Возбудитель был открыт в 1912 году D. McCoy и C. Chapin в районе озера Туляре (штат Калифорния),

Возбудитель относится к роду Francisella, названному в честь известного американского исследователя E.Francis.

Francisella tularensis представляет собой очень мелкие коккобактерии (0, 3-0, 5 мкм). На жидких средах - более удлиненные палочки. Неподвижны. Не образуют спор. Не имеют истинной капсулы, но продуцируют слизистое вещество. Слизеобразование хорошо видно при приготовлении мазка из культуры на плотной питательной среде. При размешивании петлей бактериальной массы в капле воды или физиологического раствора выявляется слизистая консистенция суспензии, которая тянется за петлей. Это характерный признак Р. tularensis, отличающий её от сопутствующей микрофлоры,

Окрашиваются всеми красителями, но заметно бледнее, чем другие патогенные бактерии. Грамотрицательны, в мазках из бульонных культур некоторые клетки окрашиваются биполярно.

Полиморфны. Размножаются, как правило, почкованием.

Факультативные анаэробы, лучше растут в аэробных условиях. Оптимальная температура - 36-37°С. Требовательны к питательным средам. Культивируют на средах, содержащих кровь, яичный желток, экстракты органов (печени, селезенки, мозга).

Колонии мелкие (0, 5-2 мм), круглые, гладкие, блестящие, беловатого цвета. Колонии формируются на 3-5 день после посева. На жидких средах бактерии растут гораздо хуже, чем на плотных.

Ферментируют до кислоты глюкозу и мальтозу, не сбраживают лактозу. Биохимические свойства бактерий изучают на специальных средах, так как на средах Гисса они не растут.

Содержат два антигенных комплекса: капсульный Vi-антиген и соматический О-антиген, Вирулентность и иммуногенность связана лишь с Vi-антигеном (S-формы).

Культуры в Q-форме содержат только О-антиген, авирулентны. О-антиген дает перекрестные реакции с О-антигеном бруцелл. Серологически однородны.

Вирулентность связана с капсулоподобным слизистым веществом, эндотоксином, ферментами агрессии (нейраминидаза и др.).

Возбудитель туляремии подразделяют на географические расы:

1. Тип А (Nearctica) - циркулирует в Северной Америке, высоковирулентен для человека (без лечения летальность 6%);

2. Тип В (Palacarctica) - маловирулентен для человека, циркулирует в Европе и Азии (летальность менее 0, 5%).

В окружающей среде возбудитель довольно устойчив, особенно в патологическом материале. В фураже, зерне, загрязнённом выделениями больных грызунов, сохраняется до 4 месяцев, в воде - до 3 месяцев, во льду - более месяца. В мороженом мясе выживает в течение 3 месяцев. Устойчив к высыханию. В шкурках больных грызунов, хранившихся при комнатной температуре, остается жизнеспособным до 1, 5 месяцев.

Чувствителен к прямому солнечному свету (30 минут), высокой температуре (при 60°С гибнет в течение 10 минут), дезинфицирующим веществам.

Высокочувствителен ко многим антибиотикам - стрептомицину, тетрациклину и др., но устойчив к пенициллину.

Патогенен для многих видов животных. Естественная зараженность туляремией выявлена у 145 видов позвоночных, среди которых наибольшее количество составляют грызуны. Важную роль в распространении и сохранении возбудителя в природе играют иксодовые и гамазовые клещи, у которых имеет место трансфазовая и трансова-риальная передача возбудителя Переносчиками могут быть и другие кровососущие - слепни, комары, мухи-жигалки (77 видов).

У переболевших формируется высоконапряженный иммунитет, сохраняется в течение многих лет или пожизненно.

После проникновения возбудителя в организм его распространение происходит лимфогенным путем. Фагоциты активно поглощают F. tularensis, но фагоцитоз незавершенный, происходит депонирование бактерий в лимфатических узлах. Часть возбудителей при этом погибает, что сопровождается выделением эндотоксина. В результате формируются туляремийные бубоны. Периодически из сформировавшихся очагов возбудитель проникает в лимфо- и кровоток, формируются метастатические очаги в печени, селезенке, легких, костном мозге и в других органах.

Выделяют 4 основные клинические формы туляремии:

Бубонная форма наиболее распространена (70-85%), развивается при заражении через кожу. В месте внедрения F. tularensis (обычно на пальцах или кисти рук) развивается первичный аффект - на 7 день после заражения образуется язва (немного болезненная, кратерообразная); при укусах клещей первичный аффект чаще располагается на нижних конечностях.

Одновременно с язвой образуются бубоны (2-3 день болезни) - лимфатические узлы увеличиваются до размеров лесного ореха или куриного яйца, становятся резко болезненными. В 50 % случаев они размягчаются и дренируются, в остальных - рассасываются или склерозируются. В 10 % случаев первичный аффект отсутствует.

Легочная туляремия возникает при гематогенном заносе бактерий в легкие или при заражении воздушно - пылевым путем. При этой форме возможна передача F. tularensis воздушно-капельным путем.

Генерализованная (тифоидная) форма характеризуется лихорадкой, отсутствием лимфаденопатии и кожных очагов. Возникает при употреблении зараженной пищи или воды. При нарушении барьерной функции лимфоузлов возбудители проникают в кровь, оседают в паренхиматозных органах, где образуются специфические гранулемы.

Желудочно-кишечная форма обусловлена возникновением язвенных очагов в ЖКТ, специфическим воспалением брыжеечных лимфоузлов. Характерны лихорадка, боли в животе, диарея, тошнота, рвота. Возможны желудочно-кишечные кровотечения. Абдоминальная форма часто имитирует брюшной тиф.

Инкубационный период - 1-12 дней (обычно 3-5 дней). Продолжительность болезни - 2-3 недели, в редких случаях может рецидивировать в течение ряда лет.

Эффективен стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол. Профилактика:

1. Оздоровление природных очагов, дератизация, дезинсекция;

Живая ослабленная вакцина Гайского-Эльберта, вводится накожно или подкожно (иммунитет 5-7 лет).

Туляремия относится к ООИ, поэтому с возбудителем могут работать только лаборатории ООИ.

Исследуемый материал: содержимое бубона, кровь, мокрота; больные животные, их трупы; клещи, пищевые продукты, вода, фураж, иногда - гнезда грызунов.

От больного туляремией человека очень редко удается выделить культуру при прямом посеве. Обычно материалом от больного заражают животных (морскую свинку или белых мышей), из организма которых возбудитель выделяется без труда.

Наиболее широко для диагностики применяются серологические ре-акции (РА, РНГА, ИФА).

С целью ранней диагностики используют кожна-аллергическую пробу с тулярином (взвесь бактерий, убитых нагреванием до 70 С) - внутрикожно 0, 1 мл (100 млн микробных тел).

Эпидемиология Основные источники инфекции - полевки, домовые мыши, ондатры, зайцы. Пути передачи:

От человека человеку туляремия не передается. Человек восприимчив в любом возрасте. Инфицирующая доза - 1 микробная клетка.

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: