ПОСТГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

К компонентам крови относятся: эритроцитарная масса, отмытые

эритроциты, плазма, концентрат тромбоцитов, лейковзвесь.

Эритроцитарная масса - основной компонент крови, который получают

из консервированной крови путем отделения из нее плазмы. Содержит в

основном эритроциты, что обуславливает ее меньшую реактогенность. Рез-

Показания к применению: 1. Острая кровопотеря около 30% и более

ОЦК; 2. Тяжелые формы железодефицитной анемии, не поддающиеся лечению

препаратами железа; 3. Заболевания крови, сопровождающиеся подавлением

эритропоэза (лейкоз, апластическая анемия, миеломная болезнь и др.).

4. Интоксикации (отравления, ожоги, гнойно-септические состояния).

Срок хранения - 21 день при температуре +4 градуса.

Отмытые эритроциты - получают из цельной крови или эритромассы

путем отмывания их в изотоническом растворе или специальных средах.

При этом удаляются лейкоциты, белки плазмы, тромбоциты, разрушенные

клетки, поэтому отмытые эритроциты являются ареактогенной трансфузион-

ной средой. Поэтому отмытые эритроциты показаны больным с осложненным

трансфузионным анамнезом, больным с различными аллергическими состоя-

ниями, при гемотрансфузионном шоке. Срок хранения - 24 часа при темпе-

Тромбоцитарная масса - получают путем отделения тромбоцитов из

цельной крови. Показанием к переливанию ТМ являются:

Лейковзвесь (лейкоцитарная масса) - получают из 5-8 л крови с

использованием сепаратора крови - для переливания больным, для возме-

в) снижение лейкопоэза вследствие химиотерапии;

Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входят биологически

активные вещества: белки, липиды, углеводы, ферменты и др.

Виды: нативная, свежезамороженная, сухая, антигемофильная. Наибо-

лее эффективна свежезамороженная плазма ввиду полного сохранения био-

Показания: а) ожоговая болезнь в любой стадии;

в) при кровотечениях с нарушением свертывания крови, особенно в

1. Белковые препараты комплексного действия:

г) местные препараты: фибриновая пленка, гемостатическая губка,

3. Препараты иммунологического действия: это иммуноглобулины

(противостолбнячный, противогриппозный, противокоревой, антистафило-

Это препараты, которые при внутривенном введении могут в опреде-

ленной мере заменить лечебное действие донорской крови или ее компо-

1. Гемодинамические (противошоковые) - предназначены для лечения

и профилактики шока различного происхождения.

а) Полиглюкин - коллоидный раствор с высокой осмотической актив-

ностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном

б) Реополиглюкин - низкомолекулярный декстран, быстро повышает

АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

в) Желатиноль - раствор частично расщепленного желатина, стойко

повышает АД, долго удерживается в кровеносном русле.

П. КЗ дезинтоксикационного действия: вводят при ожогах, сепсисе,,

а) Гемодез - низкомолекулярный раствор, связывает и выводит

токсины из организма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный

а) Белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминок-

б) Растворы смеси аминокислот (альвезин, полиамин, левамин);

г) Жиры: липофундин, интралипид, жировая эмульсия;

Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного

состояния, для ликвидации дефицита жидкости, для дезинтоксикации,

а) Физ.раствор - изотонический 0,9% раствор хлорида натрия;

в) Комбинированные (многосолевые) растворы - дисоль, трисоль,

5. Полифункциональные КЗ - обладающие рядом свойств: гемодинами-

ческим, дезинтоксикационным, алиментарным действиями.

6. КЗ - гемокорректоры - это практически искусственная кровь (на

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ (неспецифические):

1. Гемотрансфузионный шок - возникает при переливании крови, эри-

троцитарной массы, несовместимых по групповой системе АВО.

Причина - в большинстве случаев невыполнение правил переливания крови

на одном из этапов. Патогенез: внутрисосудистое разрушение эритроцитов

донорской крови приводит к выходу в кровь свободного гемоглобина, ак-

тивного тромбопластина, что приводит к ДВС - синдрому, нарушению мик-

Начальные признаки гемотрансфузионного шока могут появиться в хо-

де переливания крови или вскоре после него: это возбуждение больных,

боли в груди, пояснице. Затем развиваются бледность кожных покровов,

тахикардия, холодный пот, стойкое падение АД. В более поздние сроки

развиваются гемоглобинемия, гемолитическая желтуха, ОПН, острая пече-

ночная недостаточность. Если шок развивается во время операции, под

наркозом, то его признаками являются стойкое падение АД, повышенная

кровоточивость из операционной раны, появление мочи цвета " мясных по-

моев" (поэтому в случаях переливания крови во время операции обяза-

Лечение: при появлении признаков гемотрансфузионного шока необхо-

димо сразу прекратить переливание крови, начать противошоковую терапию

- полиглюкин, наркотические анальгетики, гепарин, антигистаминные пре-

параты, кортикостероидные гормоны. Затем необходимо проведение форси-

рованного диуреза, плазмафереза, по показаниям - гемодиализ, при ане-

мии - переливание индивидуально подобранных отмытых эритроцитов.

2. Резус-конфликт - возникает при несовместимости по резус-факто-

а) При повторном переливании резус-положительной крови резус-от-

б) При повторной беременности резус-отрицательной женщины резус-

При несовместимости по резус-фактору клинические проявления отли-

чаются от гемотрансфузионного шока более поздним началом, менее бурным

течением, отсроченным гемолизом. Принципы лечения те же, что при ге-

3) Негемолитические посттрансфузионные осложнения - за счет

сенсибилизации больного к антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и белков

крови в результате проведенных ранее гемотрансфузий. Проявляются обыч-

но через 30 минут после гемотрансфузий в виде озноба, гипертермии, го-

ловной болью, болями в пояснице, крапивницей, кожным зудом, одышкой,

Лечение - в/в адреналин, антигистаминные препараты, кортикостеро-

иды, хлорид кальция, наркотические анальгетики, дезинтоксикационная

4) Синдром массивных трансфузий (синдром гомологичной крови) -

развивается при введении больному за короткий срок до 3 л цельной кро-

ви (т.е. до 40-50% ОЦК) от многих доноров. Ведущим проявлением синдро-

ма трансфузий является ДВС-синдром, кровоточивость ран, кровоизлияния,

падение АД, асистолия, брадикардия, фибрилляция желудочков вплоть до

Лечение - противошоковая терапия, устранение стаза крови, наруше-

ний электролитного баланса, борьба с ОПН и анемией, применение гепари-

на до 24 тыс. ЕД в сутки, плазмаферез с замещением свежезамороженной

плазмой, применение реополиглюкина, эуфиллина, трентала, контрикала

5). Гипокальциемия (цитратная интоксикация) - развивается при

быстром переливании консервированной крови, вследствие связывания

кальция больного цитратом натрия донорской крови. Гипокальциемия при-

водит к падению АД, повышению ЦВД, появляются судорожные подергивания

мышц, нарушения ритма дыхания, затруднения вдоха, во рту появляется

привкус металла. Дальнейшее нарастание гипокальциемии приводит к тони-

ческим судорогам, нарушениям дыхания вплоть до апноэ, брадикардии

вплоть до асистолии. Для профилактики - на каждые 500 мл консервиро-

ванной крови вводят 10 мл 10% глюконата кальция.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: