Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ТЕМА: «Аускультация сердца. Шумы сердца».





 

Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Завершите таблицу по классификации шумов сердца:

 

Шумы сердца

2. Перечислите правила аускультации сердца при митральных пороках, при аортальных пороках.

3. Проведите оценку шумов по ниже приведенной схеме:

А) При митральном стенозе

Б) При митральной недостаточности

В) При аортальном стенозе

Г) При аортальной недостаточности

Д) При трикуспидальной недостаточности

 

Схема оценки шумов, выявляемых при аускультации сердца

 

Оценка шума в точках аускультации(1-5)

 

Связь с систолой или диастолой       Проведение шума   Характер шума (громкость, тембр, продолжительность) и его изменения при функциональных пробах   Точка наилучшего выслушивания

 

4. Объясните механизм образования органических шумов и их иррадиацию:

А) Систолического шума на верхушке.

Б) Систолического шума на аорте.

В) Диастолического шума на верхушке.

Г) Диастолического шума на аорте.

Д) Систолического шума в 4 точке аускультации.

5. Перечислите отличительные признаки органических и функциональных шумов.

6. Объясните механизм образования функциональных «относительных шумов», при каких патологических состояниях они появляются?

7. Объясните механизм образования диастолического функционального шума Флинта, назовите место его выслушивания.

8. Объясните механизм образования диастолического функционального шума Грэхэма-Стилла, место его выслушивания.

9. Как следует характеризовать сердечный шум в случае его обнаружения.

10. Как установить сочетанное поражение клапанов сердца?

11. Решите ситуационную задачу:

Больная М., 38 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, общую слабость. В анамнезе – ревматизм. Объективно: кожные покровы цианотичны, голени пастозны. Пальпаторно: верхушечный толчок смещен влево, разлитой. Перкуторно: смещение границ относительной тупости сердца влево и вверх. Аускультативно: на верхушке - ослабление 1 тона, акцент 2 тона над легочной артерией, на верхушке выслушивается систолический шум, сливающийся с 1 тоном, иррадиирующий в левую подмышечную область. О каком патологическом синдроме можно думать?

12. Составьте ситуационные задачи, по примеру предыдущей,из которых следует, что у больного характерные признаки, выявляемые при:

А) При митральном стенозе.

Б) При аортальной недостаточности.

В) При аортальном стенозе.

Г) Трикуспидальной недостаточности.

13. Дайте название следующему шуму: у больного с митральным стенозом, выраженной легочной гипертензией, во 2 межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после 2 тона.

Варианты ответов:

А) Шум Флинта

Б) Шум Кумбса

В) Шум Грэхэма-Стилла

Г) «Шум волчка»

Д) Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

14. Дайте название следующему шуму: у больного с выраженной анемией (гемоглобин-50г\л) на югулярной вене в систолу и диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу.

Варианты ответов:

А) Шум Флинта

Б) Шум Кумбса

В) Шум Грэхэма-Стилла

Г) «Шум волчка»

Д) Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

15. Дайте название следующему шуму: у больного с недостаточностью клапана аорты определяется диастолический шум на верхушке.

Варианты ответов:

А) Шум Флинта

Б) Шум Кумбса

В) Шум Грэхэма-Стилла

Г) «Шум волчка»

Д) Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

 


Тема: «Исследование свойств периферического пульса. Сфигмография. Изменение АД, ВД. Определение скорости кровотока».

 

Задачи для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Дополните схему недостающими сведениями об условиях возникновения неравномерного пульса pulsus differens

Сужение просвета артерий

Сдавление извне: Изменение стенки сосудов:
1. Увеличение левого предсердия при митральном стенозе 1. Воспалительное утолщение интимы сосуда
2. 2.
3. 3.
4. 4.

 

2. Дайте определение ритмичности (pulsus regularis). Какие нарушения ритма можно диагностировать, исследуя пульс пальпаторно?

 

3. Что такое pulsus deficiens? Как диагностируется дефицит пульса? При каких патологических состояниях чаще всего определяется дефицитный пульс.

 

4. При каких патологических состояниях выявляется pulsus celer et altus? Pulsus tardus et parvus?

 

5. Дополните список патологических состояний, при которых определяются:

 

Полный пульс (ps. plenus) Пустой пульс (ps. vacuus)  
Увеличение ударного объема: Уменьшение ударного объема:  
1. Гипертензия, тиреотоксикоз 1. Выраженная тахикадия
2. 2.
3. 3.
4. 4.

 

6. Дайте характеристику ps. durus, ps. мollis, ps. filiformis, ps. alternalis. При каких патологических состояниях они определяются?

 

7. В чем сущность метода сфигмографии? Изобразите кривые центральной сфигмограммы:

А) Здорового человека.

Б)При аортальном стенозе.

В) При аортальной недостаточности.

 

8. Какое АД называется нормальным, оптимальным, высоким нормальным?

 

9. Какова методика измерения венозного давления? Какие цифры венозного давления определяется у здорового человека?

 

10. При каких патологических состояниях определяется повышение венозного давления?

 

11. При каких патологических состояниях магнезиальное время превышает 20 секунд?

 

12. Составьте тест по исследованию пульса по аналогии:

Высокий скорый пульс определяется у больного с:

а) Митральным стенозом

б) Митральной недостаточностью

в) Аортальным стенозом

г) Аортальной недостаточностью

д) Трикуспидальной недостаточностью

Правильный ответ: Г

 

13. Составьте ситуационную задачу, из которой следует, что у больного признаки митрального стеноза, выявляемые при осмотре, пальпации пульса, области сердца, эпигастральной области, исследовании АД, по аналогии:

Пример ситуационной задачи:

Больная Х. 57 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, головные боли, головокружение, общую слабость, снижение трудоспособности.

Объективно: кожные покровы бледные, при осмотре шеи определяется видимая пульсация сонных артерий, при исследовании пульса - pulsus celer et altu. АД - 140\50 мм.рт.ст. Признаки какого клинического синдрома выявлены?

 

Правильный ответ: Признаки, характерные для аортальной недостаточности.

 








Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.