|
Правила пользования карманным ингалятором
1. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
3. Сделать глубокий выдох.
4. Обхватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
5. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.
6. Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.
7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.
Примечание: при введении дозы аэрозоля в нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства необходимо прижать левое крыло носа к перегородке.
Помощь при анафилактическом шоке
Показания: прекратить поступление аллергена в организм. Восстановить функцию жизненно-важных органов.
Обязательные условия: наблюдение за пациентом в течение суток (во избежание рецидива).
| План сестринского вмешательства
| Обоснование
| | 1.Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.
|
| | 2. Немедленно прекратить введение аллергена.
| Наложить жгут на место выше инъекции (если это конечность)
| | 3. Уложить пациента и зафиксировать язык: голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.
| Для предупреждения асфиксии.
Для улучшения кровообращения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу.
| | 4. Выполнять назначения врача: ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл физиологического раствора.
| Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена.
| | 5. Подать пузырь со льдом.
| Холод на место инъекции.
| | 6. Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород.
| Улучшается оксигенация тканей.
| | 7. Подготовить инструментарий и все необходимое:
- систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций;
- аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор лекарственных средств (укладка «Помощь при анафилактическом шоке»).
| Для снятия аллергической реакции, восстановления сердечной деятельности и повышения АД, для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и профилактики возможных осложнений.
| | 8. Обеспечить в/в введение лекарственного средства по назначению врача:
-п/к ввести 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина в место введения аллергена и капельно.
| При необходимости повторять через каждые 10-15 минут введение адреналина.
| | 9. Ввести кортикостероиды парентерально: 30-60мг (до 150мг) преднизолона или 150-300мг гидрокортизона в 10-15 мл 5% раствора глюкозы.
| Для снятия аллергии.
| | 10. Ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) средства: 1% р-р супрастина 2.0-4.0мл; 0.25 % р-р пипольфена 2.0-4.0мл; 0,1% р-р димедрола 2.0-5мл, парентерально.
| Для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и с десенсибилизирующей целью.
| | 11. По показаниям ввести сердечные гликозиды: строфантин 0.05%-0.5мл в 10мл физиологического раствора в/в очень медленно;.
Мочегонные: лазикс (фуросемид) 40-60мл раствора в/в.
| При появлении признаков сердечной недостаточности.
| | 12. 2.4% р-р эуфиллина 10.0 внутривенно 10мл физиологического раствора
| При асфиксии и удушьи.
| | 13. Ввести кордиамин 2.0, кофеин 2.0.
| Для восстановления сердечной деятельности и повышения АД.
| | 14. Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов).
| При необходимости.
| | 15. Госпитализировать в реанимационное отделение.
|
|
Техника измерения артериального давления.
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.
| Этапы
| Примечания
| | Подготовка к процедуре
| | 1.Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.
2.Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.
| Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.
Достижение эффективного проведения процедуры.
| | Выполнение процедуры.
| | 1.Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.
2. Выбрать правильный размер манжетки.
3. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец.
4. Соединить монометр с манжеткой, укрепив его на ней.
5. Проверить положение стрелки монометра относительно отметки «0» на шкале монометра.
6. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа.
7. Закрыть вентиль «груши» другой рукой, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).
8. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.
9. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД (АДс).
10. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД (АДс).
11. Выпустить весь воздух из манжетки.
| Обеспечивается наилучшее разгибание конечности, что является условием для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже.
Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Кожа плеча должна быть чистой, здоровой.
Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса.
Скорость выпускания воздуха из ман-жетки должна составлять 2-3 мм рт. ст. в секунду. Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диасто-лическому АД.
При нормальных показателях АД из-мерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру че-рез 5 минут и записать наименьшие показатели (исключается эмоциональ-ный фактор)
| | Окончание процедуры
| | 1. Снять манжетку.
2. Уложить манометр в чехол.
3. Продезинфицировать головки фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.
4. Оценить результат высоты АД и пульсового давления.
5. Сообщит пациенту результат измерения.
6. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолтческое)
|
Условия хранения тонометра.
В норме пульсовое давление (разница между АДс и АДд) составляет 40-50 мм рт.ст.
|
Подсчет артериального пульса на лучевой артерии
И определение его свойств.
Цель: определить основные свойства пульса.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.
Место определения пульса - лучевая артерия.
| Этапы
| Примечания
| | Подготовка к процедуре
| | 1.Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.
Предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.
| Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверности результатов.
| | Выполнение процедуры.
| | 1. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией. (2-й палец, указательный – у основания большого пальца) и почувствовать пульс.
2. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм.
3. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
4. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн.
5. Оценить наполнение пульса.
6. Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезнеовения.
| Проводится сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии, определяется более четкая пульсация на одной из них.
2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца.
Продолжить исследование на одной руке (там, где пульс лучше прощупывается) для определения ритма пульса.
Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой.
Считать в течение 30 с, умножить на два, если пульс ритмичный; или 60 с, если пульс неритмичный.
Определяется по величине объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. Если волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения.
Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении - пульс напяженный (нитевидный).
| | Окончание процедуры
| | 1. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения – цифровым способом.
2. Сообщит пациенту результаты исследования.
| Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик.
Пациент имеет право на информацию.
|
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Механизм действия:
Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение: вода разжижает твёрдый кал, разбивает его на мелкие кусочки и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливает кишечную перистальтику.
Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.
Показания:
—при запоре и задержке стула различного происхождения
—при отравлениях внешнего и внутреннего происхождения
—перед плановыми операциями, родами
—перед рентгенологическими и эндоскопическими методами исследования органов брюшной полости и малого таза
—перед постановкой лекарственной клизмы
Противопоказания:
—острые воспалительные, гнойные и язвенные процессы в области заднего прохода и толстого кишечника
—воспаление брюшины
—желудочное и кишечное кровотечения (кровоточащий геморрой и распадающийся рак прямой кишки)
—первые дни после операции на органах брюшной полости
—трещины заднего прохода и его зияние, выпадение прямой кишки
Осложнения:
—спазм кишечника (вследствие использования холодной воды)
—жидкость не поступает в кишечник, в следствие:
- закупорки наконечника калом (следует закрыть кран на кружке Эсмарха, извлечь наконечник, промыть его и ввести повторно);
- твёрдых каловых масс (следует смазать вазелином 2 палец руки в перчатке и извлечь каловые куски, а затем поставить клизму);
- низкого уровня расположения кружки Эсмарха (следует поднять её выше уровня пациента примерно на 0,5 метра);
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
