|
Предполагается, что использование частичных гидроли-Затов («НАН ГА» 1 и 2, «Нутрилак ГА», «Нутрилон ГА» 1 И 2, «Тёма ГА» 1 и 2, «Фрисолак ГА» 1 и 2, «ХиПП ГА» 1 и Хумана ГА» 1, 2, 3 и др.), в отличие от высоко гидроли- Зованных смесей, обеспечивает формирование оральной Толерантности. Полагают, что введенные в более поздний Период цельные молочные продукты не спровоцируют Аллергическую сенсибилизацию к интактным протеи- Нам. Кроме того, частично гидролизованные смеси более Физиологичны по сравнению с продуктами, созданными На основе высоко гидролизованного белка, так как содер- Жат лактозу, которая стимулирует рост бифидобактерий, способствует всасыванию ряда минеральных веществ: Кальция, магния, марганца, кроме того, является источ- Ником галактозы, необходимой для синтеза галактоце- Реброзидов головного мозга, участвующих в миелиниза- Ции нейронов. Преимуществом гипоаллергенных смесей Является не только низкая аллергенность, но и лучшие Вкусовые качества и относительно меньшая стоимость. Кроме того, употребление с рождения продуктов, не Содержащих лактозу, в целях профилактики аллергии, Может приводить к ложноотрицательным результатам Большинства неонатальных тестов на галактоземию. С большой осторожностью следует относиться к вве- Дению прикорма детям из групп «высокого риска» по Развитию аллергических заболеваний. Его введение целе- Сообразно начинать в возрасте 5–6 месяцев. Выбор первого прикорма должен быть индивидуаль- Ным в зависимости от состояния здоровья ребенка. При Назначении прикорма предпочтение следует отдавать продуктам с низким аллергизирующим потенциалом: Светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллерген- Ным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, кони- Не, индейке, мясу кролика. Целесообразно использовать Специализированные детские консервы промышленного Производства. В период начала введения прикорма следу- Ет ограничить ассортимент вводимых продуктов (напри- Мер, только 1 вид зерновых, 1–2 овоща, 1–2 фрукта, 1 вид Мяса). Материалы для данной главы также предоставлены: чле- Ном-корреспондентом РАМН, проф. Балаболкиным И.И. (Москва), проф. Намазовой-Барановой Л.С. (Москва), проф. Ревя ки ной В.А. (Москва), проф. Пампура А.Н. (Москва), Д.м.н. Макаровой С.Г. (Москва), Гусевой И.М. (Москва), Дарчия С.Н. (Москва). NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll38 38 02.02.2010 16:59:20 Анатомо-физиологические особенности пищевари- Тельного тракта, характерные для детей первого года Жизни, могут способствовать развитию состояний, кото- Рые получили название «функциональных нарушений Пищеварения». Для них характерно наличие клинических симпто- Мов при отсутствии органических изменений со стороны Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): структурных ано- Малий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Функциональные нарушения ЖКТ связаны с изменением Моторной функции, иногда сопровождаются нарушени- Ями секреции и всасывания. К наиболее распространен- Ным функциональным нарушениям ЖКТ у детей первого Года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные Колики и функциональные запоры, функциональная Задержка стула и дисхезия. СРЫГИВАНИЯ Срыгивания (регургитация) — самопроизвольный Заброс желудочного или желудочно-кишечного содержи- Мого в ротовую полость. У детей первого года жизни они могут быть вызваны Различными причинами. Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение Режима кормления, неадекватный подбор смесей, син- Дром вегето-висцеральных нарушений при церебраль- Ной ишемии (пилороспазм, халазия кардии), дискинезия ЖКТ, ранний переход к густой пище, наследственные Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ Срыгивания и рвота вследствие органических нару- Шений: врожденные пороки развития ЖКТ (дивертику- Лы пищевода, пилоростеноз, незавершенный поворот Кишечника и др.), натальная травма шейного отдела поз- Воночника, эзофагит, гастродуоденит. Для клинической характеристики выраженности синд- Рома срыгиваний, согласно рекомендациям группы экспер- Тов ESPGHAN, предложено оценивать интенсивность сры- Гиваний по пятибалльной шкале, отражающей совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний (табл. 36). Часто срыгивания не расцениваются как заболевания, Поскольку они не вызывают выраженных изменений в Состоянии здоровья детей. Необходимость коррекции Синдрома срыгиваний обусловлена возможными ослож- Нениями этого состояния. У детей с упорными срыгива- Ниями (оценка от 3 до 5 баллов) нередко отмечается не Только отставание в физическом развитии, но и диагнос- Тируется железодефицитная анемия, а также выявляется Высокая частота патологии пищеварительного тракта, Заболеваний ЛОР органов и респираторных заболеваний в Возрасте до 3 лет. Для них характерен беспокойный сон и Повышенная возбудимость. ДИАГНОСТИКА Наиболее информативным с дифференциально-диа- Гностической точки зрения методом обследования детей, Страдающих упорными срыгиваниями, является эзофа- Гогастродуоденоскопия. Это обследование позволяет оце- Нить состояние слизистой оболочки, состоятельность Кардиального сфинктера и др. При необходимости прово- Дится прицельная биопсия слизистой оболочки пищевода И желудка. Гистологическое исследование помогает в мак- Симально ранние сроки определить степень выраженнос- Ти воспалительного процесса. Углубление наших знаний, совершенствование методик И оборудования позволяет в настоящее время использовать Для уточнения причин срыгиваний и рвоты ультразвуко- Вое исследование. Возможно мониторирование моторной Функции ЖКТ. Рентгенологическое исследование является Важным не только в диагностическом отношении, но и в Определении точной локализации патологического процес- Са, а также выборе тактики хирургического вмешательства. У детей с тяжелыми формами срыгиваний с целью Дифференциальной диагностики используют 24-часовую Внутрипищеводную рН-метрию. Этот метод позволяет Выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длитель- Ность, мониторировать уровень кислотности в пищеводе. ЛЕЧЕНИЕ Лечение синдрома упорных срыгиваний (функцио- нальных) включает ряд этапов: Разъяснительная работа и психологическая поддержка родителей; позиционная (постуральная) терапия; Диетотерапия, основанная на использовании смесей с загустителем; Лекарственная терапия (патогенетическая и посиндром- Ная) — спазмолитики, препараты, улучшающие моз- Говой кровоток энерготропные препараты на основе Карнитина (Элькар, Карнитен, Карнитон), прокинетики (Мотилиум), антациды, пробиотики, ферменты и др.; Немедикаментозное лечение: лечебный массаж, упраж- Нения в воде, сухая иммерсия, музыкотерапия, арома- Терапия, аэроионотерапия. Необходимо проводить разъяснительную работу с Родителями, оказывать им психологическую поддержку, Объяснять, что срыгивание является возрастной особен- Ностью маленьких детей и не представляет опасности для Их развития. Постуральная терапия (изменение положения тела Ребенка) направлена на уменьшение степени рефлюкса и Способствует очищению пищевода от желудочного содер- Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|