Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Назовите учение о повязках, виды повязок. Правила наложения твердых повязок - гипсовых, иммобилизирующих транспортных и лечебных.





Десмургия – это учение о правилах наложения и применении повязок.

Повязки могут быть:

1) Мягкие:

· Бинтовая;

· Косыночная;

· Клеевая;

· Лейкопластырная;

· Сетчатая;

· Прощевидная;

· Т – образная;

· Суспензорий.

2) Твёрдые:

Используются для создания неподвижности повреждённых частей тела и называются иммобилизирующие стандартные или импровизированные транспортные повязки.

· Лечебные твёрдые повязки (гипсовые, шина Беллера, аппарат Илизарова).

Виды повязок на различные части тела:

1) Повязки на голову (повязка – чепец; шапочка Гиппократа; уздечка; крестообразная или восьмиобразная на затылок; повязка на один глаз или одно ухо; повязка на два глаза или два уха; пращевидная);

2) Повязки на верхнюю конечность (спиральная на плечо; крестообразная или восьмиобразная на большой палец, на область лучезапястного сустава, на тыл кисти или ладонную поверхность; рыцарская перчатка на пальцы кисти; варежка на всю кисть; черепашья сходящаяся или расходящаяся на локтевой сгиб; колосовидная на плечевой сустав, повязка Дезо для фиксации верхней конечности к туловищу);

3) Повязки на нижнюю конечность (возвращающаяся на стопу; крестообразная на тыл стопы или подошву; восьмиобразная на голеностопный сустав; спиральная с перегибами на голень; черепашья на колено; спиральная на бедро; колосовидная на тазобедренный сустав).

4) Спиральная на грудную клетку; сдавливающая на молочную железу; спиральная, лейкопластырная или клеоновая на живот; Т – образная на промежность.

Повязки накладываются с целью удержания лекарства на ране, защиты раны от инфекций, гемостаза, фиксации какой-то части тела, коррекции.

Гипс – это порошок сульфата кальция. При смешивании с водой гипс превращается в твёрдую массу.

Качественный гипс образует кашеобразную массу, которая через 5-7 мин затвердевает, не рассыпается при ударе.

Готовят гипсовые бинты в специальных кабинетах и перед наложением его обязательно смачивают.

Виды:

1) Лангетная;

2) Циркулярная;

3) Мостовидная или окончатая;

4) Корсетная, торакобронхиальная, коксидная, повязка – сапожок, повязка – тутор, гипсовая кроватка.

Правила наложения твёрдых гипсовых повязок

1) Часть тела, на которую будут накладывать гипсовую повязку должна находиться в физиологически выгодном положении.

2) При лечении переломов обязательно фиксируют верхние и нижние суставы.

3) Периферический конец конечности обязательно остаётся открытым.

4) При моделировании повязки не должно быть складок и бугров.

Транспортные шины накладываются с целью создания неподвижности повреждённых частей тела на время транспортировки больного в лечебное учреждение. Транспортная шина накладывается на месте происшествия.

Виды:

1) Стандартные:

· Проволочная лестничная шина Крамера;

· Деревянная шина Дитерихса.

2) Пластмассовые:

· На шейный отдел и сетчатые шины на суставы;

· Резиновые надувные шины;

· Вакуумные шины.

3) Шины из подручного материала.

Правила наложения твёрдых иммобилизирующих транспортных и лечебных шин

1) Одежда при отсутствии раны перед наложением шины не снимается.

2) Если имеется рана, то на уровне раны одежда разрезается, проводится остановка кровотечения, рана закрывается стерильной повязкой.

3) При перекладывании больного на носилки повреждённая часть тела удерживается вместе с шиной.

 

58. Формы острого аппендицита, диагностика аппендицита, особенности течения у детей и стариков. Неотложная помощь, лечение, послеоперационный уход.

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.

Дети в возрасте 3- 4 лет очень редко страдают острым аппендицитом и если заболевание возникает, то оно протекает очень тяжело. Чаще у детей острый аппендицит возникает в возрасте 7 – 14 лет, а у взрослых – в возрасте 20 – 40 лет. У стариков симптомы острого аппендицита бывают неясными, стертыми, вследствие ареактивности организма. Клиническая картина может быть стёртой и можно спутать с непроходимостью кишечника.

По течению выделяю острый, подострый и хронический аппендицит

Формы:

5) Простой или катаральный:

Воспаление начинается со слизистой оболочки отростка. При осмотре отросток утолщён, отёчен, сосуды расширены, гиперемия отростка.

6) Флегмонозный:

В воспалительный процесс вовлекаются все стенки отростка, появляется гнойное отделяемое, фибриновые плёнки, в процесс вовлекается брюшина. В правой подвздошной области образуется серозный, а затем гнойный выпот. Образуется полное расплавление стенки отростка и выходит в брюшную полость, вызывая местный, а затем общий перитонит.

7) Гангренозный:

Развивается при нарушении кровоснабжения отростка. При осмотре отросток чёрного цвета, резко утолщён, имеются перфорационные отверстия в стенке отростка, через которые содержимое выходит в брюшную полость, вызывая перитонит.

8) Эмпиема отростка:

Отросток превращается в полость, заполненную гноем.

Клиника:

9) Внезапное и острое начало;

10) Острые боли или в правой подвздошной области, или в начале эпигастральной области у взрослых, у детей – в пупочной области, но через 2 – 3 часа боли постепенно спускаются в правую подвздошную область, т.е. определяется симптом Кохера-Волковича.

Боли в животе не исчезают, тупые и постепенно увеличиваются.

11) Недомогание, слабость, тошнота, рвота 1 – 2 раза;

12) Жидкий стул 1 – 2 раза, но чаще запоры;

13) Сухость во рту, сухость языка, больной отмечает жажду;

14) Вынужденное положение больного.

Больной лежит на правом боку, с приведёнными к животу ногами.

15) Небольшая тахикардия 80 – 90 ударов в минуту;

16) Повышение температуры до субфебрильных цифр.

При осмотре живота больной щадит правую половину живота при дыхании.

При наличии аппендикулярного инфильтрата в правой подвздошной области пальпируется плотный болезненный инфильтрат без чётких границ, плохо смещается.

Положительные симптомы:

9) Симптом Ровзинга, т.е. толчкообразная пальпация левой подвздошной области вызывает боль в правой подвздошной области;

10) Симптом Ситковского, т.е. боли в правой подвздошной области усиливаются в положении больного на левом боку;

11) Симптом Бартонье-Михельсона, т.е. пальпация правой подвздошной области вызывает большую болезненность в положении лёжа на спине;

12) Симптом Образцова, т.е. боли в правой подвздошной области усиливаются при поднятой правой нижней конечности;

13) Симптом Воскресенского или симптом рубашки, т.е. штрихообразные движения, раздражающие брюшную стенку, вызывают боли в правой подвздошной области;

14) Симптом Раздольского или симптом раздражения брюшины, т.е. болезненность в правой подвздошной области при перкуссии передней брюшной стенки;

15) Симптом кашлевого толчка, т.е. болезненность при кашле;

16) Симптом Щёткина – Блюмберга, т.е. резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с правой подвздошной области после надавливания.

Осложнения:

5) Местный и разлитой перитонит;

6) Пелифлебит – это воспаление и тромбоз печёночных вен;

7) Образование аппендикулярного инфильтрата – это воспаление и расплавление вокруг отростка, слипание тканей с отростком, образование воспалительного инфильтрата в правой подвздошной области, в центре которого располагается отросток;

8) Абсцесс.

Диагностика:

5) Жалобы, осмотр, положительные симптомы;

6) Общий анализ крови (повышение числа лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов);

7) Общий анализ мочи (небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов)

8) УЗИ.

Неотложная помощь при подозрении на острый аппендицит

3) Экстренная госпитализация больного в хирургический стационар;

4) Холод на правую подвздошную область, голод, покой.

Лечение острого аппендицита

10) Лапаротомия, аппендэктомия;

11) Удаление изменённого отростка;

12) Дренирование подвздошной области при наличии местного перитонита;

13) Лапароцентез или дренирование всей брюшной полости при разлитом перитоните;

14) Антибиотики (Амоксиклав 40 мг 3 раза в сутки; Цефтриаксон 1–2 г 1 раз в сутки);

15) Дезинтоксикационная терапия (Гемодез 500-1000мл; 5% раствор глюкозы 300-500мл);

16) Контроль за дренажами;

17) Со 2-го дня обеспечить пациента жидкостью, но исключить газообразующие соки (яблочный, гранатовый и т.д.);

18) С 3-го дня «0» стол.

Лечение с аппендикулярным инфильтратом

9. Консервативное лечение:

· Антибиотики (Амоксиклав 40 мг 3 раза в сутки; Цефтриаксон 1–2 г 1 раз в сутки);

· Дезинтоксикационная терапия (Гемодез 500-1000мл; 5% раствор глюкозы 300-500мл);

· Иммунные препараты (Дибазол 20–50 мг 2–3 раза в день; Иммунал 2,5 мл 3 раза в день);

· Физиолечение.

Лечение используется до рассасывания инфильтрата или его нагноения.

Если инфильтрат рассосался, то аппендэктомию проводят в холодном периоде. При нагноении инфильтрата его вскрывают и в дальнейшем лечат так, как гнойную рану.

 







ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.