|
Контроль качества предстерилизационной очистки.Азопирамовая проба. Цель: контроль качества предстерилизационной очистки. Оснащение: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% перекись водорода, 95% этиловый спирт, перчатки, флакон из темного стекла, мерная посуда, стеклянная палочка, маска, медицинский инструментарий., стерильный перевязочный материал, салфетки. Приготовление реактива азопирама. 1. Реактивы: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% перекись водорода, 95% этиловый спирт. 2. Приготовление исходного раствора: · На 1 л раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. · Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1 л. · Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов. · Готовый раствор может храниться в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре 4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца. 3. Приготовление рабочего раствора: · Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. · Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению. · Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя. Алгоритм действий медицинской сестры: Постановка реакции: 1. Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия - протрите стерильными тампонами, смоченными реактивом, или наносите несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки. 2. В цилиндры шприцев накапайте по 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвиньте поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность цилиндра, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив в шприце оставьте на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесните на марлевую салфетку. 3. Читайте результат. Если не позднее, чем через 1 минуту после с загрязненным участком, проявляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд преходящее в розово-сиреневый, то присутствуют следы крови. Если бурое окрашивание – ржавчина и хлорсодержащие окислители. Если желтое окрашивание – лекарственные препараты. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Постановка очистительной клизмы Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов. Показания: запоры, перед родами, операциями, проведением эндоскопического и рентгенологического исследований органов брюшной полости. Противопоказания: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, боли в животе неясной природы, злокачественные опухоли прямой кишки, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, первые дни после операции на органах желудочно - кишечного тракта, массивные отеки. Количество и температура вводимой жидкости: Оснащение: к ружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка, стерильный клизменный наконечник, перчатки, шпатель, салфетки, 1,5 - 2 литра воды комнатной температуры (при атонических запорах температура воды 12 °С, при спастических запорах температура воды 40 °С). Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала, в воду можно добавить масло. 2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином. 3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль. 4. Отгородите пациента ширмой. 5. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 6. Вымойте руки, наденьте перчатки. 7. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс. 8. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, вначале на 3 см по направлению к пупку, затем – параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. 9. Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро). 10. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник с помощью салфетки. 11. Подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).
Примечание: Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.
Подача судна Цель: опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента. Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Наденьте перчатки. 2. Отгородите пациента ширмой. 3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. 4. Подложите под таз пациента клеенку. 5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях. 6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. 7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного. 8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз. 9. Уберите судно и клеенку. 10. Проведите дезинфекцию судна и клеенку. 11.Уберите ширму, снимите перчатки, вымойте руки. Примечание: Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом. Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Наденьте перчатки. 2. Отгородите пациента ширмой. 3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях. 4. Подведите судно под ягодицы пациента. 5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна. 6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного. 7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок. 8. Уберите судно. 9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой. 10. Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента. 11.После выполнения манипуляции уберите судно, клеенку, ширму. 12.Снимите перчатки, вымойте руки. Примечание: Кроме эмалированного судна, широко используют резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник. Подмывание пациентов Цель: уход за наружными половыми органами и промежностью. Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурациллина 1:5000, слаборозовый раствор перманганата калия, 2% раствор гидрокарбоната натрия). Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Отгородите пациента ширмой. 3. Уложите пациента на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и разведены. 4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно. 5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия, раствором фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30-35°С. 6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) проводите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны, вначале подмывают половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин), затем, паховые складки, в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса. 7. Высушите в той же последовательности сухими тампонами. 8. Уберите судно, клеенку и ширму. 9. Снимите перчатки, вымойте руки. ЗАПОМНИТЕ! Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала. При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз!
Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|