Психологічний дебрифінг

Дебрифинг -метод роботи з груповою психічною травмою (Бадхен, 2001; Ромек та ін, 2004.).

Це форма кризової інтервенції, особливо організована і чітко структурована робота в групах з людьми, спільно пережили катастрофу або трагічну подія. Дебрифінг відноситься до заходів екстреної психологічної допомоги. Він проводиться якомога раніше після події, іноді через кілька годин або днів після трагедії. Вважається, що оптимальний час для проведення - не раніше ніж через 48 годин після події. До цього моменту завершиться період особливих реакцій і учасники подій будуть в стані, в якому повертається здатність до рефлексії та самоаналізу.
Але якщо часу пройде занадто багато, спогади стануть розпливчастими і туманними. У таких випадках при необхідності відтворення пережитих почуттів і станів можуть використовуватися відеозапису чи фільми про подію.

Процедура дебрифінга полягає в відреагуванні в умовах безпеки та конфіденційності, вона дає можливість поділитися враженнями, реакціями й почуттями, пов'язаними з екстремальним подією. Зустрічаючи схожі переживання у інших людей, учасники отримують полегшення, - у них знижується відчуття унікальності і ненормальності власних реакцій, зменшується внутрішнє напруження. У групі з'являється можливість отримати підтримку від інших учасників. Дії провідних спрямовані на те, щоб мобілізувати внутрішні ресурси учасників, допомогти їм підготуватися до виникнення тих симптомів або реакцій ПТСР, які можуть виникнути згодом. Учасникам обов'язково повідомляють про те, де вони згодом можуть отримати допомогу.

Мета дебрифінгу - знизити тягар психологічних наслідків після пережитого стресу.

Загальна мета групового обговорення - мінімізація психологічних страждань. Для досягнення цієї мети вирішуються наступні завдання:
• «опрацювання» вражень, реакцій і почуттів;

• когнітивна організація переживається досвіду за допомогою розуміння структури та змісту подій, що відбулися, реакцій на них;

• зменшення індивідуального і групового напруження;

• зменшення відчуття унікальності і ненормальності власних реакцій. Ця задача вирішується за допомогою групового обговорення почуттів;

• мобілізація внутрішніх і зовнішніх групових ресурсів, посилення групової підтримки, солідарності і. розуміння;

• підготовка до переживання тих симптомів чи реакцій, які можуть виникнути в найближчому майбутньому;

• визначення засобів подальшої допомоги у разі необхідності.
Дебрифінг не оберігає від виникнення наслідків травми, але перешкоджає їх розвитку та посиленню, сприяє розумінню причин свого стану і усвідомленню дій, які необхідно зробити, щоб полегшити ці наслідки.

Тому дебрифінг - одночасно і метод кризової інтервенції, і профілактика. Проводити дебрифинг можливо в будь-якому місці, але потрібно прагнути до того, щоб приміщення було зручним, доступним і ізольованим. Ідеальною обстановкою є кімната, де група ізольована від зовнішніх втручань, таких, наприклад, як телефонні дзвінки. Учасники розташовуються навколо столу. Це краще, ніж традиційна модель групової терапії, коли стільці розташовані по колу з порожнім простором посередині, оскільки остання форма організації простору може бути незвичною і тому сприйматися як загроза.

Оптимальна кількість учасників в групі від 10 до 15 осіб. При необхідності включити більшу кількість людей одночасно доцільно розділяти групу на невеликі підгрупи. Проводиться дебрифинг під керівництвом двох підготовлених фахівців. Не допускається присутність сторонніх осіб, які не мають безпосереднього відношення до події.

Час сесії чітко позначається спочатку і становить 2-2,5 години без перерви. Обмеження вводиться з тієї причини, що за цей час відбувається дуже інтенсивна переробка досвіду, в якій задіяні досить сильні емоції.
Той, хто керує дебрифинг, повинен ясно уявляти собі, що він не консультант і вже, звичайно, не груповий терапевт в традиційному сенсі. Дебрифинг не можна назвати «лікуванням». Його сенс - в спробах мінімізувати ймовірність важких психологічних наслідків після стресу. Той, хто керує дебрифинг, повинен бути знайомий з груповою роботою, з проблемами, пов'язаними з тривогою, травмою і втратою. Йому необхідно бути впевненим у собі і спокійним, незважаючи на інтенсивні емоційні прояви у членів групи.
Найважливіше - це організація групового обговорення.

Воно включає промовляння, слухання, прийняття рішень, навчання, проходження порядку денному, «приведення» зустрічі до задовільного завершення і позитивному результату. У ведучого є й інші функції, наприклад, використання законів групової динаміки, контроль над переміщенням членів групи усередині і поза кімнати, контроль над часом, індивідуальні контакти з тими, чий стан погіршився, і запис відбувається. Але хоча ці функції важливі, вони повинні бути підпорядковані головним завданням дії.

У дебрифинг прийнято виділяти три частини і сім чітко виражених фаз:

частина I - опрацювання основних почуттів учасників і вимір інтенсивності стресу;

частина II - детальне обговорення симптомів та забезпечення почуття захищеності і підтримки;

частина III - мобілізація ресурсів, забезпечення інформацією та формування планів на майбутнє.

Нижче сформульовані і описані сім фаз дебрифінга:

Вступна фаза дуже важлива: якщо вона проведена * на хорошому рівні, організовано, це зменшує ймовірність того, що група буде погано функціонувати надалі. Чим більше часу витрачено на введення, тим менше шансів, що-небудь піде невірно. У типовому випадку на введення йде 15 хвилин. Ведучий групи представляє себе, команду дебрифинга і пояснює мету зустрічі приблизно таким чином: «Я - N... Подібну процедуру обговорення того, що трапилося, я вже використав багато раз в ситуаціях після складних трагічних подій, таких, як... Ці обговорення більшість людей визнають корисними. Вони дають можливість висловити і зрозуміти думки і почуття, які виникли у нас в зв'язку з тим, що сталося. Тому все, що буде тут обговорюватися, ми будемо вважати нормальним. Це допоможе вам розібратися у своєму стані і почуттях, які зараз здаються дивними і нездоланними». Ведучий представляє присутнім основні завдання дебрифинга. Учасники можуть висловити побоювання, що вони не зуміють передати факти чи не зможуть сформулювати свою проблему.
Ведучий роз'яснює, що дебрифинг - це нове для них заняття, в якому вони ніколи не брали участь раніше. Тому те, наскільки добре вони будуть це робити, з'ясується в процесі обговорення. Такий підхід задає певну систему очікувань: всім присутнім належить говорити про своїх думках і почуттях і всім їм варто спробувати знайти користь у цьому занятті.
Потім ведучий визначає правила для дебрифинга. Правила позначаються, щоб мінімізувати тривогу, яка може бути в учасників.
Зазвичай члени групи заспокоюються, почувши про те, що жодного з них не будуть змушувати нічого говорити, якщо він не побажає. Єдина вимога полягає в тому, що вони повинні назвати своє ім'я і висловити ставлення до катастрофи або до тієї події, учасником або свідком якого були. Однак членів групи просять старатися слухати не перебиваючи і давати висловитися всім бажаючим.
Члени групи повинні бути впевнені в дотриманні конфіденційності. Керівник або відповідальний дає гарантію, що все сказане не вийде за рамки цього кола спілкування. Аналогічно членів групи просять не передавати будь-кому за межами цього кола особистої інформації про інших учасників, «не брехати» про те, що тут йдеться. Слово «плітки» тут краще, так як багато смутно уявляють собі, що означає «конфіденційність», і тому їм легше зрозуміти інструкцію з вживанням побутової лексики.
Необхідно зняти страх, заспокоїти учасників щодо того, що відповіді не будуть записувати крім їх волі. Вони не повинні побоюватися прихованих записуючих пристроїв. Однак, з іншого боку, їм можна повідомити, що для команди дебрифинга було б корисним вести запис фактів і думок без вказівки авторства. Якщо потім це швидко передрукувати, то згодом люди зможуть ще раз звернутися до матеріалу, який обговорювався в групі, для зняття ілюзій, які виникають з приводу того, що відбувалося.
Потрібно, щоб члени групи знали, що дебрифинг не припускає оцінок, критики і вироків. Це не трибунал, а лише обговорення за правилами. Подібна установка попереджає суперечки, взаємні звинувачення, які можуть виникнути через розбіжності в очікуваннях, думках і почуттях.
Однак провідні психологічного дебрифинга можуть дозволити відкрито висловлюватися з приводу процесу обговорення, критикувати його, інакше люди будуть займатися цим після дебрифінга. Учасників попереджають, що під час самого обговорення вони можуть відчути себе гірше, але це - нормальне явище, звичайне наслідок дотику до болючих проблем. Ведучий повинен позначити, що це плата за можливість згодом протистояти стресам.

Членам групи рекомендують працювати без перерви. Тому їм можна запропонувати перекусити або відвідати туалет до початку дебрифинга. До речі, корисно мати кавоварку або чайник, щоб кожен міг обслужити себе під час сесії. Учасникам повідомляють, що у них є можливість тихо вийти і повернутися назад. Однак їх просять повідомляти ведучому, якщо вони йдуть у пригніченому стані, і тоді членам команди, одному або декільком, потрібно супроводжувати їх. Членам групи надається можливість обговорювати матеріал, що виходить за рамки теми, і задавати будь-які питання. Важливо пам'ятати, що у учасників може бути мінімальний досвід обговорення, досвід прояву себе в груповому контексті. На команді дебрифинга лежить відповідальність за заохочення і підтримку членів групи, особливо на початку дебрифінга.

На цій фазі кожна людина коротко описує, що сталося з ним під час інциденту. Учасники можуть описати, як вони побачили подія і яка була послідовність етапів. Ведучий команди дебрифинга повинен заохочувати перехресні питання, які допомагають прояснити і відкоригувати об'єктивну картину фактів і подій, наявних у розпорядженні членів групи. Це важливо, оскільки через масштаб інциденту і помилок сприйняття кожна людина реконструює картину по-своєму. Це можуть бути просто невірні переживання подій або ж наявність помилкових ключових уявлень про них. Почуття часу також нерідко буває порушено.

Попросіть учасників по колу відповісти на наступні питання:

• Хто ви і як пов'язані з подією (або з жертвою)?.

Дебріфери коротко перефразовують кожну відповідь.
Таким чином, кожна людина коротко описує те, що відбулося з ним під час інциденту: як він побачив подія і яка була послідовність події.
Тут можливі перехресні питання учасників один одному, допомагають прояснити і сформувати об'єктивну картину події. Це дає можливість відновити відчуття орієнтації, що сприяє упорядкуванню думок і почуттів. Це одне з головних завдань дебрифинга - дати людям можливість більш об'єктивно побачити ситуацію, що блокує фантазії і спекуляції, що підігрівають тривогу.

Тривалість фази фактів може варіюватися. Але чим довше тривав інцидент, тим довше повинна бути фаза фактів. Однак слід пам'ятати, що це лише етап роботи. Прагнення створити єдине уявлення може призвести до застрягання на цій фазі. Так чи інакше, людина може мати власне бачення ситуації, яке визначається різними чинниками: його місцем розташування в цей момент, тривалістю участі, поміченими дрібницями і ін Власне бачення визначає особистий сенс того, що сталося для даної конкретної людини і стає згодом джерелом страждань.

На фазі думок дебрифинг фокусується на процесах прийняття рішення і мислення. Питання, що відкривають цю фазу, можуть бути такого типу:
• Яка була ваша перша думка, коли ви усвідомили, що сталося? (Питання для свідків події, рятувальників, постраждалих).
• Яка була ваша перша думка, коли ви дізналися, що сталося? (Варіант попереднього питання для тих, хто не був безпосереднім свідком.)
Люди часто чинять опір тому, щоб поділитися своїми першими думками, бо вони, ці думки, їм здаються недоречними, химерними, що відображають інтенсивне відчуття страху. Перша думка може відображати те, що згодом складає серцевину тривоги. Потім слід запитати: «Що ви робили під час інциденту? Чому ви вирішили робити саме те, що ви робили?»Останнє запитання часто висвічує прагнення захистити тих, до кого звертаються перші думки. Під час екстрених дій у виконавців може виникнути злість на накази вищестоящих керівників, так як вони здаються безглуздими і суперечливими. Раціональність розпоряджень може прояснитися в процесі дебрифінгу.

Зазвичай це найтриваліша фаза дебрифинга. Попередні фази актуалізували переживання, які досить сильні і можуть бути руйнівні для людини. Завдання цього етапу: створити такі умови, при яких учасники могли б згадати і висловити сильні почуття в умовах підтримки групи - і в той же час підтримати інших учасників, які також відчувають сильні страждання. Для того щоб досягти успіху в цій фазі, ведучому потрібно допомагати людям розповідати про свої переживання, навіть хворобливих. Це може зменшити руйнівні наслідки таких почуттів.
Коли люди описують причини прийняття ними тих чи інших рішень, вони дуже часто говорято страху, безпорадності, самотності, закидах до себе і фрустрації. У процесі розповіді про почуття у членів групи створюються відчуття схожості, спільності і природності реакцій. Груповий принцип універсальності є тут ключовим. Цьому сприяють питання типу:
Як ви реагували на подію? Що для вас було найжахливішим з того, що трапилося? Переживали ви у вашому житті раніше небудь подібне?
Що викликало у вас такі ж почуття: смуток, розлад, фрустрацію, страх?
Як ви себе почували, коли відбулася подія? Можна задати питання типу: «Які були ваші враження про те, що відбувалося навколо вас, коли події тільки почали розвиватися? Що ви чули, обоняли, бачили?»

Інші можливі питання: Що ви відчували на фізичному рівні, які тілесні відчуття ви переживали? Якщо це група людей, безпосередньо присутніх при подію (свідки і потерпілі), можете запитати: «Що з того, що ви побачили, почули, відчули - може бути, навіть запахи, які ви відчули, - пам'ятається і тривожить вас найбільше?».

Ці обговорення чуттєвих вражень дозволяють надалі уникнути образів і думок, які можуть надавати руйнівні впливи після події. Прогова-рення травматичних вражень нейтралізує їх руйнівні наслідки. Відповідь на питання про найважчих почуттях допомагає пропрацювати найбільш конфліктні переживання. Якщо група невелика, ви можете просити учасників відповідати на питання по колу, якщо більша - в довільному порядку.

Іноді ця фаза об'єднується з попередньою або наступною фазою. Але іноді має сенс виділити її в окремий етап роботи.
Під час фази симптомів деякі реакції слід обговорити детальніше. Учасників просять описувати симптоми (емоційні, когнітивні та фізичні), які вони пережили на місці дії, коли інцидент завершився, коли вони повернулися додому, протягом наступних днів і а даний час. Обов'язково потрібно поставити питання про незвичайні переживання, про труднощі повернення до нормального режиму життя і роботи. До характерних рис посгтравматіческого стресу належать переживання феномену уникнення, заціпеніння і інші.

У цій фазі один з провідних повинен спробувати узагальнити реакції учасників. Це краще зробити тим членам команди, хто записує і здійснює діагностику загальних реакцій учасників, а потім намагається нормалізувати стан групи. Можливий підхід, коли обговорюються особисті події з життя беруть участь і використовуються матеріали інших інцидентів або навіть результати досліджень.

ВИСНОВКИ. З кожним роком психологічна наука все більш впевнено входить в наше повсякденне життя, елементарні знання необхідні, в тому числі, і в екстремальних ситуаціях. Тому нам необхідно брати приклад з розвинутих країн, які здійснюють конкретні заходи по навчанню персоналу, удосконаленню знань з цивільного захисту населення, а також формуванню мережі служб, підготовлених для надання невідкладної психологічної допомоги. Адже трагічні події відбувались і, на жаль, будуть відбуватися і в майбутньому. І ми повинні бути підготовленими до того, щоб оперативно, кваліфіковано і впевнено справлятися з їх наслідками.

Надання психологічної допомоги постраждалому населенню є однією з основних складових комплексу робіт з ліквідації наслідків надзвичайної ситуації. Відомо, що в розвинених країнах психологічна допомога досить поширена. Психологи обов’язково прибувають на місце надзвичайних подій разом з лікарями.

1. Які основні завдання мобільної групи екстреної психологічної допомоги?

2. У чому полягає функція психологічного дебрифінгу?

3. Які можете назвати фази психологічного дебрифінгу?

4. Які Вам відомі техніки екстреної психологічної допомоги?

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: