Пациентка 18 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом «Ревматизм, активная фаза, полиартрит».

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится женщина 38 лет с диагнозом «Диффузный токсический зоб».

При сестринском обследовании выявлены: жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена («толстая шея»), температура тела 37,2° С, пульс 105 ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

На амбулаторный прием обратилась пациентка 54 лет с диагнозом «Мочекаменная болезнь, оксалатные камни».

Жалобы на периодические боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины.

Объективно: рост 165 см., вес 90 кг., частота сердечных сокращений 80 в 1 минуту, артериальное давление 150/100 мм.рт.ст. (реальное давление – 140/90 мм.рт.ст.), частота дыхательных движений 18 в 1 минуту. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 27 лет поступила в стационарное отделение с диагнозом «Острый гломерулонефрит».

При сестринском обследовании выявлены: жалобы на одышку, головные боли, отеки на лице.

10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на Кировском рынке.

Объективно: температура 38,2° С, лицо отечное, частота дыхательных движений 22 в 1 минуту, пульс 98 ударов в 1 минуту, напряженный, артериальное давление 160/110 мм.рт.ст., вес 68 кг, рост 163 см, диурез менее 500 мл.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом «Хронический гломерулонефрит».

При сестринском обследовании, медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки, снижение аппетита, плохой сон.

Объективно: состояние тяжелое; кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах и пояснице; частота дыхательных движений 32 в 1 минуту; пульс 92 удара в 1 минуту, ритмичный, напряженный, артериальное давление 210/110 мм.рт.ст.; живот увеличен в объеме за счет асцита; симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 18 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация».

При первичной оценке состояния пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на жажду (до 5 литров в сутки), полиурию, зуд кожи и наружных половых органов, периодические боли в ногах.

Считает себя больной с 14 лет. Последние 2 месяца отмечает ухудшение самочувствия. Диету соблюдает нерегулярно, инсулин забывает вводить вовремя. Обеспокоена своим состоянием.

Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покровы розовые, пульс 74 удара в 1 минуту, артериальное давление 110/60 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 18 в 1 минуту.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 45 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом «Гипертоническая болезнь II стадии». Диагноз поставлен впервые.

При первичной оценке состояния пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на постоянные головные боли, расстройство сна. Впервые симптомы появились 2 года назад, после смерти матери от инфаркта миокарда.

Со слов пациентки, ведет малоподвижный образ жизни, любит соленую и острую пищу.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожа чистая, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, лицо гиперимировано, артериальное давление 180/100 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 20 в 1 минуту, пульс 86 ударов в 1 минуту, напряженный.

Пациентка беспокоится по поводу заболевания и возможного развития осложнений.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 50 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения».

При первичной оценке состояния пациента, медицинская сестра выявила: жалобы на периодически возникающие приступообразные боли за грудиной, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, предплечье, левую лопатку. Боли возникают при физической нагрузке.

В контакт вступает легко, обеспокоен возможностью развития осложнений и смертью, т.к. недавно друг умер от инфаркта. Отмечает склонность к запором, особенно вне дома.

Объективно: состояние средней тяжести, состояние ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, частота дыхательных движений 20 в 1 минуту, пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 60 лет поступил в отделение с диагнозом «Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения».

При первичной оценке состояния пациента, медицинская сестра выявила: жалобы на одышку, кашель с отделением густой, трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,6° С.

Пациент необщителен, родственников не имеет. Курит по 2 пачки сигарет в день.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, грудная клетка бочкообразной формы, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, частота дыхательных движений 26 в 1 минуту, пульс 110 ударов в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 140 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом «Экссудативный плеврит».

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна.

Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное; состояние тяжелое; больной лежит на правом боку; кожные покровы чистые, бледные, влажные; цианоз носогубного треугольника; дыхание поверхностное; частота дыхательных движений 40 в 1 минуту; правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания; пульс 120 ударов в 1 минуту; артериальное давление 100/50 мм.рт.ст. Перкуторно на задней поверхности грудной клетки определяется тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхания справа не проводится. Рентгенологически – справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 18 лет направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом «Атопическая бронхиальная астма, приступный период».

