|
|
КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕМедицинские критерии приемлемости методов контрацепции Классификация категорий:
Использование шкалы категорий на практике:
Суммарная таблица:
* ПОК – оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген. Выбор метода контрацепции
Больным СД не рекомендуются следующие методы контрацепции:
В период лактации: • Прогестагены предпоследнего поколения (Дезогестрел- «Чарозетта»); • Механические (безусые медьсодержащие внутриматочные спирали) – ВМС - не ранее, чем через 6 недель после родов; • ЛНГ – ВМС «Мирена»- не ранее, чем через 6 недель после родов; • Химические (спринцевания, пасты). 18. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
18.1 Сахарный диабет 1 типа
Российский консенсус по терапии СД 1 типа у детей и подростков (2010). Целевые значения показателей углеводного обмена, индивидуализированные по возрасту (Адапт. ISPAD, 2009, ADA, 2009).
Рекомендации по мониторингу контроля углеводного обмена (ISPAD, 2009).
· Пациентам, находящимся на интенсифицированной инсулинотерапии или на терапии с помощью инсулиновой помпы рекомендуется проводить исследование гликемии от 4 до 6 раз в день. · Количество исследований может повышаться при подборе дозы инсулина у пациентов с декомпенсацией СД, при стрессах, интеркуррентных заболеваниях и физических нагрузках. · Исследование кетонов в крови или моче должно проводиться при заболеваниях с лихорадкой и/или рвотой, при плохом самочувствии и уровне глюкозы плазмы выше 14 ммоль/л, особенно при помповой инсулинотерапии, полиурии, сонливости, болях в животе, одышке. · Частота проведения анализов на HbA1c зависит от местных условий и не должна быть реже 1 раза в год. В идеале у маленьких детей исследование проводить 4-6 раз в год, а у более старших детей – 3-4 раза в год. · У подростков со стабильным течением СД 2 типа исследование HbA1c следует проводить от 2 до 4 раз в год, поскольку потребность в инсулине у них развивается быстрее, чем у взрослых.
Рекомендации по питанию Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка, с учетом его аппетита и индекса массы тела: · 4-6 лет 12 - 13 ХЕ · 7-10 лет 15 - 16 ХЕ · 11-14 лет 18 - 20 ХЕ (мальчики), 16 - 17 ХЕ (девочки) · 15-18 лет 19 - 21 ХЕ (мальчики), 17-18 ХЕ (девочки) У подростков с избыточной массой тела количество ХЕ должно быть ниже рекомендуемых по возрасту Потребность в инсулине в детском возрасте
Особенности осложнений СД 1 типа у детей и подростков
Скрининг на диабетические осложнения Ретинопатия – проводится ежегодно, начиная с возраста 11 лет при длительности заболевания 2 года и с 9 лет при длительности заболевания 5 лет. Нефропатия – ежегодно, начиная с возраста 11 лет при длительности заболевания 2 года и с 9 лет при длительности заболевания 5 лет. Нейропатия – начало не определено. Макроангиопатии – у подростков старше 12 лет: липидный профиль – каждые 5 лет, АД – ежегодно.
При появлении МАУ – исключить заболевания/состояния, которые могут быть причиной появления белка в моче: · декомпенсация СД с кетозом · фебрильная температура · инфекция мочевыводящих путей · интенсивная физическая нагрузка · высокобелковая диета (> 1.5 г/кг массы тела) · повышенная подвижность почек · ортостатическая протеинурия (отмечается у подростков в период интенсивного роста; исключается путем определения протеинурии в моче, собранной отдельно в дневные и ночные часы, причем в ночное время - строго в положении лежа).
  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|