Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ВІДХАРКУВАЛЬНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ





До цієї групи відносять препарати, що містять алкалоїди або сапоніни і що підсилюють перистальтику бронхіол за рахунок стимуляції гастропульмонального рефлексу, блювотного рефлексу, що є аналогом. Це сприяє просуванню харкотиння з нижніх відділів дихальних шляхів у верхніх і її евакуації. Ряд препаратів сприяє деякому посиленню секреції бронхіальних залоз, що збільшує рідкий нижній шар слизу і, тим самим, активність миготливого епітелію. Препарати цієї групи, переважно, комбіновані.

Більшість засобів рослинного походження є як в галеновій (готовій) формі, так і у вигляді зборів лікарських трав, яким багато батьків віддають перевагу. Слід роз'яснити батькам зручність і безпеку готових форм, оскільки домашнє приготування настоїв чревате втратою активних інгредієнтів або передозуванням. Відхаркувальні засоби застосовуються дуже широко, багато педіатрів і батьків переконано в тому, що без цих засобів гострий бронхіт триватиме набагато довше, хоча суворих клінічних досліджень цих засобів практично не проводилося.

Підводячи підсумок вищесказаному, ми пропонуємо схему вибирання лікарських засобів, що впливають на кашель.

Протикашльові лікарські засоби показані тільки у випадках, коли захворювання супроводжується непродуктивним, болісним, хворобливим кашлем, що приводить до порушення сну, апетиту і загальному виснаженню дитини. Ці препарати можуть застосовуватися у дітей будь-якого віку при ларингіті, в початковому періоді гострого простого бронхіту і в інших ситуаціях, що супроводжуються нав'язливим сухим кашлем. Переважне використання ненаркотичних протикашльових препаратів. Муколітичні препарати показані при захворюваннях органів дихання, що супроводжуються продуктивним кашлем з густим, в'язким, харкотинням. Для поліпшення її евакуації при гострих бронхітах краще використовувати мукорегулятори - похідні карбоцистеіна або муколітичні препарати з відхаркувальним ефектом. Муколітичні препарати не можна комбінувати з протикашльовими. Відхаркувальні лікарські засоби показані, якщо кашель не супроводжується наявністю густого, в'язкого харкотиння, але відділення його ускладнене.

 

ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ

Позитивні результати застосування протизапальної терапії при бронхіальній астмі, особливо глюкокортикостероїдних препаратів в аерозолях, дозволили розширити застосування цих засобів і при тих формах ГРЗ, які супроводжуються надмірним або таким, що має торпідний перебіг, запальним процесом в органах дихання. Цей вид терапії повністю виправдав себе при крупі, при обструктивних формах бронхітів, кашлюку. Накопичений позитивний досвід використання нового протизапального препарату Ереспал (фенспирид), що відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів з тропністю до слизистої оболонки дихальних шляхів. При важчих формах в основному використовуються глюкокортикостероїдні препарати – системно або місцево.

Ереспал володіє унікальним фармакологічним механізмом дії. Від інших препартов він відрізняється способом виключення каскаду арахідонової кислоти, оскільки інгібірує активність фосфоліпази-А2 шляхом блокади транспорту в клітину кальцію. Ереспал не тільки зменшує утворення простагландинів і лейкотриєнів, але також впливає на інші чинники, що беруть участь в запальній реакції: гістамін, альфа1-адренергичні рецептори і цітокини. Це гальмує міграцію клітин запалення і тим самим призводить до зменшення активності таких ознак запального процесу, як набряк слизистої оболонки, гиперсекреція. Внаслідок цього зменшуються і такі клінічні симптоми, як кашель і харкотиння. Дозування Ереспала – 4 мг/кг/доб, дітям вагою до 10 кг – 2–4 чайних ложок сиропу в день разом з їжею, вагою більше 10 кг – 2–4 столових ложок сиропу в день перед їжею.

 

АНТИГІСТАМІННІ ПРЕПАРАТИ

Блокатори Н1 рецепторів гістаміну не знижуючи виділення гістаміну, пригнічують реакцію на нього, попереджаючи розвиток набряку тканин і свербіння. Їх застосування виправдане тоді, коли ГРЗ супроводжується появою або посиленням алергічних проявів. Препарати 2-го покоління, на відміну від старіших, не володіють седативною дією, результатом якої є сонливість, а при передозуванні – наркозоподібний стан, що супроводжується іноді серйозним утрудненням дихання в результаті атонії язика і його западанням при вдиху.

 

ІМУНОТЕРАПІЯ

Органи дихання вражаються при більшості первинних імунодефіцитів, замісна терапія при яких передбачає введення імуноглобуліну. При природженому дефіциті ІGA, що супроводжується у ряду дітей підвищеною захворюваністю ГРЗ, введення імуноглобуліну небезпечне через можливої алергічної реакції.

 

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Лікувальна фізкультура сприяє корекції постави, поліпшенню показників зовнішнього дихання і дренажної функції бронхів, навчанню дітей ефектному диханню. Хворі, що перенесли ГРЗ, вже через 2-3 тижні можуть займатися в школі як фізкультурою, так і спортом. Школярі, що перенесли ускладнену пневмонію, повинні утриматися від занять спортом протягом 2 міс поки відновлюється функціональний легеневий кровотік.

Електропроцедури (УВЧ, СВЧ, діатермія) показані при синуситі, лімфаденіті, але ефективність «прогрівань» грудної клітини, електрофорезу ліків, що все ще широко використовуються в нашій країні, не доведена, так що їх застосовувати не слід. Сумнівним є і ефект від УФ-опромінення зіву (тубус-кварц).

Теплові і дратівливі процедури. Сухе тепло при синуситі, лімфаденіті, вологий компрес при отиті цілком виправдані, хоча б суб'єктивним полегшенням, яке вони приносять. Розтирання жиром неефективні і застосовуватися не повинні. Гірчичники, банки, пекучі пластири і розтирання болючі, чреваті опіками і алергічними реакціями. Передбачуваний механізм їх дії – гіперемія шкіри і скріплення нею антигенів; той же ефект досягається ванною з температурою 39°C – прекрасною зігріваючою і гігієнічною процедурою (показана дітям без високої температури).

 


КОНТРОЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

(ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ ВИКОНУЮТЬСЯ В РОБОЧОМУ ЗОШИТІ З ПЕДІАТРІЇ).

1. Перерахуйте групи вірусів, які викликають враження дихальних шляхів ГРЗ.

2. Яку респіраторну вірусну інфекцію можна запідозрити по клінічній картині.

3. Перерахуйте основні симптоми при враженні дихальних шляхів ГРЗ.

4. Дайте визначення і клініку ларингіту.

5. Охарактеризуйте 4 ступені важкості стенозу гортані.

6. Напишіть протокол терапії стенозу гортані за ступенями важкості.

7. Дайте визначення гіпертермічного синдрому.

8. Напишіть протокол терапії судом у дітей

9. Випишіть рецепти на наступні препарати: еуфілін, реланіум, парацетамол, інтерферон, гама-глобулін.

ЗАСОБИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ:

 

 

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ:

1) Можливі способи ідентифікації вірусних хвороб.

2) Які ознаки дозволяють запідозрити приєднання отиту у маленької дитини.

3) Поясніть необхідність інгаляційної терапії при стенозі гортані.

4) Чому легко формується обструктивний синдром при бронхіті у дітей раннього віку.

5) Чому при стенозі гортані виникає інспіраторна задишка.

6) Чим пояснити важкість дихальної недостатності при бронхіоліті.

7) В яких випадках призначають антибіотики при враженні дихальних шляхів у дітей.

8) Які препарати мають етіотропну дію при ГРВІ.

9) Чи потрібно лікувати лихоманку при ГРЗ.

10) Перерахувати симптоматичні препарати для лікування ГРЗ.

11) Перерахуйте показання для рентгенологічного обстеження органів грудної клітини при бронхіті.

12) Опишіть рентгенологічні ознаки бронхообструктивного синдрому.

13) Причини нейротоксикозу при ГРВІ у дітей.

14) Клініка нейротоксикозу

15) Причини судом при ГРВІ у дітей.

16) Які препарати мають перевагу при купіруванні судом при ГРВІ у дітей.

17) Назвіть істинні антипіретики. Показання для їх призначення при ГРВІ.

 

 

7. Рекомендована літратура.

1. “Медицина дитинства” / Під редакцією П.С.Мощича. – Київ “Здоров′я”. – Том 1..

2. Майданник В.Г. Педиатрия. –Харьков, Фолио.- 2002.

3. Шабалов Н.И. Детские болезни. –С.-Петербург.Питер.- 1999

4. Лекції кафедри


 







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.