Особенности крови детского организма.

В течение онтогенеза в каждый возрастной период жизни кровь имеет свои характерные особенности. Эти особенности определяются уровнем развития морфологических и ферментативных структур органов системы крови, а также нейрогуморальных механизмов регуляции их деятельности.

По отношению к весу тела у новорожденных количество крови составляет 15%, у детей одного года — 11%, у взрослых — 7,8%.

Кровь детей характеризуется особенностями строения эритроцитов и лейкоцитов и процентным составом в лейкоцитарной формуле. Некоторые показатели анализа крови, нормальные для здорового взрослого человека, могут говорить о заболевании ребенка. Так, например, 65—70% нейтрофилов в лейкоцитарной формуле взрослого человека - физиологическая норма, а для грудного и детского возраста резкое отклонение от неё, указывающее на наличие патологического процесса.

Ферменты эритроцитов у новорожденных и грудных детей отличаются большей активностью по сравнению с аналогичными ферментами взрослых и т. д. Примеров в различии показателей физиологической нормы крови новорожденных, детей старшего возраста и взрослых привести можно много.

Кровь новорожденных детей содержит много эритроцитов (6-7 млн. в 1 мм³) и гемоглобина (до 24,6 г%). В период новорожденности (первые 7 дней) содержание гемоглобина в эритроцитах снижается до 12,8 г%. Изменяется качество гемоглобина.

У человека различают 2 типа гемоглобина: плодный (НВ F) и взрослый (НВ А). Плодный гемоглобин содержится в эритроцитах плода, он имеет иную форму кристаллов и поэтому обладает большим сродством к кислороду, и обеспечивает хорошее снабжение кислородом тканей.

К моменту рождения у плода есть оба гемоглобина (НВ F - 80% и НВ А - 20%). В период новорожденности весь гемоглобин заменяется взрослым.

Для клеток крови новорожденного в первые 7 дней свойственен анизоцитоз (разные размеры) и пойкилоцитоз (разная форма) эритроцитов, а также полихроматофилия. Кровь содержит много молодых, еще не совсем зрелых клеток, указывающих на активные процессы эритропоэза (много ретикулоцитов, встречаются и ядерные формы эритроцитов - нормобласты).

Число лейкоцитов у новорожденного велико (15-30 тыс.), однако к 7 дню жизни оно падает и стабилизируется для грудного периода. Количество лейкоцитов у новорожденных составляет 19 тыс. В первые часы жизни число лейкоцитов увеличивается до 20 тыс., через сутки — до 28 тыс., а через 48 часов количество лейкоцитов снижается до 19 тыс. в 1 мм³. К 7-м суткам число лейкоцитов падает до &—11 тыс. в 1 мм⁴. В первый день после рождения среди клеток белой крови преобладают нейтрофильные лейкоциты (40-65%), затем число их снижается, и к 6-7 дню падает настолько, что начинают преобладать лимфоциты (их становится 52-63%). Это первый физиологический перекрест клеток белой крови. В лейкоцитарной формуле впериод новорожденности имеет место сдвиг влево. Он исчезает к концу первой недели жизни.

Среди других видов зернистых гранулоцитовследует отметить ту особенность, что базофилы отсутствуют, а среди эозинофиловимеются незрелые формы. Кровянымпластинкам свойственен анизоцитоз (среди нихесть, гигантскиеформы). Пластинки еще недостаточно созревшие, хотя число их велико. Имеются плазматические клетки.

Кровь детей этого периода, по сравнению с новорожденными идетьми более старшего возраста, характеризуется снижением содержания гемоглобина ичисла эритроцитов, а среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. Особенно низки показатели НВ крови в конце первого полугодия жизни (физиологическая анемия). Ядросодержащих эритроцитовв это времяпочти нет, а ретикулоцитов 5%.

Среди нейтрофилов имеет место сдвиг влево, но миэлоциты есть только впервые два месяца жизни ребенка. Среди лимфоцитом выражены все формы (включая большие лимфоциты). В груднойпериод очень велики индивидуальные колебания, ибо кроветворный аппарат очень чувствителен к эндо- и экзогенным факторам. Гемопоэзлабилен. Имеются плазматические клетки.

После года жизни содержание гемоглобина постепенно увеличивается, число ретикулоцитов возрастает до 6-7%. При медленном увеличении количества эритроцитов число лейкоцитов снижается. Второй физиологический перекрест нейтрофилови лимфоцитов, сопровождающийся увеличением числа нейтрофилов, происходит в возрасте от 5 до 7 лет. Среди нейтрофилов постепенно уменьшается число юных форм, и исчезают плазматические клетки.

В крови недоношенных детей есть метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо- и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень молодые формы клеток вплоть до миэлобластов. Нормобласты и миэлобластыисчезают через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рождения ребенка постепенно падает и к 4 мес. развивается анемия недоношенных.

(в табл. приведены нормативные величины, утвержденные МЗ в приказах №№ 290, 960, 1175 «Об унификации клинических лабораторных методов исследования»)

1 – количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум – в вечерние часы); повышение наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды;

2 – возбуждение симпатоадреналовой системы и физические упражнения увеличивают показатель;

3 – повышается у здоровых людей при беременности, после вакцинации, при сухоядении.

Усвойте классификацию форменных элементов крови. Получите представление смысловых значений терминов: анемия, -филия, -пения, -цитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Уяснив тинкториальные свойства цитоплазмы, изучите цитофизиологию всех форменных элементов. Запомните специфические признаки строения каждого клеточного элемента.

Выучите показатели лейкоцитарной формулы.

Лейкоциты - второй вид форменных элементов крови – белая кровь.

Белая кровь очень быстро реагирует на различные воспалительные процессы, инфекции, кровопотерю аллергические состояния и т.д. Лейкоциты высокоспециализированные клетки, обладающие различными защитными функциями. Благодаря фагоцитарной активности, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина, реализуют антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.

Количественное увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение содержания - лейкопенией. Увеличение числа нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов - эозинофилией и т.д. Уясните, что увеличение в формуле молодых клеток крови означает «сдвиг лейкоформулы влево», а старых – «сдвиг вправо».

Зрелые лейкоциты характеризуются специфической структурой ядер, особенностью тинкториальных свойств цитоплазмы и включений (зернистости) и сложным внутриклеточным метаболизмом. Различные формы зрелых лейкоцитов являются объектом лабораторных исследований.

Уясните морфофункциональные особенности каждого из гранулоцитов и агранулоцитов с целью определения их в мазке крови. Запомните их специфические функции.

Плазма крови (межклеточное вещество). Это бесцветная жидкость, содержащие около 90% воды и 10% сухого остатка: В плазме содержаться белки, жиры, углеводы, другие органические и минеральные соединения. К основным белкам плазмы относятся альбумины, глобулины и фибриноген.

Альбулины и глобулины синтезируются в печени, в плазме крови поддерживают коллоидно-осмотическое давление, играют важную роль в транспорте многих веществ экзо- и эндогенного происхождения. Фибриноген принимает участие в процессах свертывание крови. Дефибринированная плазма- сыворотка крови. Плазма крови имеет рН около 7,36.

Обратить внимание на химический состав лимфы, на наличие в ней из форменных элементов лимфоцитов. Выделить отличия лимфы от крови.

Выявите особенности лейкоцитарная формулы в детском возрасте.

На графике показано изменение количества нейтрофилов (1) и лимфоцитов (11) крови, выраженное в процентах, в различные возрастные периоды детского возраста (По А.Ф. Туру). Картина белой крови у детей претерпевает большие изменения. Обратите внимание на наличие двух, так называемых, физиологических перекрестов. У новорожденных количество лейкоцитов составляет в среднем 20х 10 ⁹/л (30-10х10 ⁹/л). Первые дни жизни ребенка наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Число нейтрофилов составляет 65-66% от общего числа лейкоцитов, а лимфоцитов 16–34%. К 5-6 дню их процентное соотношение уравнивается (по 45%). Наблюдается, так называемый, первый физиологический перекрест. К концу 1мес. число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов возрастает до 55-60%. К 5-6 годам количество нейтрофилов нарастает, а лимфоцитов уменьшается. Их процентное соотношение становиться вновь по 45%. Наблюдается второй физиологический перекрест. К 12–14 годам между этими форменными элементами устанавливаются такие же процентные соотношения, как и у взрослых.

На занятии предлагается самостоятельно приготовить мазок крови для определения лейкоцитарной формулы. Научиться дифференцировать лейкоциты в окрашенном мазке. Освоить принцип подсчета формулы. Проанализировать результаты.

Методические указания к самостоятельной работе на занятии.

Задания и ориентировочные основы действий.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: