О Р Г А Н О В М О Ч Е В Ы Д Е Л Е Н И Я

Учет водного баланса

Цель: Диагностика скрытых отеков.

Показания: Отеки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Медицинские весы.

2. Мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи

3. Лист учета водного баланса

Возможные проблемы пациента:

1. Дефицит самообслуживания.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

3. Убедится что пациент не принимал не принимал диуретики в течении 3-х дней до исследования.

4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедится в умении заполнять лист.

5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывая не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

6. Объясните, что в 6.00 часов необходимо помочится в унитаз.

7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измеряя диурез.

8. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество поступившей и выделенной жидкости.

9. В 6.00 следующего дня сбор мочи завершается.

10. М/с подсчитывает по листу учета водного баланса количество поступившей и выделенной жидкости за сутки.

11. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

12. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

1. Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза.

2. Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

1. Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

2. Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др.

Примечание: В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Забор крови из вены

Цель: Забор крови для лабораторных исследований.

Противопоказания:

- Плохое состояние вен.

- Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Штатив с пробирками

4. Этиловый спирт 70^о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм).

9. Жгут, валик.

10. Набор "Анти-СПИД".

11. Перчатки резиновые, защитный экран

12. Емкость с дез. растворами.

13. Контейнер для транспортирови биоматериала

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведенияисследования, о необходимой подготовке, а также о ходе и продолжительности вмешательства

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Техника выполнения.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Заполните направление и пронумеруйте пробирку (при этом номера на пробирке и в направлении должны совпадать.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Собрать шприц и поместить его в стерильный лоток.

5. Помочь пациенту занять удобное положение

6. Для максимального разгибания руки под локоть пациента положить клеенчатую подушечку

7. Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии не должен остаться неизменным.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выбрать место для инъекции.

9. Ватными шариками, смоченными антисептическим раствором дважды обработать место инъекции от периферии к центру. С начала большее поле 10х10, затем непосредственно место инъекции 5х5.

10. Взять шприц: указательным пальцем охватить канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр шприца сверху.

11. Зафиксировать вену.

12. Пунктируйте вену (при попадании в вену ощущение провала в пустоту)

13. Потянув поршень на себя, убедитесь, что игла находится в вене и наберите необходимое кол-во крови для исследования.

14. Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак.

15. Приложив ватный шарик, извлеките иглу.

16. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе.

17. Откройте пробирку и аккуратно по стенки, избегая разбрызгивания крови налейте кровь в пробирку.

18. Весь используемый материал подвергнуть обработке.

Оценка достигнутых результатов:

Примечания:

@ Кровь берут натощак, обычно утром между 7 и 9 часами, желательно до физической нагрузки проведения процедур.

@ Кровь на б/х исследование берут в объеме 5 – 10 мл в чистую сухую пробирку.

@ Кровь доставляют в лабораторию не позднее 1,5 часов.

@ При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".

Взятие мазка на менингококк

Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

- Стерильные: пробирки с тампонами, лоток, шпатель;

- Теплую грелку, штатив для пробирок, лоток для сброса, бланки направлений, ручку, стеклограф, емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- Неприязнь и страх.

- Не может открыть рот, ожог кожи и др

Выполнение процедуры:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры;

2. Помыть и просушить руки;

3. Надеть перчатки и маску-респиратор;

4. Промаркировать пробирку;

5. Промаркировать чашки Петри;

6. Усадить удобно пациента лицом к свету;

7. Взять правой рукой стерильный ватный тампон;

8. Изогнуть проволоку тампона о край пробирки под углом 135^о;

9. Взять стерильный шпатель левой рукой;

10. Попросить пациента широко открыть рот;

11. Зафиксировать язык;

12. Завести тампон концом вверх за мягкое небо в носоглотку правой рукой;

13. Провести 2 – 3 раза по задней стенке носоглотки сверху вниз;

14. Извлечь тампон, не касаясь щек, языка, зубов;

15. Поместить шпатель в лоток для сброса;

16. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности и дна пробирки;

17. Закрыть плотно пробирку пробкой;

18. Пробирка немедленно ставится в термостат;

19. Оформить направление в бактериологическую лабораторию;

20. Отправить материал в лабораторию в сумке «термос»;

21. Провести дезинфекцию шпателя и лотка;

22. Снять маску, перчатки;

23. Вымыть и просушить руки.

Оценка достигнутых результатов: материал для бактериологического исследования собран.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры

Взятие мочи на общий анализ

Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150 – 200 мл.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая и сухая, емкостью 200 – 300 мл.

2. Этикетка-направление.

3. Кувшин с водой.

4. Мыло.

5. Салфетка или полотенце.

Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Оформите направление и подпишите посуду для сбора материала.

4. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

5. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

6. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка показателей:

Удельный вес: 1,008 – 1,025

Цвет: Соломенно-желтая

Прозрачность: прозрачная

рН: 4,5 – 8,0 (слабокислая, слабощелочная)

Белок: отсутствует

Глюкоза (сахар): отсутствует

Лейкоциты: 0 – 5 в п./зр.

Эритроциты: 0 – 1 в./зр.

Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

3. Полученный из лаборатории результат подклеивают в исто­рию болезни.

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: