|
|
Е. Н. Терещенко, Т. Н. Манак, Г. Г. СахарСтр 1 из 3Следующая ⇒ Е. Н. Терещенко, Т. Н. Манак, Г. Г. Сахар СРЕДСТВА И МЕТОДЫ
Учебно-методическое пособие
Минск 2006 УДК 616.31-083 (075.8) ББК 56.6 я 73 Т 35
Утверждено Научно-методическим советом университета
Авторы: канд. мед. наук, доц. Е. Н. Терещенко; канд. мед. наук, доц. Т. Н. Манак;
Рецензенты: канд. мед. наук, доц. Л. И. Палий; канд. мед. наук, доц. Л. А. Казеко Терещенко, Е. Н. Т 35 Средства и методы индивидуальной гигиены полости рта: учеб.-метод. пособие /
ISBN 985-462-557-5.
В издании отражены методы и средства индивидуальной гигиены полости рта. Предназначено для студентов 2 курса стоматологического факультета и 3 курса медико-профилак-тического факультета.
УДК 616.31-083 (075.8) ББК 56.6 я 73 ISBN 985-462-557-5 © Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2006
ВВЕДЕНИЕ Индивидуальная гигиена полости рта, относящаяся к разделу первичной профилактики стоматологических заболеваний, давно занимает ведущее место в разделе общей гигиены человека. Именно новые современные технологии позволили осуществить резкий рывок вперед в данной области. В первую очередь это касается разработки и создания новых средств для индивидуальной гигиены полости рта. Для того, чтобы максимально рационально использовать средства гигиены, необходимо знать, что они из себя представляют и как правильно ими пользоваться, соизмеряя со стоматологическим статусом пациента. На рубеже XXI века ведущим направлением современной стоматологии становится профилактика. Известно, что подавляющее большинство населения страдает от различных форм кариеса. Нередко уже в детском возрасте наблюдаются серьезные поражения твердых тканей молочных зубов. Кроме того, почти 99 % взрослого населения страдают заболеваниями периодонта. А ведь это приводит к преждевременной потере зубов. На сегодняшний день абсолютно очевидно, что легче предотвратить развитие многих заболеваний. В наше время существенно увеличивается влияние практикующих врачей в стоматологическом просвещении населения. Современные специалисты способны на должном уровне провести индивидуальную мотивацию и обучение пациентов в области оральной гигиены. И для того, чтобы профессиональная гигиена на самом деле стала мощным этапом борьбы с современными стоматологическими заболеваниями, необходимо четко знать основы профилактических мероприятий. Зубные отложения
В литературе до настоящего момента не существует единой терминологии, объективно характеризующей зубные отложения. Под одним и тем же названием нередко подразумевают различные структурные образования. Наиболее популярен в настоящее время термин «plaque» и его перевод на русский язык — «бляшка» или «зубной налет». Средства индивидуальной гигиены полости рта К основным предметам индивидуальной гигиены полости рта относится большой арсенал средств, приспособлений и механизмов (см. табл. 1). Таблица 1 Зубная щетка Зубная щетка — средство индивидуальной гигиены. Она состоит из ручки и головки (рис. 1). Очищающее значение имеют расположение, длина и форма щетинок, а также их жесткость. Различают несколько видов зубных щеток: от очень мягких до очень жестких. Чаще всего используют щетку средней жесткости, хорошо очищающую зубы, но не травмирующую десну. Мягкую щетку следует использовать при повышенной стираемости эмали, склонности к образованию эрозий, клиновидных дефектах, выраженной кровоточивости десен. Для качественного очищения зубов зубной щеткой имеет значение расположение, густота, длина и форма щетинок, а также их жесткость (см. табл. 2 и схему 1). Таблица 2 Характеристики зубных щеток
В настоящее время выпускаются щетки с разным качеством щетины на различных участках головки: в центре она более жесткая, по краям мягче. Такие щетки хорошо очищают зубы и десневой край, не повреждая его. Жесткие и мягкие щетины могут чередоваться вдоль всей рабочей части щетки, при этом жесткие короче мягких, что тоже снижает риск травмирования слизистой оболочки десны.
В настоящее время регулярно используемые зубные щетки из искусственной щетины рекомендовано менять каждые 3 месяца. Зубные пасты И ГЕЛИ Зубная паста — это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы, соотношение этих компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст (С. Б. Улитовский, 1999, схема 3). По определению международного стандарта ISO 11609, зубная паста — это вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для населения, для чистки доступных поверхностей зубов. Лечебный эффект зубных паст определяется их составом и может выражаться в следующем: 1. Создание благоприятных условий для физиологического (возрастного) созревания твердых тканей зубов. К моменту прорезывания зубы ребенка еще недостаточно минерализованы и имеют слабую устойчивость к действию внешних неблагоприятных факторов. Окончательная минерализация, или созревание твердых тканей зубов (эмали и дентина), происходит в течение нескольких лет после прорезывания. Благодаря созреванию эмали существенно снижается подверженность зубов кариесу. Выбор зубной пасты Оптимальный выбор зубной пасты и режим ее применения зависят от ряда факторов: - возраста; - состояния зубов и слизистой оболочки полости рта; - проводимого лечения; - четкого знания состава зубной пасты; - содержания фтора в питьевой воде; - характера и качества питания. Согласно национальной программе профилактики стоматологических заболеваний РБ, содержание активного фтора в зубной пасте должно быть не менее 500 ppm для дошкольников и варьирует от 800 до 1500 ppm в пастах для взрослого населения («Чебурашка», «Фтородент», «Fluodent», «Solly», «Colgate»). Помните, что полость рта — это открытая экосистема, в нормальном функционировании которой немаловажную роль играют уровень и качество индивидуальной гигиены, которые определяют ее стоматологическое и гигиеническое состояние. Эти процессы взаимосвязаны и взаимозависимы. Зубные гели являются относительно новой формой в стоматологии. Они совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости. Особенности структуры геля позволяют включить в его состав даже химически несовместимые вещества. Гели с высоким содержанием фтора применяют в профилактике кариеса для аппликаций, с оптимальным количеством — для чистки зубов. Высоким противокариозным эффектом они обладают за счет диффузии веществ из геля в слюну, а из слюны — в зубы («Fluodent», «Fluocaril», «Lawefluor», «Elmex»). Флоссы
Классификация по строению: 1. Простые (пучок перекрученных тонких нитей). 2. Вощеные — имеют наружное покрытие всего пучка. 3. Тефлоновые (тефлоновое покрытие снаружи). 4. Фторированные (пропитанные фторидом натрия). 5. Ментоловые (пропитанные мятной отдушкой). 6. Комбинированные. По форме флоссы делят: 1) на нитевидные; 2) ленточные; 3) на комбинированные. Зубная сатиновая нить с мятным вкусом (флосс) — нить для очистки межзубных промежутков, легко вводится в межзубные промежутки и удобна в обращении даже в том случае, если она намочена слюной. Обладает хорошей прочностью из-за двойного слоя. Зубная растягивающаяся нитка — нить (флосс) для очистки межзубных промежутков, очень удобна при введении в межзубной промежуток (растягиваясь, она становится тоньше). Она обладает приятным мятным вкусом, а также имеет цветную разметку, отмечающую рабочую длину нити в 45 см, необходимую для удобной и эффективной чистки. Зубная вощеная нить. Специально покрытые воском волокна позволяют легче вводить ее в межзубные промежутки и легче скользить по поверхности зубов. Также за счет этого обеспечивается ее повышенная прочность при трении. Нить выпускается в 2 вариантах: с мятным вкусом и без вкуса. Мятный восковой состав покрытия зубной нити представляет собой микрокристаллический воск, глицериловый олеат, мятный ароматизатор, сахарин или сахариновую кислоту, бутилокситолуол. Суперфлосс (ультрафлосс) представляет собой высокотекстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана. Тэйп — зубная лента, которая практически ничем по своему составу не отличается от флосса, кроме количества формирующих ее базовых волокон нейлоновой ленты, которые делают ее в три раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия и отдушкой. Флоссетты — флоссодержатели, делаются из аналогичных пластмасс, что и мануальные зубные щетки. Используемые в них флоссы, независимо от того, одноразовый или многоразовый флоссодержатель, идентичны собственно флоссам.
Чистящие тампоны Протирание — механическое очищение зубов с использованием мягких предметов, оказывающих мягкое минимальное абразивное (истирающее) действие. Протирание позволяет более или менее успешно очистить поверхности зубов, помогает адаптировать ребенка к манипуляциям в полости его рта и обеспечивает переход к использованию зубной щетки. Чистящие тампоны отличаются от ершиков только тем, что их рабочая часть — шаровидная головка из хлопка (ваты) или синтетических волокон. Эти предметы хороши для очищения межпроксимальных поверхностей, вогнутых поверхностей, оголенных корней и их фуркаций, могут применяться для введения медикаментов в поддесневые области. Следует помнить, что минимальный диаметр тампона определяется диаметром металлической петли, в которой он закреплен. Зубочистки Зубочистки (toothpick) производят из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов древесины типа карельской березы. Для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками однократного применения. Для освобождения межзубных амбразур от пищевых остатков и для чистки (полировки) проксимальных поверхностей коронок зубов и оголенных корней кончик деревянной зубочистки увлажняют слюной (для размягчения), вводят в амбразуру перпендикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, оказывая при этом умеренное давление на проксимальные участки зубов. Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием полости рта. Межзубные стимуляторы Стимуляторы — резиновые или пластмассовые приспособления (конусы) с длинной конической рабочей частью. Вводятся между сосочком и поверхностью зуба для удаления мягких зубных отложений из межзубных амбразур, массажа тканей десны, усиления кератинизации, моделирования тканей десны, пострадавшей в результате патологических процессов или хирургических вмешательств, для сокращения объема отечных тканей десны. В результате увеличивается ороговение эпителия сосочка, он становится более грубым и менее чувствительным. Стимуляторы способствуют восстановлению микроциркуляции кровообращения в прилегающих тканях пародонта. Стимуляторы вводят в амбразуру под углом 45–90º к длинной оси зубов, прижимают его к десне и боковым поверхностям амбразуры. Для чистки нужны трущие, возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, для массажа — круговые, обеспечивающие прерывистое давление на ткани. Массажеры Массажеры имеют форму зубной щетки, только вместо щетинок вмонтированы резиновые образования в форме грибочков для массажа десны. В результате применения улучшается кровоснабжение, обменные процессы, усиливается ороговение эпителия десны. Ирригаторы Ирригаторы — приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме (рис. 5). В домашней гигиене полости рта применяется два типа ирригаторов: самые простые варианты используют водопроводную воду и присоединяются к крану, другие (чаще электрические) имеют емкость для жидкости и специальные приспособления для ее подачи в заданном режиме. Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профилактическими свойствами: применяют растворы соли (1/2 чайной ложки соли на стакан воды), соды (1/2 чайной ложки соды на стакан воды), перекиси водорода (3 %-ный раствор разводят водой в соотношении 1:1), 0,06 %-ный раствор хлоргексидина и т. п. Ирригаторы могут быть использованы как дополнительное средство гигиены, позволяющее удалить зубные отложения из межзубных амбразур, обработать фиксированные на зубах ортодонтические и ортопедические аппараты и прилежащие к ним зоны, промыть поддесневые пространства.
1. Предварительно необходимо провести чистку зубов основными средствами гигиены. 2. Нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрезмерным, болезненным). 3. Струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве циркуляцию, достаточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии. Жевательные резинки Обязательное условие — отсутствие сахара. Не рекомендуется жевать до еды, так как стимулируется выработка желудочного сока, что способствует раздражению слизистой оболочки желудка. Можно использовать после еды ограниченное время (до 15 минут). Жевательная резинка повышает саливацию и тем самым улучшает очищение от зубного налета поверхности зубов, нормализует рН ротовой жидкости, обладает дезодорирующим действием.
Жевательные (индикаторные) таблетки Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжевываний таблеток. Могут использоваться жидкие красители такие, как: раствор основного фуксина, раствор эритрозина красного, раствор люголя (Г. Н. Пахомов). При этом зубной налет окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов. МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов, десен и языка. Систематичность, точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта. ОТВЕТЫ 1 — б, в; 11 — а, б, г; 21 — б, в, г, д; 2 — д; 12 — б; 22 — а; 3 — б, в; 13 — а; 23 — б; 4 — ж; 14 — в; 24 — а; 5 — а; 15 — в; 25 — а, б, в; 6 — в; 16 — а, б; 26 — а, в; 7 — б; 17 — и; 27 — б, в; 8 — а, б; 18 — а, б; 28 — б; 9 — д; 19 — б, в; 29 — б; 10 — а, б, в; 20 — в; 30 — в; 31 — б.
Литература 1. Боровский, Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. 303 с. 2. Леус, П. А. Профилактическая стоматология: зубная щетка как предмет научного исследования / П. А. Леус // Cовременная стоматология. 2004. № 2. с. 3–5. 3. Леус, П. А. Зубные отложения и методика их удаления: учеб.-метод. пособие / П. А. Леус, С. С. Лобко, Л. И. Палий. Минск, 2001. 39 с. 4. Луцкая, И. К. Практическая стоматология: справоч. пособие / И. К Луцкая. Минск: Беларуская навука, 1999. С. 16–17. 5. Дифференцированный подход к выбору средств и методов индивидуальной гигиены полости рта: учеб.-метод. пособие / И. К. Луцкая [и др.]. Минск, 2001. 25 с. 6. Мельниченко, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Мельниченко. Минск: Вышэйшая школа, 1990. С. 25–27. 7. Пахомов, Г. И. Первичная профилактика в стоматологии / Г. И. Пахомов. М.: Медицина, 1982. 240 с. 8. Терехова, Т. Н. Профилактика стоматологических заболеваний / Т. Н. Терехова, 9. Улитовский, С. Б. Зубные пасты / С. Б. Улитовский. СПб: Человек, 2000. 272 с. 10. Улитовский, С. Б. Индивидуальная гигиена полости рта: учеб. пособие / С. Б. Улитовский. Москва: МЕДпресс-информ, 2005. 192 с. 11. Хельвиг, Э. Терапевтическая стоматология / Э. Хельвиг, Й. Климек, Т. Аттин. Львов: Галдент, 1999. 409 с. 12. Юдина Н. А. Принципы клинической и лабораторной оценки качества зубных щеток и паст: метод. рекомендации / Н. А. Юдина, Л. Н. Полянская. Минск, 2000. 30 с. 13. Яновский, Л. М. Профилактика в ХХI веке / Л. М. Яновский // Стоматология. 2003. № 3. С. 61–63. 14. Council on Dental Therapeutics Guidelines for Acceptance of Chemotherapeutic Products for the Control of supragingival Plaque and Gingivitis// J. Am. Dent.Assoc. 1986. V. 112. 15. Dentistry -Stiffness of the tufted area of toothbrushes. ISO 8627. International Organization for Standardization. 1987. 16. Heasman, P. Powered toothbrushes / P. Heasman // Br. Dent. J. 1998. V. 184. № 4.
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение (Терещенко Е. Н.)..................................................................... 3 Темы лекций, практических заняти й (Терещенко Е. Н.).................... 4 Зубные отложения (Терещенко Е.Н.).................................................... 6 Средства индивидуальной гигиены полости рта Зубная щетка (Манак Т. Н.).......................................................... 9 Зубные пасты и гели (Манак Т. Н.)............................................. 12 Жидкие средства индивидуальной гигиены полости Флоссы (Терещенко Е. Н.)........................................................... 20 Чистящие тампоны (Терещенко Е. Н.)........................................ 22 Зубочистки (Терещенко Е. Н.)..................................................... 23 Межзубные стимуляторы (Манак Т. Н.).................................... 23 Массажеры (Манак Т. Н.)............................................................ 23 Ирригаторы (Манак Т. Н.)........................................................... 23 Жевательные резинки (Сахар Г. Г.)............................................ 24 Жевательные (индикаторные) таблетки (Сахар Г. Г)................. 24 Методы чистки зубов (Терещенко Е. Н.)............................................. 24 Стандартный метод чистки зубов (Терещенко Е. Н.).................. 25 Метод Фонеса (Терещенко Е. Н.)................................................ 25 Тест-контрольные вопрос ы (Сахар Г. Г.)........................................... 26 Литература............................................................................................ 30
Учебное издание
Терещенко Елена Никодимовна Манак Татьяна Николаевна Сахар Галина Геннадиевна СРЕДСТВА И МЕТОДЫ
Учебно-методическое пособие
Е. Н. Терещенко, Т. Н. Манак, Г. Г. Сахар СРЕДСТВА И МЕТОДЫ
Учебно-методическое пособие
Минск 2006 УДК 616.31-083 (075.8) ББК 56.6 я 73 Т 35
Утверждено Научно-методическим советом университета
Авторы: канд. мед. наук, доц. Е. Н. Терещенко; канд. мед. наук, доц. Т. Н. Манак;
Рецензенты: канд. мед. наук, доц. Л. И. Палий; канд. мед. наук, доц. Л. А. Казеко Терещенко, Е. Н. Т 35 Средства и методы индивидуальной гигиены полости рта: учеб.-метод. пособие /
ISBN 985-462-557-5.
В издании отражены методы и средства индивидуальной гигиены полости рта. Предназначено для студентов 2 курса стоматологического факультета и 3 курса медико-профилак-тического факультета.
УДК 616.31-083 (075.8) ББК 56.6 я 73 ISBN 985-462-557-5 © Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2006
ВВЕДЕНИЕ Индивидуальная гигиена полости рта, относящаяся к разделу первичной профилактики стоматологических заболеваний, давно занимает ведущее место в разделе общей гигиены человека. Именно новые современные технологии позволили осуществить резкий рывок вперед в данной области. В первую очередь это касается разработки и создания новых средств для индивидуальной гигиены полости рта. Для того, чтобы максимально рационально использовать средства гигиены, необходимо знать, что они из себя представляют и как правильно ими пользоваться, соизмеряя со стоматологическим статусом пациента. На рубеже XXI века ведущим направлением современной стоматологии становится профилактика. Известно, что подавляющее большинство населения страдает от различных форм кариеса. Нередко уже в детском возрасте наблюдаются серьезные поражения твердых тканей молочных зубов. Кроме того, почти 99 % взрослого населения страдают заболеваниями периодонта. А ведь это приводит к преждевременной потере зубов. На сегодняшний день абсолютно очевидно, что легче предотвратить развитие многих заболеваний. В наше время существенно увеличивается влияние практикующих врачей в стоматологическом просвещении населения. Современные специалисты способны на должном уровне провести индивидуальную мотивацию и обучение пациентов в области оральной гигиены. И для того, чтобы профессиональная гигиена на самом деле стала мощным этапом борьбы с современными стоматологическими заболеваниями, необходимо четко знать основы профилактических мероприятий.   Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щеток. Для этого используют специальные нити — флоссы (dental floss), которые изготовлены из искусственного волокна (политетрафлюорэтилен). Нити могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы, (детям не следует самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6–7 движений для каждого зуба), зигзагообразными, восходящими движениями вдоль апроксимальной стенки зуба. Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек. Отработанный участок нити накручивается на третий палец левой руки (рис. 4).
Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении ряда правил: