|
Классификация СН по В.Х. Василенко И Н.Д. Стражеско
СТАДИЯ I - начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН Нью-Йоркской Ассоциации сердца (1964 г.)
I ФК - Больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей. II ФК - Умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли. III ФК - Выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей. IV ФК - Неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт. КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН ОССН, 2002
Сердечная недостаточность - это синдром, характеризующийся перегрузкой объемом, неадекватной перфузией тканей и толерантности к физической нагрузке. Недостаточность кровообращения = ФОРМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
I) По течению а) Острая б) Хроническая
2) По типу а) Левожелудочковая; б) Правожелудочковая с) Смешанная v ЭТИОЛОГИЯ v Перегрузка давлением Ø Все стенозы сердечные Ø Гипертензия (и системная, и легочная) Ø Перегрузка объемом Ø Все недостаточности клапанов сердечные Ø Наличие внутрисердечных шунтов v Поражение миокарда: Ø Первичное поражение миокарда ü Миокардиты ü Кардиомиопатии застойные v Вторичное поражение миокарда: Ø ИБС Ø ОИМ Ø Кардиосклероз Ø Гипо- и гипертиреоз Ø Коллагенозы Ø Токсикоаллергические поражения Ø Нарушение диастолического наполнения желудочков сердца Ø Слипчивый перикардит Ø Рестриктивная кардиомиопатия
ПАТОГЕНЕЗ Ø Кардиоренальная (отечная) модель Ø Кардиоциркуляторная модель Ø Нейрогормональная модель Ø Симпатико-адреналовая система Ø Ренин-ангиотензин-альдостероновая система Ø Система предсердного натрийуретического фактора (ПНФ) Клиническая классификация ИБС (ВКНЦ АМН СССР, 1984) Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). Стенокардия. 2.1. Стенокардия напряжения: 2.1.1. Впервые возникшая стенокардия. 2.1.2. Стабильная стенокардия (с указанием функционального класса от I до IV). 2.1.3. Прогрессирующая стенокардия (нестабильная). 2.2. Спонтанная (особая, вариантная, вазоспастическая) стенокардия. Инфаркт миокарда. 3.1. Крупноочаговый (трансмуральный). 3.2. Мелкоочаговый. Постинфарктный кардиосклероз. 5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии). 6. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы). Позднее в эту классификацию была добавлена еще одна форма ИБС — “безболевая ишемия миокарда” (БИМ) Последние две формы ИБС в этой классификации (“сердечная недостаточность” и “нарушения сердечного ритма”) также рассматриваются как самостоятельные варианты течения заболевания и диагностируются при отсутствии у больных других клинических проявлений ИБС (стенокардии, ИМ и постинфарктного кардиосклероза). По сути эти две формы ИБС представляют собой клинические проявления атеросклеротического диффузного кардиосклероза (см. выше). Понятно, что сердечная недостаточность или нарушения сердечного ритма могут осложнять течение любой другой формы ИБС. Приведенная клиническая классификация ИБС отличается известной внутренней противоречивостью и не отражает в полной мере современных представлений о клинических проявлениях заболевания. Более приемлемой в практическом отношении является, на наш взгляд, следующая рабочая классификация ИБС. Рабочая классификация ИБС Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). Стенокардия. 2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV). 2.2. Нестабильная стенокардия: 2.2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС). * 2.2.2. Прогрессирующая стенокардия (ПС). 2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия. 2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия. ** 3. Безболевая ишемия миокарда.** Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|