Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







СНИМОК Осмотр рентгенограммы





ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА

1. Поздороваться, представиться, усадить удобно

2. помыть руки, надеть маску, перчатки

3.подготовить лоток: зонд, зеркало пинцет

4. ОПРОС: 1)паспортные данные: ФИО, возраст, адрес

2)жалобы: боль, характер, интенсивность локализация, припухлость

3)анамнез заболевания: когда 1-е симптомы появились, течение, лечился ли, эффект

4)Анамнез жизни: как протекала беременность, течение родов (в срок ли), состояние при рождении, способ и сроки вскармливания, когда прикорм. Здоров ли, перенесенные и сопутствующие заб-я, наследственность, аллергоанамнез. Вредные привычки, положении во сне. Травмы, операции. Условия жизни, питание (характер пищи). Уход за ПР, как часто посещает стоматолога

5. ОСМОТР: 1) общий: (физ.развитие, походка, осанка, психоэмоц.состояние)

2) ЧЛО: положение головы, симметричность и пропорциональность лица(в фас и профиль), носогуб,подб.складки, углы рта(без заед), высота нижней 1/3, смыкание губ(красная кайма чистая), цвет, тургор кожи, патологич.элементы(сыпь). Открывание рта свободное, движения в внчс

Пальпация: тонус мышц, л/у (пальпируются ли, болезненность, консистенция, спаянность, подвижность

3) преддверия: слизистая, сосочек околоушной, глубина преддверия, уровень прикрепления уздечек, тяжей. Состояние десны, межзубных сосочков, зубодесневой желобок

4) собственно ПР: язык (увлажнен, сосочки, не обложен), дно розовое, выводные протоки, уздечка языка (длина, прикрепление), небо (глубина, слизистая, складки). Миндалины не выступают из-за дужек, слизистая их чистая. Зубные отложения

5) зубов: зубные ряды (форма длина),соотошение рядов, соответствие количества зубов возрасту, расположение их в ряду, анат.форма и размер, цвет, поражение твердых тканей

Определение подвижности: (пальцем, пинцетом),1-вест-орально, 2-медиодист, ертикально

Перкуссия: зондом вертикальная(по окклюз), горизонт(по шейке). Где кариес или пломба

Зондирование: КП или пломбы (краевое ее прилегание)

6. зубная формула, КПУ (интенсивность кариеса определяется). Компенсир: кпу равно или меньше среднего, дентин темный, плотный, на типичных поверхностях. Субкомпенс: кпу больше на 3 сигмальных отклонения =м+3, дентин в меру пигментирован, на типичных зонах. Декомпенс: кпу превышает максимальный показатель>м+з, также очаговая деминерализция (меловые пятна), на иммунных зонах, дентин светлый, мягкий, острые края.

7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ: 1)высушивание: видны кар.пятна 2)вит.окрашивание: 2%мет.син, кариес-маркер 3)темп.тест – реакция пульпы: 4)ЭОД-если зуб сформирован (активный электрод – определение порога возбудимости) 5)трансиллюминация-холодный луч света 6)люминесценция в УФ,стоматоскопия-флюоресценция 7)Рентгенография-контактная, оптг, панорамная, ТРГ 8)реография 9)мастикациография, миотонометрия

8. диагноз, план санации?

___________________________________________________________________________

Импрегнация серебром:

· Сформулировать диагноз: поверхностный кариес

· Надеть перчатки и обработать руки спиртом

· Приготовить рабочее место: лоток (зеркало, зонд, пинцет), ватные валики

Для этого используется от 4% до 30% раствор нитрата серебра (жидкость № 1) и 4% раствор гидрохинона для восстановления (осаждения) нерастворимых солей серебра в кариозной полости (жидкость № 2)

Обработать полость рта хлоргексидином

Обработать десны вазелином

Нанести кариес детектор(розового цвета) на пораженные зубы

Изолировать ватным валиком от слюны

Нанесение жидкости(адгинат) № 1 и жидкости(адгинат) № 2

Обработка вазелином слизистой

Рекомендации: Посещение стоматолога 2-3р в год, сбалансированное питание, правильная чистка зубов 2 р в день

_________________________________________________________________________________________

 

СНИМОК Осмотр рентгенограммы

1. Оценить качество снимка – контрастность, изображение. Определить проекцию(боковая, прямая)

2. Оценить состояние наружной кортикальной пластинки(не прерывается на всем протяжении, ровная), расположение прорезавшихся зубов (правильное в зубном ряду) и зачатков в альвеолярном отростке(смещены, нормально расположены), физиологическое рассасывание корней молочных зубов(1 тип- равномерно по длине,2-преобладание одного из корней и по бифуркации, 3 –по бифуркации), стадии формирования корня(1-несформированный по длине, 2 -сформированный по длине и незакрытая верхушка,3- с закрытой верхушкой)

3. Определить участки патологической резорбции в околокорневых тканях(рентгенологическое просветление, более темные участки на снимке около верхушек корней)

4. Идентифицировать изменения на рентгенограмме – назвать патологии: отсутствие зубов, поврежденные зубы, зачатки, наличие периодонтитов и т.п.

5. Примерный возраст больного. Определяется по степени сформированности корня 6,1,2,7 зуба, по наличию несформированных 8(минерализованная коронка 8 зуба при наличии сформированных корней во всех остальных зубах говорит о возрасте 15-18 лет)

6. Рентгенологическое заключение – поставить диагноз(какое заболевание)

________________________________________________________________________

АНЕСТЕЗИЯ

Нижняя челюсть.

Мандибулярная анестезия, способы:

а) вкол иглы проводится в латеральный скат крылочелюстной складки на уровне жевательной поверхности нижних последних моляров;

б) если нет зубов - вкол иглы проводится в латеральный скат между средней и нижней третью крылочелюстной складки;

в) пальпируется указательным пальцем ретромолярная ямка, вкол иглы проводится на середине ногтя в латеральный скат крылочелюстной складки.

Во всех трех случаях кончик иглы проводится до кости. Шприц находится на зубах с противоположной стороны.

Особенности техники проведения:

- у детей до 5 лет точка укола находится чуть ниже жевательной поверхности зубов нижней челюсти, а у детей старше 5 лет эта точка располагается несколько выше уровня жевательной поверхности зубов нижней челюсти;

- при проведении мандибулярной анестезии у детей и подростков больше вероятность повреждения сосудов, чем у взрослых;

- можно использовать более короткие иглы, чем у взрослых.

Прямой метод мандибулярной анестезии. Врач вводит большой палец левой руки в полость рта и опирается на нижние моляры, а указательным пальцем фиксирует нижнюю челюсть снаружи. Этим способом челюсть хорошо фиксируется, что служит страховкой при возможном движении ребенка. При мандибулярной анестезии вводят не более 4 мл анестетика (в среднем 2-3 мл). Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с язычной стороны на половине челюсти; передние 2/3 половины языка; половина нижней губы; все зубы на соответствующей половине нижней челюсти: слизистая и надкостница с вестибюлярной стороны альвеолярного отростка кроме зоны у моляров, что требует дополнительного проведения инфильтрационной анестезии, так как эта область иннервируется щечным нервом.

Ментальная анестезия: Подбородочное отверстие у детей расположено более кпереди, чем у взрослых. Место укола должно быть позади и выше подбородочного отверстия.

Внутриротовой метод — заключается в том, что при сомкнутых зубах или полуоткры­том рте отодвигают нижнюю губу и щеку как можно больше. Вкол иглы проводят в переходную складку над медиальной половиной нижнего первого моляра в направлении вниз, вперед и внутрь. Конец иглы попадает над участком кости в проекции верхушки второго премоляра. Вы пускают до 0,5 мл анестетика, ощупывают иглой данный участок для нахождения подбородоч­ного отверстия.Появление колющих болей в нижней губе указывает на место нахождения под­бородочного нерва. Выпускают до 1 мл анестетика.

Внеротовой метод проведения ментальной анестезии - левой рукой определяют и фиксируют со стороны полости рта ме­сто подбородочного отверстия (большим пальцем левой руки врача при проведении анестезии справа или указательным пальцем — при обезболивании слева). Несколько выше и позади под­бородочного отверстия делаем укол со стороны кожи с направлением иглы вниз и вперед. До­ходим до кости, выпускаем часть анестетика, находим подбородочное отверстие, входим в ка­нал и выпускаем оставшуюся часть обезболивающего раствора.

 

Верхняя челюсть.

Инфраорбитальная анестезия проводится для обезболивания центрального и латерального резцов и клыка одноименной стороны (при лоскутных операциях, в случае наличия инфекции или воспалительного процесса в области этих зубов, при длинных корнях клыков и т.д.). Для проведения инфраорбитальной анестезии достаточно половины карпулы (0,9 мл) для обезболивания трех зубов.

Внутриротовой метод: вкол производят в переходную складку в области любого зуба от резца до первого премоляра. Палец другой руки держат в области подглазничного отверстия, чтобы ощущать продвижение иглы. Раствор анестетика выпускают медленно на пути иглы.

Анестезия наступает за счет диффузии анестетика из области подглазничного отверстия в одноименный канал.

Небная анестезия: вкол иглы производят на середине расстояния от шейки последнего зуба до нѐбного шва, отступая на 0,5 мм от линии А или в угол между небным и альвеолярным отростками верхней челюсти. Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница до середины клыка (вводится 0,5 мл раствора анестетика).

Резцовая анестезия: вкол иглы производят за резцовым сосочком. Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница от середины клыка справа до середины клыка слева (вводится 0,1 – 0,2 мл раствора анестетика).

______________________________________________________________________

СНЯТИЕ СЛЕПКА

1. поздороваться, представиться, разрешение спросить

2. обработал руки гигиеническим раствором, надел перчатки и защитный экран, сел напротив больного на расстоянии 20-30 см. от пациента.

3. Примерьте ложку в полости рта, выберите: на ВЧ по длине перекрывает верхнечелюстные бугры, на НЧ- нижнечелюстные бугорки, по ширине борта отстают от бугорка не менее чем на 3 мм

4. Выбор оттискной массы - альгинагная, силиконовая, термопластическая.

5. замешивание. взять нужное количество порошка1,5-2 и добавить воду. Слепочный материал растереть шпателем на внутренних стенках резиновой чашки до густоты сметанообразной консистенции 30-45 сек

6. наложить в ложку - Для получения рабочего слепка слепочный материал расположить выше бортов ложки на 0,5 см., а для вспомогательного слепка – на уровне бортов ложки.

7. Снятие полного анатомического оттиска. ложку со слепочным материалом ввести в полость рта, при этом ручка должна быть установлена по средней линии лица, борт ложки должен отстоять от зубного ряда не менее, чем на 3 мм. На в/ч слепочный материал прижимается сначала в дистальном участке, а затем в переднем, чтобы избыток переместился в передний отдел с одновременным приближением ложки ко всей челюсти, не доводя дно ложки на 3-5 мм до окклюзионной поверхности зубов.

На н/ч ложка со слепочным материалом прижимается в начале в переднем участке с легким давлением, затем с одновременным приближением ложки ко всей челюсти, при этом больного просят поднять язык вверх и высунуть.

8. формирование края. Удерживая ложку на челюсти движениями, захватив щеку и губу двумя пальцами, врач оформляет края слепка, прижимая их к борту

9. Из полости рта слепок со слепочной ложкой выводится легким рычагообразным движением за ручку вниз - с в/ч и вверх - с н/ч, одновременно поддерживая край слепка.

больному предложить прополоскать рот

Выведенный слепок ополаскивается водой, дезинфицируется

10. написать на бланке: оценка готового оттиск: слепок четко отображает рельеф протезного ложа, переходную складку, зубной ряд, контуры межзубных промежутков и шеек зубов. Толщина слепка от бортов и дна стандартной ложки 3-4 мм. Края ровные, закругленные, а поверхность - без разрывов и воздушных раковин. Отправить зуботехническую лабораторию.

________________________________________________________________________

ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА

1. Поздороваться, представиться, усадить удобно

2. помыть руки, надеть маску, перчатки

3.подготовить лоток: зонд, зеркало пинцет

4. ОПРОС: 1)паспортные данные: ФИО, возраст, адрес

2)жалобы: боль, характер, интенсивность локализация, припухлость

3)анамнез заболевания: когда 1-е симптомы появились, течение, лечился ли, эффект

4)Анамнез жизни: как протекала беременность, течение родов (в срок ли), состояние при рождении, способ и сроки вскармливания, когда прикорм. Здоров ли, перенесенные и сопутствующие заб-я, наследственность, аллергоанамнез. Вредные привычки, положении во сне. Травмы, операции. Условия жизни, питание (характер пищи). Уход за ПР, как часто посещает стоматолога

5. ОСМОТР: 1) общий: (физ.развитие, походка, осанка, психоэмоц.состояние)

2) ЧЛО: положение головы, симметричность и пропорциональность лица(в фас и профиль), носогуб,подб.складки, углы рта(без заед), высота нижней 1/3, смыкание губ(красная кайма чистая), цвет, тургор кожи, патологич.элементы(сыпь). Открывание рта свободное, движения в внчс

Пальпация: тонус мышц, л/у (пальпируются ли, болезненность, консистенция, спаянность, подвижность

3) преддверия: слизистая, сосочек околоушной, глубина преддверия, уровень прикрепления уздечек, тяжей. Состояние десны, межзубных сосочков, зубодесневой желобок

4) собственно ПР: язык (увлажнен, сосочки, не обложен), дно розовое, выводные протоки, уздечка языка (длина, прикрепление), небо (глубина, слизистая, складки). Миндалины не выступают из-за дужек, слизистая их чистая. Зубные отложения

5) зубов: зубные ряды (форма длина),соотошение рядов, соответствие количества зубов возрасту, расположение их в ряду, анат.форма и размер, цвет, поражение твердых тканей

Определение подвижности: (пальцем, пинцетом),1-вест-орально, 2-медиодист, ертикально

Перкуссия: зондом вертикальная(по окклюз), горизонт(по шейке). Где кариес или пломба

Зондирование: КП или пломбы (краевое ее прилегание)

6. зубная формула, КПУ (интенсивность кариеса определяется). Компенсир: кпу равно или меньше среднего, дентин темный, плотный, на типичных поверхностях. Субкомпенс: кпу больше на 3 сигмальных отклонения =м+3, дентин в меру пигментирован, на типичных зонах. Декомпенс: кпу превышает максимальный показатель>м+з, также очаговая деминерализция (меловые пятна), на иммунных зонах, дентин светлый, мягкий, острые края.

7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ: 1)высушивание: видны кар.пятна 2)вит.окрашивание: 2%мет.син, кариес-маркер 3)темп.тест – реакция пульпы: 4)ЭОД-если зуб сформирован (активный электрод – определение порога возбудимости) 5)трансиллюминация-холодный луч света 6)люминесценция в УФ,стоматоскопия-флюоресценция 7)Рентгенография-контактная, оптг, панорамная, ТРГ 8)реография 9)мастикациография, миотонометрия

8. диагноз, план санации?

___________________________________________________________________________

Импрегнация серебром:

· Сформулировать диагноз: поверхностный кариес

· Надеть перчатки и обработать руки спиртом

· Приготовить рабочее место: лоток (зеркало, зонд, пинцет), ватные валики

Для этого используется от 4% до 30% раствор нитрата серебра (жидкость № 1) и 4% раствор гидрохинона для восстановления (осаждения) нерастворимых солей серебра в кариозной полости (жидкость № 2)

Обработать полость рта хлоргексидином

Обработать десны вазелином

Нанести кариес детектор(розового цвета) на пораженные зубы

Изолировать ватным валиком от слюны

Нанесение жидкости(адгинат) № 1 и жидкости(адгинат) № 2

Обработка вазелином слизистой

Рекомендации: Посещение стоматолога 2-3р в год, сбалансированное питание, правильная чистка зубов 2 р в день

_________________________________________________________________________________________

 

СНИМОК Осмотр рентгенограммы

1. Оценить качество снимка – контрастность, изображение. Определить проекцию(боковая, прямая)

2. Оценить состояние наружной кортикальной пластинки(не прерывается на всем протяжении, ровная), расположение прорезавшихся зубов (правильное в зубном ряду) и зачатков в альвеолярном отростке(смещены, нормально расположены), физиологическое рассасывание корней молочных зубов(1 тип- равномерно по длине,2-преобладание одного из корней и по бифуркации, 3 –по бифуркации), стадии формирования корня(1-несформированный по длине, 2 -сформированный по длине и незакрытая верхушка,3- с закрытой верхушкой)

3. Определить участки патологической резорбции в околокорневых тканях(рентгенологическое просветление, более темные участки на снимке около верхушек корней)

4. Идентифицировать изменения на рентгенограмме – назвать патологии: отсутствие зубов, поврежденные зубы, зачатки, наличие периодонтитов и т.п.

5. Примерный возраст больного. Определяется по степени сформированности корня 6,1,2,7 зуба, по наличию несформированных 8(минерализованная коронка 8 зуба при наличии сформированных корней во всех остальных зубах говорит о возрасте 15-18 лет)

6. Рентгенологическое заключение – поставить диагноз(какое заболевание)

________________________________________________________________________

АНЕСТЕЗИЯ

Нижняя челюсть.

Мандибулярная анестезия, способы:

а) вкол иглы проводится в латеральный скат крылочелюстной складки на уровне жевательной поверхности нижних последних моляров;

б) если нет зубов - вкол иглы проводится в латеральный скат между средней и нижней третью крылочелюстной складки;

в) пальпируется указательным пальцем ретромолярная ямка, вкол иглы проводится на середине ногтя в латеральный скат крылочелюстной складки.

Во всех трех случаях кончик иглы проводится до кости. Шприц находится на зубах с противоположной стороны.

Особенности техники проведения:

- у детей до 5 лет точка укола находится чуть ниже жевательной поверхности зубов нижней челюсти, а у детей старше 5 лет эта точка располагается несколько выше уровня жевательной поверхности зубов нижней челюсти;

- при проведении мандибулярной анестезии у детей и подростков больше вероятность повреждения сосудов, чем у взрослых;

- можно использовать более короткие иглы, чем у взрослых.

Прямой метод мандибулярной анестезии. Врач вводит большой палец левой руки в полость рта и опирается на нижние моляры, а указательным пальцем фиксирует нижнюю челюсть снаружи. Этим способом челюсть хорошо фиксируется, что служит страховкой при возможном движении ребенка. При мандибулярной анестезии вводят не более 4 мл анестетика (в среднем 2-3 мл). Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с язычной стороны на половине челюсти; передние 2/3 половины языка; половина нижней губы; все зубы на соответствующей половине нижней челюсти: слизистая и надкостница с вестибюлярной стороны альвеолярного отростка кроме зоны у моляров, что требует дополнительного проведения инфильтрационной анестезии, так как эта область иннервируется щечным нервом.

Ментальная анестезия: Подбородочное отверстие у детей расположено более кпереди, чем у взрослых. Место укола должно быть позади и выше подбородочного отверстия.

Внутриротовой метод — заключается в том, что при сомкнутых зубах или полуоткры­том рте отодвигают нижнюю губу и щеку как можно больше. Вкол иглы проводят в переходную складку над медиальной половиной нижнего первого моляра в направлении вниз, вперед и внутрь. Конец иглы попадает над участком кости в проекции верхушки второго премоляра. Вы пускают до 0,5 мл анестетика, ощупывают иглой данный участок для нахождения подбородоч­ного отверстия.Появление колющих болей в нижней губе указывает на место нахождения под­бородочного нерва. Выпускают до 1 мл анестетика.

Внеротовой метод проведения ментальной анестезии - левой рукой определяют и фиксируют со стороны полости рта ме­сто подбородочного отверстия (большим пальцем левой руки врача при проведении анестезии справа или указательным пальцем — при обезболивании слева). Несколько выше и позади под­бородочного отверстия делаем укол со стороны кожи с направлением иглы вниз и вперед. До­ходим до кости, выпускаем часть анестетика, находим подбородочное отверстие, входим в ка­нал и выпускаем оставшуюся часть обезболивающего раствора.

 

Верхняя челюсть.

Инфраорбитальная анестезия проводится для обезболивания центрального и латерального резцов и клыка одноименной стороны (при лоскутных операциях, в случае наличия инфекции или воспалительного процесса в области этих зубов, при длинных корнях клыков и т.д.). Для проведения инфраорбитальной анестезии достаточно половины карпулы (0,9 мл) для обезболивания трех зубов.

Внутриротовой метод: вкол производят в переходную складку в области любого зуба от резца до первого премоляра. Палец другой руки держат в области подглазничного отверстия, чтобы ощущать продвижение иглы. Раствор анестетика выпускают медленно на пути иглы.

Анестезия наступает за счет диффузии анестетика из области подглазничного отверстия в одноименный канал.

Небная анестезия: вкол иглы производят на середине расстояния от шейки последнего зуба до нѐбного шва, отступая на 0,5 мм от линии А или в угол между небным и альвеолярным отростками верхней челюсти. Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница до середины клыка (вводится 0,5 мл раствора анестетика).

Резцовая анестезия: вкол иглы производят за резцовым сосочком. Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница от середины клыка справа до середины клыка слева (вводится 0,1 – 0,2 мл раствора анестетика).

______________________________________________________________________







Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.