; мацерация на измененной слизистой, зуд вокруг ануса.

Наличие образований в области ануса, кандидоз.

ü Объективное обследование: осмотр в области ануса, больной наклоняется и раздвигает ягодицы, либо колено - локтевое положение, промежностное положение.

ü При осмотре: мацерация, отек, гиперемия, краснота, выделения. Осмотр прямой кишки описывается в часах.

ü Пальцевое исследование: указательным пальцем вводят в просвет прямой кишки, при грубом воздействии может вызвать болевой шок.

ü Исследование прямой кишки с помощью ректальных зеркал.

ü Ректоскопия - осмотр прямой кишки; ректороманоскопия - осмотр прямой кишки + сигмовидная; колоноскопия - толстый кишечник; ирригоскопия - использование контрастно вещества при осмотре.

ü Биопсия, соскоб, промывные воды с прямой кишки.

Виды хирургических заболеваний прямой кишки:

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: