Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Эффективность препаратов для лечения аскаридоза у детей





Лекарственное средство Возраст ребенка Эффективность
Альбендазол Старше 2-х лет + + + +
Мебендазол Старше 1 года + + +/++++
Пирантел Любой возраст +++/++++
Карбендацим Любой возраст + + + +
Примечание: «+++» - эффективность 40-80%; «++++» - эффективность >80%  

 

 

Таким образом, при правильно подобранной антигельминтной терапии (в соответствии с массой и возрастом ребенка) эффективность лечения аскаридоза достигает более 80%.

Кроме того, при лечении с аскаридоза используют чреззондовое введение кислорода в тонкую кишку, которое проводят 3 дня подряд. Процедуру проводят натощак или через несколько часов после завтрака. Объем вводимого кислорода составляет около 1,5 л.

Метод считается довольно эффективным, однако его использование при язвенной болезни противопоказано.

Дополнительными лекарственными средствами при гельминтозе являются витаминные комплексы и ферментные препараты. При развившейся анемии на фоне аскаридоза следует принимать препараты железа.
При развитии осложнений при аскаридозе возможно оперативное вмешательство. Показаниями в таких случаях являются:
- Закупорка просвета кишки клубком аскарид (обтурация);

- Спастическая кишечная непроходимость как следствие длительного спазма кишки при гибели аскарид;

- Острый аппендицит, вызванный проникновением гельминта в червеобразный отросток;

- Перитонит в результате перфорации кишечной стенки гельминтом[23].

Кроме того, болеющим аскаридозом рекомендуется придерживаться диеты согласно лечебного стола №5 (см. Приложение 2).

В рационе питания следует уменьшить присутствие алкоголя и жиров и увеличить количество пищи с богатым содержанием белка.



Правила гигиены для больных аскаридозом должны соблюдаться неукоснительно, сырую воду пить им настоятельно не рекомендуется, а всю пищу перед употреблением необходимо основательно вымывать.

Как правило, неосложненное течение аскаридоза характеризуется благоприятным прогнозом. Исход осложненного аскаридоза зависит от адекватности терапии, степени тяжести патологического процесса и возраста ребенка.

Критериями выздоровления ребенка являются:

- отсутствие лихорадки;

- отсутствие (или снижение выраженности) аллергических проявлений;

- отсутствие интоксикации;

- отсутствие абдоминальных и дисептических симптомов;

- отсутствие поражений респираторного тракта;

- нормализация данных клинического анализа крови;

- отрицательные результаты трехкратного исследования кала на яйца аскарид через 1 месяц после первичной дегильминтизации[24].

За переболевшим аскаридозом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 месяца.

Вывод к главе 1

 

Таким образом, в диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хронической фазе аскаридоза. Острая инвазия распознается, в основном, при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА, общего анализа крови (обнаруживается эозинофилия). По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кишечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов. Наиболее часто применяется рентгенологический метод.

После постановки и подтверждения диагноза «аскаридоз» проводят ряд лечебных вмешательств (медикаментозных и немедикаментозных) в зависимости от клинического течения заболевания. При этом больному важно придерживаться диеты, соблюдать режим и правила личной гигиены.

 

Заключение

Нами изучена научная литература и интернет - источники по вопросу особенностей осуществления лечебно-диагностических вмешательств при аскаридозах у детей.

Анализ литературных данных и интернет-ресурсов показал, что, несмотря на достигнутые современной медициной и фармацией в последние годы успехи, акаридоз продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем детского населения. Лечебно-диагностические вмешательства при данной инвазии могут быть обеспечены квалифицированным медицинским персоналом.

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Аскаридоз представляет собой заболевание, вызываемое гельминтами, которое характеризуется сложным патогенезом и разнообразной симптоматикой. Детское население поражается данной инвазией достаточно часто. При этом, источник инвазии доступен для медицинской службы и в отношении его может успешно быть предприняты лечебно-диагностические вмешательства.

2. В диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хронической фазе аскаридозе. Острая инвазия распознается, в основном, при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА, общего анализа крови (обнаруживается эозинофилия). По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кишечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов. Наиболее часто применяется рентгенологический метод.

После постановки и подтверждения диагноза «аскаридоз» проводят ряд лечебных вмешательств (медикаментозных и немедикаментозных) в зависимости от клинического течения заболевания. При этом больному важно придерживаться диеты и соблюдать правила личной гигиены.

Критериями выздоровления является отсутствие клинических симптомов, нормализация анализов крови и кала.

Список использованной литературы

1. Брагин Ш.Б., Самойленко Т.И., Степанова М.Г. Основы паразитологии человека: Учебное пособие. — Донецк: Донецкий национальный медицинский университет, 2012-88с.

2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник /Под. ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. М: Медицина, 2010-1264с.

3. Диунов А.Г., Жариков Г.П., Тихомирова С.В. Медицинская паразитология для первокурсников: Учебное пособие. Ярославль, Ярославская государственная медицинская академия, 2011. - 145 с.

4. Запруднов А.А., Мазанкова Л. Гельминтоз. Профилактика гельминтозов у детей. М: Медицинская газета, N001 от 10.01.2013.

5. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – 65с.

6. Костюкевич С.В., Никитин А.Ф. (ред.) Введение в медицинскую паразитологию: Учебное пособие. СПб.: Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 2012 - 188 с.

7. Медицинская паразитология; Фолиант - Москва, 2011. - 128 c.

8. Медицинская паразитология; Медицина - Москва, 2012. - 304 c.

9. Мяндина Г. И., Тарасенко Е. В. Медицинская паразитология; Практическая Медицина , 2013.- 280 c.

10. . Новак М. Д. Методические указания по дисциплине «Паразитология» Раздел «Общая Паразитология»; Клич - Москва, 2012. - 819 c

11. Павлович С.А., Андреев В.П. Медицинская паразитология с энтомологией : Учебное пособие. — Минск: Высшая школа, 2012. — 311 с.

12. Паразитология: краткий курс лекций для аспирантов / Д.М. Коротова, Л.М. Кашковская // ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ» – Саратов, 2014. –124 с

13. Практикум по паразитологии: учебное пособие для высших учебных заведений / С.В. Ларионов, Ю.М. Давыдов, Л.В. Бычкова, Д.М. Коротова. - Саратов, 2011 – 254 с.

14. Справочник по инфекционным болезням у детей/ Под ред. Ю.В. Лобзина, - СПб: Спец. Лит., 2013.

15. Ходжаян А.Б., Козлов С.С., Голубева М.В. (ред.) Медицинская паразитология и паразитарные болезни Учебное пособие. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 448 с.

16. Циммер К., Паразиты: Тайный мир, М.: Альпина нон-фикшн, 2011- 362 с.

17. Чебышев Н.В. Медицинская паразитология: Учебное пособие. — Москва: Медицина, 2012. — 284 с.

18. [Электронный ресурс]/ Режим доступа:http://www.parasitology.ru

19. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vmede.org/

20. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://yamedik.org

21. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vbibl.ru

22. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://zoovet.info/

23. [Электронный ресурс]/ Режим доступа:http://parasitol.nichost.ru

24. [Электронный ресурс]/ Режим доступа:http://read.sgau.ru/

25. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://niidi.ru/

26. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://medreality.ru/

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ФЕКАЛИЙ У ДЕТЕЙ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ЯИЦ ГЕЛЬМИНТОВ

 

Цель: выявить наличие яиц аскарид и др. гельминтов.

Оснащение: чистая стеклянная банка с крышкой; шпатель; горшок для дефекации; перчатки; бланк-направление.

Условия проведения процедуры:

· фекалии собирать после самостоятельной дефекации

· не использовать кал с примесью воды, мочи, дезинфицирующих средств, после клизмы, введения свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, касторового, вазелинового масел, препаратов железа, висмута, бария

· для получения достоверного результата в клиническую лабораторию отправлять свежие испражнения

· анализ повторить несколько раз, т.к. яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
- Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Надеть перчатки  
- Чистый горшок обдать кипятком - Обеспечение достоверности результата
- На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации - Предупреждение термического ожога ягодиц
Выполнение процедуры
- Перенести каловые массы в стеклянную банку шпателем (20 – 30 – 50 г кала в зависимости от возраста) из разных мест - Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
- Закрыть банку с крышкой - Обеспечение инфекционной безопасности
- Шпатель погрузить в дезраствор - Механическое очищение шпателя от каловых масс
- Снять перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки  
- Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4оС - Обеспечение достоверности результата

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

РАЦИОН ДИЕТЫ № 5

Диета основывается на употреблении следующих продуктов и напитков:
• Овощные, фруктовые, молочные и крупяные супы
• Нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде
• Постная ветчина, язык
• Рыба (судак, треска, хек, лещ, навага)
• Черная икра
• Молочные продукты (в том числе неострый сыр), а также блюда из них (запеканки, ленивые вареники, суфле) – не более 200 г
• Каши, приготовленные на воде или на разбавленном водой молоке
• Запеченные и паровые пудинги
• Макаронные изделия
• Хлеб вчерашней выпечки
• Белые сухари
• Галетное печенье
• Сухие бисквиты
• Хорошо выпеченные булочки (из теста без масла) – не чаще 2-х раз в неделю
• Отварные куриные яйца – 1 шт. в день (из яйца можно делать паровой омлет)
• Овощи в свежем виде или после тепловой обработки (очень полезны свекла и морковь), а также зелень
• Сладкие и кисло-сладкие фрукты и ягоды в свежем виде или после тепловой обработки
• Сладости (сахар, варенье, мармелад, мед, пастила,зефир) – не более 70 г в день
• Натуральные соки из сладких фруктов или из овощей
• Слабо заваренные чай и кофе (в напитки можно добавлять молоко)
• Отвар шиповника
• Сливочное или растительное масла – их добавлять в готовые блюда
• Фруктовые, ягодные, молочные соусы
• Пряности в ограниченном количестве (гвоздика, корица, лавровый лист и др)

Под запретом находятся следующие продукты и напитки:
• Алкоголь
• Жирные, жареные, копченые, острые блюда и продукты
• Жирные сорта птицы, мяса, рыбы
• Субпродукты (печень, мозги)
• Консервы, шпик
• Грибы и грибные бульоны
• Бобовые культуры
• Шпинат, лук, редис, щавель, редька, чеснок, репа
• Сдоба и любая свежая выпечка
• Мороженое, шоколад, какао
• Любые газированные напитки
• Уксус

Диета 5 налагает ограничение на соль – лучше подсаливать уже готовые блюда. Предельная норма потребления соли – 10 г в день.


[1] Паразитология: краткий курс лекций для аспирантов / Д.М. Коротова, Л.М. Кашковская // ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов, 2014. – с.4.

[2] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vmede.org/

[3] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://yamedik.org

 

[4] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с.11.

[5] Паразитология: краткий курс лекций для аспирантов / Д.М. Коротова, Л.М. Кашковская // ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов, 2014. – с.9.

 

[6] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с12.

[7] Паразитология: краткий курс лекций для аспирантов / Д.М. Коротова, Л.М. Кашковская // ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов, 2014. – с.9-10.

 

[8] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с12.

[9] Паразитология: краткий курс лекций для аспирантов / Д.М. Коротова, Л.М. Кашковская // ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов, 2014. – с.9-10.

 

[10] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с12.

[11] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vmede.org/

[12] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vmede.org/

 

[13] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://yamedik.org

[14] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vmede.org/

[15] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://yamedik.org

[16] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с15.

[17] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://medreality.ru/

[18] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://medreality.ru/

[19] Запруднов А.А., Мазанкова Л. Гельминтоз. Профилактика гельминтозов у детей. М: Медицинская газета, N001 от 10.01.2013.

 

[20] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с18.

[21] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с19-20.

[22] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с21.

[23] [Электронный ресурс]/ Режим доступа: http://vmede.org/

[24] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 – с25.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2018 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.