|
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая.
Оснащение: стерильные иглы для забора крови (игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров); одноразовые шприцы; стеклянные чистые сухие пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные ватные шарики; стерильные перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию.
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс.
| | | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком)
| | | 3. Получить его согласие.
| | | 4. В амбулаторных условиях:
- дать направление на исследование, заполнив его по форме;
- объяснить, где и в какое время сдаётся кровь.
| | | 5. Вымыть руки (гигиенический способ).
| | | 6. Подготовить необходимое оснащение.
| | | 7. Надеть маску, перчатки.
| | | Выполнение процедуры
| | 8. Помочь занять пациенту положение (лёжа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить её от одежды.
| | | 9. Путём осмотра и пальпации определить непосредственно место пункции.
| | | 10. Положить под локоть пациента клеёнчатую подушку.
| | | 11. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
| | | 12. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: При применении специальной венозной манжеты защёлкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.
Примечание: время наложения жгута не должно превышать одной минуты
| | | 13. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
| | | 14.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении (снизу в вверх). Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.
| | | 15.Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.
| | | 16.По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30о, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длинны параллельно вене.
| | | 17.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение пустоты.
| | | 18.Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень потянуть его на себя.
| | | 19.Продолжая тянуть на себя поршень, набрать в шприц 5-10 мл венозной крови. Следить за общим состоянием пациента.
| | | 20.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
| | | 21.Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. Наложить давящую повязку.
| | | 22.Осторожно выпустить кровь по стенке в пробирку. Закрыть пробирку резиновой пробкой.
Примечание: ели исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом, в соотношении: 9 частей крови на 1 часть антикоагулянта.
-Для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови;
- при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование;
- кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1,5 часов с момента взятия!
| | | 23.Положить шприц в лоток, соблюдая универсальные правила предосторожности. По прошествии положенного времени ватный шарик.
| | | 24.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
| | | 25.Прикрепить к пробирке направления. Установить в контейнер с ячейками.
| | | 26.Доставить пробирку в лабораторию
| | | Окончание процедуры:
| | | 27.Провести обеззараживание использованного инструментария: -промыть шприц с иглой в дез.растворе; -замочить в отдельные ёмкости шприц, иглу,ватные шарики; снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.
| | | 28.Вымыть руки (гигиенический уровень)
| | | 29.сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.
| | | | | |
СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Цель: обеспечение достоверного результата исследования.
Показания: сахарный диабет.
Противопоказания: нет.
Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление,
деревянная лучина
| /. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:
а)в амбулаторных условиях:
-объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3 литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200-300 мл;
-дать направление на исследование, заполнив его по форме; -объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести 200-300 мл емкость с мочой и направление;
б)в амбулаторных и стационарных условиях: -объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим - обычный, в день начала исследования, в 8 часов утра, необходимо помочиться в унитаз; -далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 2-3 литровую емкость;
- измерить (медсестре/пациенте/члену семьи) общее количество мочи;
-деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, -отлить в отдельно приготовленный сосуд 100 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать суточное количество мочи; в) в условиях стационара:
- объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.
| | 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
| | 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
| | 5.Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| | II. Выполнение процедуры (в стационаре):
6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.
| | 7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.
| | III. Завершение процедуры (в стационаре):
8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| | 9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию
|
Клизма очистительная
Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.
Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, к исследованиям,
проведение лекарственной клизмы.
Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли
в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ,
кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
Место проведения: палата, клизменная, домашние условия.
Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель,
марлевые салфетки, туалетная бумага, судно, перчатки, клеенка, пеленка, штатив, емкость
с дез.раствором, фартук, ширма.
Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, страх, связанный с
возможным неудержанием данного объема жидкости.
| Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры.
| | 2. Подготовить оснащение.
| | 3. Вымыть руки. Надеть перчатки, фартук.
| | 4.Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1.5 л воды, укрепить кружку на штативе на. высоте 1 м от уровня кушетки. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль. Шпателем нанести вазелин на марлевую салфетку и смазать наконечник.
Примечание:температура воды при атонических запорах 12°С;при спастических 40°С,в остальных случаях 20°С.
| | 5. Положить на кушетку клеенку и пеленку, подложить судно.
| | Выполнение процедуры:
6. Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок. Ноги пациента согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру проводят в положении пациента лежа на спине.
| | 7. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
| | 8. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Если вода не поступает в кишечник- поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник.
| | 9. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки.
| | 10. Напомнить пациенту задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.
| | 11. После введения воды в кишечник закрыть вентиль. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его и положить в емкость с дез.раствором. Снять перчатки и поместить в лоток для использованного материала.
| | 12. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно).
Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) Убедиться, что пациент чувствует себя нормально.
| | Завершение процедуры
13. Погрузить использованные предметы в раствор дезинфектанта. Провести утилизацию одноразового инструментария. Вымыть руки.
| | 14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: обеспечение достоверного результата исследования.
Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: 8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 чистые сухие емкости.
| 1. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| | 2. Объ яснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:
а) в амбулаторных условиях:
- объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12,12-... и т.д., дополнительные емкости остаются без надписей. Дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести все емкости с мочой и направление;
б) в амбулаторных и стационарных условиях:
- объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим - обычный, за сутки отменяются мочегонные средства;
- в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз;
- далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые три часа: 6-9, 9-12,12-15, 15-18,18-21, 21-24,24-3, 3-6; - объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток;
- если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая емкость доставляется в лабораторию пустой;
в) в условиях стационара:
- предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате; ночью медсестра пациента разбудит; указать место и время, куда принести емкости с мочой.
| | 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
| | 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
| | 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| | П. Выполнение процедуры (в стационаре):
6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи
на исследование.
| | 7. Доставить емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование.
| | III. Завершение процедуры (в стационаре):
8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции
пациента.
| | 9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию
|
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая.
Оснащение: стерильные иглы для забора крови (игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров); одноразовые шприцы; стеклянные чистые сухие пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные ватные шарики; стерильные перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию.
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс.
| | | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком)
| | | 3. Получить его согласие.
| | | 4. В амбулаторных условиях:
- дать направление на исследование, заполнив его по форме;
- объяснить, где и в какое время сдаётся кровь.
| | | 5. Вымыть руки (гигиенический способ).
| | | 6. Подготовить необходимое оснащение.
| | | 7. Надеть маску, перчатки.
| | | Выполнение процедуры
| | 8. Помочь занять пациенту положение (лёжа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить её от одежды.
| | | 9. Путём осмотра и пальпации определить непосредственно место пункции.
| | | 10. Положить под локоть пациента клеёнчатую подушку.
| | | 11. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
| | | 12. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: При применении специальной венозной манжеты защёлкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.
Примечание: время наложения жгута не должно превышать одной минуты
| | | 13. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
| | | 14.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении (снизу в вверх). Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.
| | | 15.Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.
| | | 16.По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30о, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длинны параллельно вене.
| | | 17.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение пустоты.
| | | 18.Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень потянуть его на себя.
| | | 19.Продолжая тянуть на себя поршень, набрать в шприц 5-10 мл венозной крови. Следить за общим состоянием пациента.
| | | 20.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
| | | 21.Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. Наложить давящую повязку.
| | | 22.Осторожно выпустить кровь по стенке в пробирку. Закрыть пробирку резиновой пробкой.
Примечание: ели исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом, в соотношении: 9 частей крови на 1 часть антикоагулянта.
-Для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови;
- при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование;
- кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1,5 часов с момента взятия!
| | | 23.Положить шприц в лоток, соблюдая универсальные правила предосторожности. По прошествии положенного времени ватный шарик.
| | | 24.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
| | | 25.Прикрепить к пробирке направления. Установить в контейнер с ячейками.
| | | 26.Доставить пробирку в лабораторию
| | | Окончание процедуры:
| | | 27.Провести обеззараживание использованного инструментария: -промыть шприц с иглой в дез.растворе; -замочить в отдельные ёмкости шприц, иглу,ватные шарики; снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.
| | | 28.Вымыть руки (гигиенический уровень)
| | | 29.сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.
| | | | | |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
