Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Определение «зрелости» шейки матки.





Цель – диагностика.

Показания – биологическая готовность беременной к родам. Предродовой подготовительный период.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – нет.

Ресурсы- гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, получите ее согласие.

2. Убедитесь, что женщина освободила мочевой пузырь.

3. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

4. Наденьте на руки стерильные одноразовые резиновые перчатки.

5. Уложите женщину на гинекологическое кресло подстелив под нее чистую пеленку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.

6. Проведите внутреннее (влагалищное) исследование.

7. Оцените и определите «зрелости» шейки матки:

-установлением направления шейки маки по отношению к проводной оси таза;

-пальпацией и определением плотности шейки матки;

-оценкой ее длины;

-установлением диаметра цервикального канала при попытке пройти его одним или двумя пальцами.

8. Состояние шейки матки оцените по шкале Бишопа (см. табл. № 1).

Таблица № 1.

Шкала оценки «зрелости» шейки матки по Бишопу.

Оцениваемый параметр Баллы
     
1. Консистенция шейки матки Плотная Размягчена по периферии, область внутреннего зева плотная Мягкая
2.   Длина шейки матки Более 2см. 1-2 см. Менее 1см.
3. Проходимость шеечного канала Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца Канал проходим до внутреннего зева Канал проходим для одного и более пальцев за внутренний зев
4. Отношение оси шейки матки к проводной оси таза матери Кзади Промежуточное По проводной оси таза

0-2 балла- шейка «незрелая»;

3-4 балла- шейка «недостаточно зрелая»;

5-8 балла - шейка «зрелая»;

9. Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации (КБУ).

10. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

11. Сделайте запись в документации.

Примечание: «Зрелость» шейки матки является основным признаком готовности организма к родам.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

 

Внутреннее (влагалищное) исследование в поздние сроки беременности и в родах.

Цель- диагностика.

Показания – при поступлении в акушерский стационар, отхождении околоплодных вод и в родах через каждые 4 часа.

Противопоказания – опасность в занесении патогенных микробов в родовые пути, половое сношение в конце беременности.

Возможные осложнения – хорионамнионит в родах, послеродовые септические заболевания.

Ресурсы – гинекологическое кресло (кровать), индивидуальная пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине значение внутреннего(влагалищного) исследования, получите ее согласия.

2. Убедитесь, что женщина освободила мочевой пузырь.

3. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

4. Наденьте на руки стерильные одноразовые резиновые перчатки.

5. Уложите женщину на гинекологическое кресло(кровать) подстелив под нее чистую пеленку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны. I и II- пальцами левой руки раздвигайте большие и малые половые губы и осматривайте половую щель, вход во влагалище, клитор, наружное отверстие уретры, промежность. Затем осторожно введите во влагалище II и III- пальцы правой руки (I палец отведен кверху,IV и V прижаты к ладони).

6. Оцените:

- ширину влагалища и растяжимость его стенок, уточните нет ли рубцов, опухолей, перегородок и других патологических состояний;

- степень «зрелости» шейки матки как показателя готовности мягких родовых путей к родам;

-при проходимом цервикальном канале- состояние плодного пузыря(цел или нарушен);

- положение предлежащей части плода плоскостям малого таза;

-состояние внутренней поверхности стенок таза, крестца, лонного сочленения с целью исключения экстозов и деформаций;

-размер диагональной конъюгаты.

7. Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации (КБУ).

8. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

9. Сделайте запись в документации.

Применение. Влагалищное исследование в конце беременности и родах относятся к самым надежным методам диагностики в акушерстве.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

Определение и оценки признака Вастена.

Цель- диагностика.

Показания – узкий таз.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – разрыв матки.

Ресурсы – кровать, индивидуальная пеленка, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Признак Вастена оценивается при полном раскрытии шейки матки, отхождении околоплодных вод и прижатой ко входу в малый таз головка плода.

2. Представьтесь, объясните роженице необходимость проведения данного исследования и получите ее согласия.

3. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

4. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

5. Попросите роженицу лечь на кровать на спине со сведенными между собой и выпрямленными ногами, с обнаженным животом и подстелите под нее чистую пеленку. Садитесь справа от роженицы лицом к ней.

6. Приступите к определению признака Вастена.

7. Расположите ладонь правой руки во фронтальной плоскости на головке плода выше лонного сочленения.

8. Определите степень нависания головки плода над лоном:

· если плоскость ладони находится ниже лонного сочленения, признак Вастена считается «отрицательным»;

· если плоскость ладони находится на одном уровне, то признак Вастена считается «вровень»;

· если плоскость ладони выступает над уровнем лона, то признак Вастена считается «положительный».

9. Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации (КБУ).

10. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

11. Сделайте запись в документации.

Применение. При положительном признаке Вастена, роды через естественные родовые пути невозможны.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

 

Ведение партограммы.

Цель- диагностика.

Показания – во время первого периода родов.

Противопоказания – осложнения, требующие немедленного родоразрешения.

Возможные осложнения – нет.

Ресурсы – гинекологическое кресло (кровать), индивидуальная пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, акушерский стетоскоп (ультразвуковой аппарат), аппарат для измерения артериального давления.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине необходимость проведения данной манипуляции,

получите ее согласия.

Партограмма – это графическое отображение результатов динамического наблюдения во время родов за процессом раскрытия шейки матки и продвижения головки плода, родовой деятельностью, состоянием роженицы и плода.

2. Заполните партограмму роженицы с началом первого периода родов, для этого Вы должны знать составные части партограммы:

1). Паспортная часть: записывается в верхней части партограммы, где указывается: фамилия, имя, отчество, количество беременностей, родов, регистрационный (больничный) номер, дата и время поступления(если плодный пузырь цел, ставят прочерк(-)).

Партограмма состоит из трех основных компонентов:

I –часть- состояние плода- частота сердечных сокращений (ЧСС), состояние плодного пузыря и околоплодных вод, конфигурация головки;

II- часть- течение родов- темп раскрытия шейки матки, опускания головки плода, сокращения матки, режим введения окситоцина и других лекарств;

III- часть- состояние женщины- пульс, артериальное давление, температура, моча (объем, белок, ацетон).

2). Частота сердечных сокращений. ЧСС регистрируется для осуществления мониторинга состояния плода:

· необходимо прослушивать сразу после самого сильного маточного сокращения;

· запись о сердцебиении плода делать через каждые 30 минут в I- периоде нормальных физиологических родов;

· прослушивать сердцебиение плода через каждые 5 минут; если в околоплодных водах есть зеленый или темный меконий или если нет жидкости во время разрыва плодного пузыря.







Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.