При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затруднением выдохов, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружения.

Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии, частота дыхательных движений 22 в 1 минуту, пульс 92 удара в 1 минуту, удовлетворительных качеств, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 35 лет, поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом «Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Правосторонней экссудативный плеврит, дыхательная недостаточность I - II степени».

При первичной оценке состояния пациентки медицинская сестра выявила: жалобы на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся во время кашля и дыхания, отсутствие аппетита, жажда.

Мать пациентки хотела бы знать, чем лучше кормить и поить дочь.

Объективно: сознание ясное, пациентка контактна, состояние тяжелое, положение вынужденное, кожные покровы бледные, влажные, температура 38,6° С, частота дыхательных движений 26 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, удовлетворительных качеств, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Больной 56 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 2-х лет. Госпитализирован в связи с декомпенсацией сахарного диабета: гипергликемия – 15 ммоль/л.

При первичной оценке состояния пациента медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сильную жажду, обильное и частое мочеиспускание, фурункулез, зябкость и неприятные ощущения в стопах. Больной страдает ожирением и диету не соблюдает, манинил принимает не регулярно.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 66 лет находится в травматологическом отделении с диагнозом «Абсцесс легкого». В течение 7 дней у больного отмечалась гектическая лихорадка с температурой до 40° С, резко выраженная одышка, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, боли в правой половине грудной клетки. Сегодня утром температура резко снизилась до 36,2° С, усилился кашель, появилась обильная зловонная гнойная мокрота.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства

Пациентка 40 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом «Ревматизм, неактивная фаза, порок сердца, стеноз митрального клапана, недостаточность кровообращения II стадии».

При первичной оценке состояние пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на постоянную одышку, отеки ног и в области поясницы.

Пациентка обеспокоена своим состоянием. Пациентку будет навещать дочь и мать. Они интересуются тем, какие продукты можно приносить.

Объективно: положение вынужденное – сидя в постели, кожные покровы бледно-цианотичные, акроцианоз, частота дыхательных движений 26 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 110/80 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

3. Объявите пациентке и ее близким суть диеты № 10. Разъясните особенности питьевого режима.

Пациент 36 лет находится в неврологическом отделении с диагнозом «Хроническая почечная недостаточность».

При сестринском обследовании, медсестра получила следующие данные: жалобы на резкую слабость, утомляемость, сухость во рту, тошнота, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах, частота дыхательных движений 24 в 1 минуту, пульс 96 ударов в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление 160/90 мм.рт.ст., рост 166 см., вес 58 кг.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к биохимическому анализу крови.

Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом «Хронический пиелонефрит, обострение».

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной обеспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: сознание ясное; состояние средней тяжести; температура 37,8° С; кожные покровы чистые; подкожно-жировая клетчатка слабо развита; пульс 98 ударов в 1 минуту, напряжен, артериальное давление 150/95 мм.рт.ст.; язык сухой, обложен белым налетом; живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 67 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом «Абсцесс легкого».

При поступлении состояни пациента было тяжелым, температура 40° С, озноб, боли в груди, резкая слабость.

В настоящий момент появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом до 500 мл в сутки.

Объективно: состояние улучшилось, температура снизилась до 37,8° С, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, пульс 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 26 в 1 минуту.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Пациентка 30 лет поступила в стационар с диагнозом «Ревматоидный полиартрит».

Во время сестринского обследования выявлены жалобы на боли в суставах кистей и стоп, ограничение движений в этих суставах, скованность по утрам в течение часа, субфлебильную лихорадку.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре выявлено отек и небольшая гиперемия мелких суставов костей и стоп, движения в них ограничены из-за болезненности. Температура тела 37,3° С, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст., пульс 86 удара в 1 минуту. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом, выясняет, сможет ли в дальнейшем заниматься волейболом.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 63 года поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность II стадии.

