|
Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта.
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците
самоухода.
Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с
антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната) или с кипяченой теплой
водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, перчатки.
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
| Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
| | 2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение качественного выполнения процедуры.
| | 3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | П. Выполнение процедуры:
|
| | 4. Помочь пациенту занять положение Фаулера. Накрыть грудь пациента клеенкой и пеленкой.
| Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намокания белья пациентки.
| | 5. Обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта
| Обеспечение возможности проведения процедуры.
| | 6. Намотать на указательный палец салфетку, смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать небо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; десны, язык и пространство под языком; губы Примечание: менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налётом и слюной. Помещать использованные салфетки в лоток с дезинфицирующим раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | 7. Мягкой щёткой (без пасты!) почистить зубы. Не смачивать её раствором обильно.
| Обеспечение более тщательного очищения зубов. Профилактика аспирации.
| | 8. Нанести шпателем на салфетку вазелин и обработать верхнюю и нижнюю губы.
| Профилактика образования трещин на губах.
| | 9. Снять клеенку и пеленку для последующей дезинфекции и утилизации.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 10. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
| Обеспечение физического комфорта.
| | III. Завершение процедуры:
11. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | 12. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
МАЗОК ИЗ ЗЕВА
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: информирование и обучение пациента.
Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
| Этапы
| Обоснование
| | 1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2.Объяснить пациенту ход своих действий.
3. Перед забором материала в амбулаторных и стационарных условиях выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.
Забор материала:
· Попросить пациента широко открыть рот
· Левой рукой придавить шпателем корень языка книзу и кпереди
· Правой рукой осторожно ввести стерильный тампон и снять налет на границе пораженного участка(не касаться языка и щек
· Поместить полученный материал в стерильную пробирку.
Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.
4. В амбулаторных условиях:
· Оформить направление в бактериологическую лабораторию.
· Отправить материал в бактериологическую лабораторию.
| Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
Психологическая поддержка пациента.
Прием пищи, питья, полоскание частично удаляют микрофлору.
Условия, позволяющие правильно взять материал.
На границе пораженного участка больше возбудителей
Условия своевременного и качественного исследования.
|
МАЗОК ИЗ НОСА
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача
Оснащение: стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или
металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате,
колпаке, маске, перчатках.
| Этапы
| Обоснование
| | /. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и
уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему
обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с
данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее
перенес.
| Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.
| | 2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.
| Психологическая подготовка к манипуляции.
| | 3. Получить его согласие на проведение процедуры.
| Соблюдения прав пациента.
| | 4. Подготовить оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| | 5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки, маску.
| Обеспечение
инфекционной
безопасности.
| | //. Выполнение процедуры:
6. Забор материала: • зажечь спиртовку;
• попросить пациента слегка запрокинуть голову;
• взять в левую руку пробирку;
• указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента;
• правой рукой взять стерильную палочку с ватным тампоном из пробирки и вращательными движениями ввести в носовой ход на глубину 1,5-2,0 см, плотно прикасаясь к его стенкам;
• извлечь тампон из полости носа;
• обжечь края пробирки над спиртовкой;
• поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок;
• взять материал из другой ноздри по той же технологии, используя вторую стерильную палочку и пробирку;
• затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении.
| Условия, позволяющие
правильно взять
материал.
Определение
локализации
патологической
флоры.
|
| ///. Завершение процедуры:
7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.
| Обеспечение
инфекционной
безопасности.
| | 8. Вымыть руки (гигиенический способ).
| Обеспечение
инфекционной
безопасности.
| | 9. Подписать пробирки: правая/левая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10"С, затем передаются в лабораторию.
| Условия получения
достоверного
результата.
| | 10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности ухода.
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
