|
Показатели контроля углеводного обменаСтр 1 из 20Следующая ⇒ (индивидуальные цели лечения) Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c*
*ОПЖ – ожидаемая продолжительность жизни *Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам. Целевые значения гликемии для этих категорий больных рассмотрены в соответствующих разделах. Важно! В связи с введением индивидуализированных целей терапии понятия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в формулировке диагноза у взрослых пациентов с СД не целесообразны.
Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы*
** Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: 4-6%.
Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП)
Показатели контроля липидного обмена
* Перевод из ммоль/л в мг/дл: Общий холестерин, Холестерин ЛНП, Холестерин ЛВП: ммоль/л х 38,6 = мг/дл Триглицериды: ммоль/л х 88,5 = мг/дл ** < 1,8 – для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Показатели контроля артериального давления
4. ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ* · Сахарный диабет 1 типа (2 типа) Или Сахарный диабет вследствие (указать причину)
· Диабетические микроангиопатии: - ретинопатия (указать стадию на левом глазу, на правом глазу); состояние после лазеркоагуляции сетчатки или оперативного лечения (если проводились) от … года - нефропатия (указать стадию) · Диабетическая нейропатия (указать форму) · Синдром диабетической стопы (указать форму) · Диабетическая остеоартропатия (указать фазу) · Диабетические макроангиопатии: - ИБС (указать форму) - Сердечная недостаточность (указать функциональный класс по NYHA) - Цереброваскулярные заболевания (указать какие) -Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей (указать стадию) · Артериальная гипертензия (указать степень) · Дислипидемия · Сопутствующие заболевания *После формулировки диагноза указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля.
Важно! Понятие тяжести СД в формулировке диагноза исключено. Тяжесть СД определяется наличием осложнений, характеристика которых указана в диагнозе.
Сахарный диабет 1 типа
Лечение СД 1 типа
· Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа · Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина.
Инсулинотерапия СД 1 типа Рекомендуемые режимы инсулинотерапии В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (синоним - базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на: · Фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности и длительного действия); · Пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого и ультракороткого действия); · Коррекционный – для снижения повышенного уровня гликемии (используются препараты короткого и ультракороткого действия).
Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля гликемии в течение суток и количества углеводов в пище.
Характеристика препаратов инсулина, применяемых при СД 1 типа (см. приложение 1.) Для детей, подростков, беременных, пациентов с высоким риском сосудистых осложнений препаратами первого ряда являются аналоги генноинженерного инсулина человека ультракороткого и длительного действия. Устройства для введения инсулина
* Концентрация на флаконе инсулина должна совпадать с концентрацией на шприце.
5.1.2. Техника инъекций инсулина
Рекомендации по питанию
Таблица хлебных единиц и ориентировочная потребность - см. приложения 2 и 3. Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|