Во время сестринского обследования выявлены следующие данные: жалобы на отеки на ногах, небольшую одышку в покое, слабость, сердцебиение, увеличение живота. Болеет около 2-х лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда появились одышка, сердцебиение, отеки на ногах.

Объективно: состояние средней тяжести, положение в постели-ортопноэ, отмечается акроцианоз, отеки на стопах. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье. Пульс 96 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, невозможность выполнения обычной работы, запоры.

Шесть месяцев назад оперирована по поводу узлового зоба с гиперфункцией. Последние 3-4 месяца беспокоит утомляемость, увеличение веса, что совпадает с прекращением приема L-тироксина.

Объективно: выражена отечность век, губ, щёк. Мимика бедная, блеск глаз отсутствует. Кожные покровы бледные, сухие. Конечности холодные. На вопросы отвечает правильно, но замедленно. Пульс 56 ударов в 1мин.ритмичный, АД 110/60мм рт. ст. Поставлен диагноз: гипотиреоз.

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определить проблемы.

2.Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

В стационаре находится пациент 50 лет с диагнозом сахарный диабет 11типа.

Жалобы на боли в ногах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость и сухость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание(ночью встает 2-3 раза), жажду и повышенный аппетит. Болен около 10 лет, диету не соблюдает, любит выпечку, лечится нерегулярно (получает манинил 2раза в день, инсулин утром 8 ЕД. Работает бухгалтером, а свободное время проводит дома -смотрит телепередачи. Глюкометр купил, но не умеет обращаться с ним.

Объективно: пациент повышенного питания. Кожа сухая, со следами расчёсов, имеются трещины на подошвах. Рост 168см, вес 90кг, пульс 72 удара в 1мин., АД 130/80мм рт.ст.

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определить проблемы.

2.Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Пациентка 49 лет вызвана на диспансерное обследование в поликлинику. Диагноз-ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, сердечная недостаточность II стадии.

Во время сестринского обследования выявлены следующие данные: жалобы на одышку в покое, сердцебиение, колющие боли в области сердца, слабость, кашель со слизистой мокротой, плохой сон. Ухудшение около 2 недель, после физического переутомления (частые ночные смены). От предложенной операции и группы инвалидности пациентка отказалась.

Объективно: состояние средней тяжести, акроцианоз. Пульс 88ударов в 1имн., АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1 мин.

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определить проблемы.

2.Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Пациентка 54 лет поступила в терапевтическое отделение с диагнозом «Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, средней тяжести, период обострения».

При первичной оценке состояния пациентки медицинская сестра выявила: жалобы на частые приступы удушья, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой в конце приступа. Пациентка обеспокоена своим состоянием. Приобрела пикфлоуметр, но не умеет им пользоваться, не правильно пользуется карманным ингалятором, что снижает эффективность амбулаторного лечения. Курит по 2 пачки сигарет в день.

Объективно: сознание ясное, отмечается экспираторная одышка, цианоз носогубного треугольника, дистанционные свистящие хрипы, частота дыхательных движений 24 в 1 минуту, пульс 84 удара в 1 минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.

Пациент 25 лет поступил в терапевтическое отделение из реанимации с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа». Состояние после гипергликемической комы.

При первичной оценке состояния пациента медицинская сестра выявила жалобы на слабость, жажду, обильное мочеиспускание, сухость кожи, ухудшение зрения.

Пациент хочет получить информацию о сахарном диабете, инсулинотерапии, продолжительность лечения инсулинотерапией, о возможности полного выздоровления.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы сухие, пульс 72 удара в 1 минуту, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., частота дыхательных движений 18 в 1 мин.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

3. Научить больного самоконтролю инсулинотерапии и самоконтролю уровня глюкозы в крови.

Пациентка 32 лет поступила в терапевтическое отделение с диагнозом «Острый пиелонефрит».

При первичном обследовании состояния пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на сильные боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39-40° С.

Обеспокоена своим состоянием, хочет знать о причинах заболевания и моментах лечения. Объективно: сознание ясное, состояние средней тяжести, кожные покровы бледные и влажные, частота дыхательных движений 22 в 1 минуту, пульс 96 ударов в 1 минуту, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните технику сбора мочи для анализа по Нечипоренко.

В терапевтическое отделение госпитализирован пациент 42 лет с диагнозом «Бронхопневмония».

При сестринском обследовании выявили следующие данные: жалобы на выраженную одышку, слабость, кашель с небольшим слизисто-гнойным отделением, повышенную температуру 38-39° С. Со слов пациента, болен в течение 7 дней после переохлаждения на работе. Обратился к врачу, который поставил диагноз «Острый бронхит». По назначению врача принимал отхаркивающую микстуру, но состояние больного продолжало ухудшаться, усилились одышка.

Объективно: кожные покровы бледные, крылья коса раздуваются, цианоз носогубного треугольника, одышка до 28 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление 130\80 мм.рт.ст. На рентгенограмме очаговые затемнения в правом легком.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 70 лет поступил в терапевтическое стационарное отделение с предварительным диагнозом «Центральный рак правого легкого».

При первичной оценке состояния пациента, медицинская сестра выявила: жалобы на резкую слабость, постоянные боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, кашель с отделением мокроты слизистого характера, периодическое повышение температуры до субфебриальных цифр.

Объективно: сознание пациента тяжелое, с трудом меняет положение в постели, что еще усугубляет боязнью усиления болей, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,9° С, частота дыхательных движений 26 в 1 минуту, пульс 92 удара в 1 минуту, удовлетворительных качеств, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Пациентка 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы по направлению терапевта с диагнозом «Ревматоидный артрит».

Во время сестринского обследования были выявлены жалобы на боль в малых суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в суставах, субфебрильную лихорадку.

Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное; кисти и стопы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности; температура 37,3° С, пульс 86 ударов в 1 минуту, удовлетворительных качеств, артериальное давление 130/90 мм.рт.ст.

Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 38 лет поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом «Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, средней тяжести, период обострения».

При первичной оценке состояния пациента, медицинская сестра выявила: жалобы на периодические приступы одышки, удушья, с затруднением выдоха, кашель с вязкой, трудноотделяемой, стекловидной мокротой в конце приступа. Пациент обеспокоен своим заболеванием, возможными осложнениями. Приобрел пикфлоуметр, но не умеет им пользоваться, неправильно пользуется карманным ингалятором, что значительно снижает эффективность амбулаторного лечения.

Объективно: сознание ясное, положение вынужденное, сидит в постели, кожные покровы бледно цианотичные, грудная клетка бочкообразная, дыхание шумное, свистящие хрипы слышны на расстоянии, частота дыхательных движений 26 в 1 минуту, пульс 86 ударов в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 140/80 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Пациентка 18 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом «Ревматизм, активная фаза. Полиартрит».

При первичной оценке состояния пациентки, медицинская сестра выявила: жалобы на сильные боли в лучезапястных, коленных суставах, усиливающиеся при движении, ограничение движений, слабость потливость.

Больна около 2 недель, когда после перенесенной ангины появились боли в суставах, их покраснение, повышение температуры до 37,5° С. Пациентка обеспокоена своим состоянием, тревожится за будущее, т.к. занимается спортом.

Объективно: температура 37,8° С, состояние удовлетворительное, положение в постели вынужденное, кожные покровы обычной окраски, лучезапястные и коленные суставы увеличены в объеме, гиперимированы, резко болезненные, движения в них ограничены, частота дыхательных движений 20 в 1 минуту, пульс 88 ударов в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупоочагового инфаркта миокарда.

При сестринском обследовании, медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36,8° С, частота дыхательных движений 18 в 1 минуту, пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определите проблемы.

2. Определите цели, составьте план сестринского вмешательства.

Пациентка 38 лет, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулин-зависимая форма.

Во время сестринского обследования выявлены следующие данные: жалобы на общую слабость, обильное частое мочеиспускание, жажду, снижение аппетита, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, снижение зрения. Пациентка купила глюкометр, но не умеет с ним обращаться.

Объективно: пациентка раздражительна из-за кожного зуда. Кожа сухая, со следами расчесов. Пульс 72 удара в 1мин., АД130/80 мм рт.ст.

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определить проблемы.

2.Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Пациент 36 лет находится в отделении с диагнозом: острый гломерулонефрит.

Во время сестринского обследования выявлены следующие данные: жалобы на выраженные отеки, малое количество мочи, моча цвета «мясных помоев», одышку, общую слабость, головную боль. Отеки появились после переохлаждения на рыбалке.

Объективно: состояние средней тяжести. Отечность лица, отеки на ногах. Кожа бледная. Пульс 90 ударов в 1 мин., АД 180/100 мм рт.ст.

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Определить проблемы.

2.Определить цели, составить план сестринского вмешательства

Пациент 46 лет поступил в стационар с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь.

Во время сестринского обследования выявлены следующие данные: жалобы на кашель с обильной гнойной мокротой по утрам, постоянный неприятный запах изо рта, одышку, снижение аппетита, частые простудные заболевания на фоне высокой температуры.

Объективно: пациент пониженного питания, кожные покровы бледные. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти по типу «часовых стекол». Температура 37,4 град., пуль 92 удара в 1 мин., АД 120/70 мм рт. ст. 1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.

2. Определить цели, составить план сестринского вмешательства.

Вы медицинская сестра. Вас пригласили к соседке по квартире. Женщина 55 лет жалуется на сильную головную боль в затылочной области, сердцебиения, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту. Со слов больной периодически отмечала повышение артериального давления. Не лечилась и не обследовалась. Ухудшение самочувствия связывает с неприятностями на работе. Муж измерил артериальное давление – 220/100 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Вы медицинская сестра. Вас пригласили к соседке по лестничной площадке. Женщина 45 лет, находится на амбулаторном лечении по поводу острого бронхита. Сегодня вечером почувствовала себя плохо. Появилось чувство нехватки воздуха, сухой кашель, не приносящий облегчения.

Объективно: женщина сидит, опираясь о край кровати; выражена экспираторная одышка, губы цианотичные, грудная клетка бочкообразной формы. Женщина испугана, подобное состояние случилось впервые.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

В ревматологическом отделении стационара, в палату, к пациенту с митральным пороком сердца вызвана медицинская сестра. Пациент жалуется на быстро нарастающее чувство нехватки воздуха.

Объективна: пациент испуган, возбужден, дыхание клокочущее, при кашле изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, частота дыхательных движений 34 в 1 минуту, выражен цианоз губ и кончика носа, пульс 90 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Во время взятия крови на биохимический анализ, пациент 18 лет пожаловался на резкую слабость и потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 90 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

У пациента на фоне повышения артериального давления, появилась нарастающая инспираторная одышка, кашель с небольшим количеством мокроты. В палату вызвана дежурная медицинская сестра.

Объективно: состояние тяжелое, пациент сидит, возбужден и испуган, лицо гиперимировано, частота дыхательных движений 28 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, напряженный, артериальное давление 180/100 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Пациент 45 лет доставлен в кардиологическое отделение с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». Пациент жалуется на резкую слабость, дрожь во всем теле, сердцебиение.

Объективно: состояние тяжелое, пациент вялый, заторможенный; кожные покровы серо-землистого цвета, влажные; выражение цианоза губ и кончика носа; черты лица заострены; пульс пальпируется только на сонной артерии до 110 ударов в 1 минуту, нитевидный, артериальное давление 80/60 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Вечером в терапевтическом отделении пациентка 50 лет обратилась к палатной сестре с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами, тошноту. Ухудшение самочувствия связывает со стрессовой ситуацией.

Медицинская сестра выявила, что пациентка возбуждена, лицо гиперимировано, пульс 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление 220/100 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Медицинскую сестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему почечно-каменной болезнью. У пациента после поездки за город появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область справа, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение пациента беспокойное, мечется, не может найти удобное положение; живот при пальпации болезненный по ходу правого мочеточника; симптом Пастернацкого резко положительный справа; в моче примесь свежей крови; пульс 90 ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: