Гемоглобин гликозилированный (HbA1c)

Значение: гемоглобин, химически (неферментативно) связанный с остатками глюкозы.

Причины изменений уровня: Количество HbA1c повышается при сахарном диабете. Содержание HbA1c прямо зависит от средней концентрации глюкозы за время жизни эритроцита, т.е. за 6-8 недель, предшествовавших анализу. Таким образом, HbA1c является надежным критерием качества компенсации углеводного обмена в процессе лечения. Снижение HbA1c может наступать при активном синтезе гемоглобина, например, в ходе регенерации после кровопотерь.

Норма – натощак: 3,5-5,5 ммоль/л (цельная капиллярная и венозная кровь).

Значение: глюкоза – основной энергетический субстрат организма.

- Дефицит инсулина (абсолютный и относительный): сахарный диабет всех типов, нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак, кратковременное повышение уровня катехоламинов - стресс, шок, ожоги, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, феохромоцитома, адреномиметики.

- Употребление пищи перед исследованием крови или введение глюкозы.

-Избыток инсулина (абсолютный и относительный): передозировка сахароснижающих средств (инсулин, пероральные средства), гиперинсулинизм (инсулома, незидиобластоз), избыток инсулиноподобных веществ (непанкреатические опухоли), избыточный выброс инсулина после приема пищи (идиопатический, последствия операций на желудке - демпинг-синдром, употребление алкоголя, наследственные нарушения обмена - галактоземия, непереносимость фруктозы), дефицит контринсулярных гормонов (надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, гипотиреоз), истощение запасов гликогена в печени и блокада глюконеогенеза (тяжелые заболевания печени и почек, алкоголизм, выраженное истощение, длительное голодание).

Значение: фермент, катализирующий реакцию переноса g-глутамилового остатка глутамиловой кислоты на пептид или L-аминокислоту. Высокие концентрации ГГТ имеются в печени, почках, поджелудочной железе.

Механизмы повышения активности в плазме: увеличение внутриклеточного синтеза фермента.

- Болезни печени: алкогольное поражение***, гепатит**, цирроз** и пр.;

- Лекарства*: противосудорожные средства, рифампицин;

Норма в плазме – 12-32 мкмоль/л (у женщин на 10-15% ниже).

Значение: 2/3 всего железа в организме находится в составе гемоглобина, ¼ - в виде запасов (селезенка, печень, костный мозг – в форме ферритина и гемосидерина), лишь 0,1% - в плазме в связи с трансферрином.

- Другие причины (при нормальных запасах железа): инфекция, травма, хроническое воспаление и новообразования.

- Избыточное поглощение железа (гемохроматоз, гемосидероз);

- Болезни печени (без увеличения общего содержания железа);

ОБЩАЯ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ПЛАЗМЫ (в норме – 45-75 мкмоль/л, насыщение трансферрина – не менее 33%). Показатель увеличивается при дефиците железа, беременности, хронических заболеваниях, снижается при заболеваниях печени, некоторых опухолях, приближается к нулю при гемохроматозе (насыщение трансферрина - 100%, метод скрининга).

ФЕРРИТИН ПЛАЗМЫ (мужчины: 21-235 мкг/л, женщины 12-128 мкг/л). Уровень снижается только при дефиците железа (ранний признак).

Значение: основной внутриклеточный катион, 90% в свободной легко обменивающейся форме. Во внеклеточном пространстве только 2%, поэтому концентрация в плазме недостаточно точно отражает баланс. Суточная потребность в калии – не менее 40 ммоль.

- Избыточное поступление калия (чаще парентеральное, в т.ч. переливание консервированной крови);

- Перемещение калия из клеток в плазму: ацидоз, недостаточность инсулина;

- Повышенное разрушение клеток: повреждение тканей и гемолиз, преобладание катаболизма;

- Снижение выведения калия: почечная недостаточность, дефицит минералокортикоидов (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, недостаточность надпочечников);

- Ложная гиперкалиемия: гемолиз или контаминация пробы крови, позднее отделение сыворотки.

- Перемещения калия из плазмы в клетки: алкалоз, введение инсулина, b-адреномиметики и гиперкатехоламинемия, быстрая клеточная пролиферация;

- Повышенные потери калия: диуретики и полиурическая фаза ОПН, внепочечные потери – рвота и аспирация из желудка, диарея, тонкокишечный свищ, профузное потоотделение, избыток минералокортикоидов (гиперальдостеронизм, гиперкортицизм-синдром Кушинга, алкалоиды солодки).

Норма – общий Са: 2,3-2,75 ммоль/л, ионизированный Са: 1,05-1,3 ммоль/л.

Значение: 99% кальция входят в состав скелета. Внеклеточный кальций составляет ничтожную часть, но очень активно обновляется. В плазме кальций находится в 3-х формах: в ионизированной (биологически активной форме), в связи с белками, в комплексе с фосфатом и цитратом. Средняя суточная потребность в кальции – не менее 12,5 ммоль. Экскреция кальция происходит в основном через почки и желудочно-кишечный тракт.

Причины повышения уровня (гиперкальциемия):

- Самые частые: первичный гиперпаратиреоз и злокачественные опухоли, в т.ч. с метастазами в кости,

- Увеличение уровня ионизированного кальция: ацидоз;

- Передозировка препаратов витамина D либо ускоренное превращение витамина D в активную форму (макрофаги гранулем при саркоидозе и туберкулезе, акромегалия);

- Стимуляция секреции паратгормона (препараты лития),

- Повышенная резорбция кости: гиперпаратиреоз, опухоли, длительная иммобилизация, болезнь Педжета, тиреотоксикоз;

- Уменьшение экскреции кальция с мочой: тиазидные диуретики, наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.

- Снижение содержания белковосвязанного кальция (гипоальбуминемия);

- Снижение количества ионизированного кальция (алкалоз, введение цитрата, гиперфосфатемия);

- Снижение общего содержания кальция: нарушения питания, алкоголизм, недостаточность витамина D (нарушения питания, мальабсорбция, дефицит ультрафиолетового облучения), нарушения метаболизма витамина D (почечная недостаточность, заболевания печени, противосудорожные средства, недостаточность 1a-гидроксилазы), гипопаратиреоз, гипомагниемия, гиперфосфатемия, острый панкреатит.

Норма – мужчины: 44-100 мкмоль/л, женщины: 44-88 мкмоль/л.

Значение: конечный продукт метаболизма креатина в мышцах. Образование креатинина относительно постоянно и зависит от мышечной массы, концентрация креатинина обратно пропорциональна скорости клубочковой фильтрации.

- Снижение скорости клубочковой фильтрации (почечная недостаточность);

- Повышенное образование - рост мышечной массы (акромегалия, гигантизм), интенсивная физическая нагрузка и употребление большого количества мяса (умеренное и кратковременное повышение).

- Уменьшение мышечной массы (голодание, длительный постельный режим, лечение кортикостероидами);

- Увеличение скорости клубочковой фильтрации (беременность).

Значение: КФК катализирует обратимую реакцию фосфорилирования креатина. Существует в виде 3-х изоформ: КФК ВВ (преимущественно в головном мозге), КФК ММ (скелетные мышцы – 2/3 активности КФК сыворотки) и КФК МВ (сердечная мышца).

Механизмы повышения активности в плазме: повреждение клеток.

- Повреждения сердечной мышцы (инфаркт миокарда***, миокардит*, травмы сердца*);

- Повреждения скелетных мышц (рабдомиолиз***, травма**, последствия операции**, мышечные дистрофии**, миозит**, тяжелая физическая нагрузка**, злокачественная гиперпирексия***, судороги**, гипотиреоз*);

- Физиологическое повышение у новорожденных*.

Значение: фермент, катализирующий обратимую реакцию восстановления пирувата в лактат. Существует во многих тканях в виде 5 изоформ, в сердце и эритроцитах содержится в основном изоформа ЛДГ₁, в скелетных мышцах и печени – ЛДГ₅.

Механизмы повышения активности в плазме: разрушение клеток.

- Острые повреждения печени, почек, миокарда и скелетных мышц, легочная эмболия;

- Гемолиз (гемолитические и мегалобластные анемии);

- Лейкозы и лимфомы (определение имеет прогностическое значение).

Значение: эстераза, осуществляет гидролиз внешних эфирных связей триглицеридов с освобождением жирных кислот.

Механизмы повышения активности в плазме: разрушение клеток.

Причины повышения активности: панкреатит***, перитонит**.

Норма < 5,2 ммоль/л, пограничные значения –5,2-6,5 ммоль/л;

Норма < 4,0 ммоль/л, пограничные значения –4,0-5,0 ммоль/л;

Норма > 1,0 ммоль/л, пограничные значения –0,9-1,0 ммоль/л;

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: