Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Тема: Ожиріння та його наслідки





(4 години)

Місце

Навчальна кімната, відділення терапії та терапевтичного профілю.

Мета

Знати:

· Актуальність проблеми.

· Методи розрахунку надлишкової ваги та визначення ожиріння.

· Класифікація ожиріння.

· Основні медичні наслідки ожиріння – метаболічний синдром, цукровий діабет, серцево-судинні та гастроентерологічні захворювання.

· Сучасні підходи до дієтичного та медикаментозного лікування. Роль баріатричної хірургії.

Вміти:

Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з ожирінням та поєднаної патологією внутрішніх органів

· сформулювати клінічний діагноз

· провести диференційний діагноз

· визначити тактику і оцінити результати обстеження

· призначити лікування

· визначити прогноз та працездатність

· рекомендувати засоби профілактики

Професійна орієнтація студентів

Ожиріння - складне хронічне порушення ліпідного обміну, що супроводжується надлишковим нагромадженням жиру (триглицеридов) у різних частинах тіла, що приводить до збільшення маси тіла й розвитку різних ускладнень як за рахунок инсулинорезистентности, так і лептинорезистентности, дислипидемии, що є основною причиною виникнення цукрового діабету, серцево-судинних розладів і ранньої смерті хворих.

Базовий рівень знань та вмінь

 

Дисципліна Знати Уміти
1. Анатомія Розташування жирової тканини  
2. Гістологія Будова та функціонування жирової тканини,  
3. Біохімія Основи метаболізму ліпідів Оцінити ліпідограмму
4. Патофізіологія Механізми порушень ліпідного метаболізму. Вплив ожиріння на патологію внутрішніх органів  
5. Патанатомія Морфологічні зміни при різних формах ІХС  
6. Пропедевтика внутрішніх хвороб Семіотику ожіріння Проводити оцінку клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень

 

План проведення практичного заняття

 

Елементи практичних занять Час (хвилин)
1. Перевірка присутніх  
2. Вхідний контроль та його аналіз  
3. Розподіл хворих для курації (або клінічних карт-задач)  
4. Огляд хворого або вивчення учбової історії хвороби  
5. Самостійна робота студента у палаті, учбовому класі, лабораторії  
6. Обговорення одержаних даних, формулювання попереднього діагнозу, визначення методів додаткового обстеження хворого, трактування їх результатів, формулювання заключного діагнозу і плану лікування  
7. Підсумкова оцінка знань та умінь студентів  
8. Підсумки, підпис щоденників та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття  

 

Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті

· Визначення та класифікація ожиріння.

· Методи розрахунку та визначення надлишкової ваги і ожиріння.

· Ризики розвитку ускладнень при ожирінні – метаболічний синдром, цукровий діабет, серцево-судинні та гастроентерологічні захворювання.

· Формулювання клінічного та проведення диференційного діагнозів

· Сучасні підходи до лікування (немедикаментозне, медикаментозн та хірургічне).

· Визначити прогноз та працездатність

· Рекомендувати засоби профілактики

Методика проведення практичного заняття

На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента.

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань (додається набір з 15 тестів згідно кількості студентів: на десяток, підгрупу, групу). (Додаток 1 до методичної розробки та трафарети для перевірки вірних відповідей).

Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

 

Завдання Вказівки студентам викладача Примітка викладача для студентів
1. Провести курацію хворого з ожирінням та поєднаної патологією внутрішніх органів, оцінити результати обстеження, написати клінічний діагноз, план обстеження та лікування (з випискою рецептів) У ході обстеження виявити: 1. Ознаки патології внутрішніх органів (клінічні і додаткові) 2. Наявність ознак порушення ліпідного обміну 3. Характерні для ожиріння та поєднаної патології внутрішніх органів зміни в аналізах, при ЕКГ, рентгендослідженні, ЕхоКГ Звернути особливу увагу на термін існування виявлених скарг і об'єктивних даних, перебіг захворювання, зв'язок ожиріння та патології внутрішніх органів

 

Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Набір матеріалів для вихідного контролю додається (ситуаційні та клінічні задачі, рентгенівські знімки, тести та ін.).

Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Форми і методи самоконтролю

Тестові завдання

 

1. До факторів ризику серцево-судинних захворювань належать:

A. Рівень глюкози плазми натще 5,6-6,9 ммоль/л.

B. Порушений тест толерантності до вуглеводів.

C. Вживання спиртних напоїв.

D. Відсутність замісної гормональної терапії в жінок.

2. Факторами ризику серцево-судинних захворювань є такі показники ліпідограми:

A. Загальний холестерин більше 5.0 ммоль/л.

B. Загальний холестерин більше 6,2 ммоль/л.

C. Тригліцериди більше 1,7 ммоль/л.

D. Тригліцериди більше 1,2 ммоль/л.

3. Порушення толерантності до глюкози це:

A. Рівень глюкози через 2 години після їжі 7,8-11,0 ммоль/л.

B. Рівень глюкози через 2 години після їжі більше 6.1 ммоль/л.

C. Випадково виміряний рівень глюкози більше 11,1 ммоль/л.

4. Площа вісцеральної жирової тканини за даними КХ, що асоціюється з метаболічними порушеннями:

A. Більше 130 див2.

B. Більше 100 див2.

C. Більше 90 див2.

5. В основі розвитку метаболічного синдрому лежить:

A. Інсулінорезистентність і компенсаторна гіперінсулінемія.

B. Надмірне вживання жирної їжі.

C. Спадковість на цукровий діабет.

6. До проявів метаболічного синдрому належати:

A. Абдомінальне ожиріння.

B. Артеріальна гіпертензія.

C. Гіперурикемія.

D. Дисліпідемія.

E. Гіперестрогенія.

7. Крітерії метаболічного синдрому:

A. Глюкоза натще більше 6,1 ммоль/л.

B. Сечова кислота більше 400 ммоль/л.

C. Холестерин ЛПНЩ менше 1,3 ммоль/л у жінок і менше 1,0 моль/л у чоловіків.

D. Об'єм талії більше 102 див у чоловіків і більше 88 див у жінок.

E. Тригліцериди більше 1,7 ммоль/л.

F. Артеріальний тиск більше 130/85 мм рт. ст.

8. Маркерами ліпідної тріади при метаболічному синдромі є:

A. Об'єм талії більше 90 див.

B. Тригліцериди більше 2,3 ммоль/л.

C. ЛПНЩ більше 2,5 ммоль/л.

9. Гіперінсулінемія сприяє:

A. Стимуляції активності симпатичної нервової системи.

B. Збільшенню активності РААС.

C. Збільшенню рівня естрогенів у жінок.

D. Збільшенню рівня креатиніну в плазмі.

10. Частота виникнення метаболічного синдрому збільшується при:

A. Депресії.

B. Шизофренії.

C. Епілепсії.

11. Нормальні показники гліколізованого гемоглобіну (Нва1с):

A. Менше 6,5%

B. Менше 7,8%

C. Менше 11,1%

12. Збільшення рівня гліколізованого гемоглобіну в крові асоціюється й з зростанням частоти:

A. Інфаркту міокарда.

B. Альбумінурії.

C. Мікроангіопатії.

D. Маси тіла.

E. Ретинопатії.

13. До основних підходів у лікуванні метаболічного синдрому належати:

A. Зменшення маси тіла.

B. Зменшення вживання солі.

C. Ліпідомодифікуюча терапія.

D. Обмеження вживання рідини.

14. Переваги в лікуванні АГ при метаболічному синдромі слід віддавати:

A. Бета-адреноблокаторам.

B. ІАПФ.

C. Блокаторам рецепторів до ангіотензину II.

D. Моксонідину.

E. Препаратам раувольфії.

15. Несприятливо впливають на вуглеводний обмін такі препарати:

A. Індапамід.

B. Моксонідин.

C. Тіазидові діуретини.







ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.