Лее частой причиной пищевой аллергии у детей первого

Года жизни (см. раздел «Пищевая аллергия»).

Причиной запоров у детей может быть лактазная недо-

Статочность («запорная» форма), которая характеризуется

отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких

Каловых масс (см. раздел «Лактазная недостаточность»).

Функциональные запоры у детей, получающих естествен-

Ное вскармливание, не являются показанием для перевода

Ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

При искусственном вскармливании необходимо про-

Вести коррекцию режима питания ребенка, уточнить

Объем получаемого продукта для исключения перекорма.

Формула, которую получает ребенок, должна быть макси-

Мально адаптирована по содержанию белка и жира. Для

Детей с запорами следует рекомендовать смеси, в состав

Которых входят пребиотики- олигосахариды, стимули-

Рующие моторику кишечника. С целью профилактики и

Лечения запоров может использоваться продукт Нутрилон

Комфорт, оказывающий комплексное воздействие на

Пищеварительную систему: частично гидролизованный

Белок, олигосахара, а также особенности состава жиро-

Вого компонента способствуют появлению регулярно-

Го стула. Рацион детей может включать кисломолочные

Продукты (в первые месяцы жизни — адаптированные,

Поскольку цельный кефир ребенок может получать лишь,

Начиная с 8-месячного возраста), которые также влияют

У детей с аллергией к БКМ, являющейся причиной

Запоров, предпочтительнее использовать смеси на основе

Высоко гидролизованного белка (см. раздел «Пищевая

В случаях недостаточной эффективности указанных

Мероприятий ребенку необходимо назначить одну из спе-

Циализированных молочных смесей, предназначенных

Для вскармливания детей с функциональными запорами.

К ним относятся формулы, содержащие лактулозу и клей-

Ковину бобов рожкового дерева (с достаточным питьевым

Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу

(«Сэмпер Бифидус»), заключается в стимуляции перис-

Тальтики кишечника и повышении осмотического дав-

Ления, что приводит к более легкому опорожнению

кишечника. Эта смесь может быть рекомендована в

Полном объеме суточного кормления или в количестве

От необходимого объема в каждое кормление, в

Сочетании с обычной адаптированной молочной смесью

И используется до достижения стойкого терапевтическо-

Го эффекта. После этого вопрос о целесообразности про-

Должения вскармливания смесью с лактулозой должен

Решаться индивидуально в зависимости от состояния

Смеси, включающие клейковину бобов рожкового

Дерева (камедь), при функциональных запорах обладают

Доказанным клиническим эффектом. Камедь рожково-

Го дерева является неперевариваемым полисахаридом.

Продукты бактериального гидролиза камеди оказывают

Стимулирующее влияние на перистальтику кишечника

И смягчают стул. Смеси, содержащие камедь, могут быть

Рекомендованы в количестве 1/3–1/2 от необходимого

Объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адап-

Тированной молочной формулой, до достижения стойкого

Терапевтического эффекта. В отдельных случаях возмож-

Но назначение антирефлюксной смеси в полном объеме.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей с

Запорами должно осуществляться в соответствии с рекомен-

Дуемой схемой вскармливания с 4–5 месяцев жизни. Первыми

В питание детей с функциональными запорами вводятся про-

Дукты, богатые пищевыми волокнами — фруктовое (яблоко,

Слива, чернослив) или овощное пюре (из кабачка, цветной

Капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используют-

При отсутствии эффекта от проводимой диетологи-

Ческой коррекции ее необходимо сочетать с патогене-

Тической терапией, включая спазмолитики, препараты

Лактулозы полиэтиленгликоля (Форлакс с 6 мес.) и симе-

При запорах, связанных с мышечной гипотонией,

Обусловленной дефицитом карнитина, показано назна-

Чение энерготропных препаратов (Элькар, Карнитен,

Материалы для данной главы также предоставлены: к.м.н.

Семеновой Н.Н. (Москва), к.м.н. Жихаревой Н.С. (Москва),

К.м.н. Кутафиной Е.К. (Москва), к.м.н. Дубровской М.И.

Нарушения гидролиза и всасывания углеводов прояв-

Ляются схожими симптомами так называемой «бродиль-

Ной», «кислой» или «осмотической» диареи, что объясня-

Частый (8 — 10 раз в сутки и более) жидкий, пенистый

стул с большим водяным пятном и кислым запахом;

Вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе

наличие углеводов в фекалиях (более 0,25 г% у детей

При отсутствии или недостаточной активности фер-

Мента, принимающего участие в гидролизе того или иного

Углевода, не всосавшиеся и оставшиеся в просвете кишеч-

Ника дисахариды и/или моносахариды, обладая высокой

Осмотической активностью, способствуют выходу воды и

Электролитов в просвет кишечника (осмотический понос),

Стимулируют моторику верхних отделов ЖКТ, в резуль-

Тате чего избыток углеводов поступает в толстую кишку.

В толстой кишке они активно ферментируются кишечной

Микрофлорой с образованием органических кислот, газо-

Образного водорода, метана, углекислого газа и воды, что

Вызывает метеоризм, колики, усиленную перистальтику

И ускоряет пассаж химуса по кишечнику. При этом рН

Кишечного содержимого изменяется в кислую сторону.

Нарушение нормального химического состава кишечного

Содержимого может способствовать развитию дисбиоза.

Лактазная недостаточность (ЛН) — наиболее частая

Форма дисахаридазной недостаточности, развивающая-

Ся в результате снижения активности фермента лактаза-

Флоризин-гидролаза в энтероцитах слизистой оболочки

Тонкой кишки. Данный фермент относится к наиболее

Ранимым энзимам тонкой кишки. Он поверхностно распо-

Ложен, и концентрация его значительно ниже, чем у других

Ферментов пристеночного пищеварения. У недоношенных

(с 28 по 34 неделю гестации) активность лактазы составляет

лишь 30% от ее уровня у доношенных детей. Максимальная

Активность фермента наблюдается на первом году жизни.

Выраженность клинических симптомов при ЛН обус-

Ловлена суммарной степенью снижения активности

Фермента, количеством поступившей с пищей лактозы,

Характером кишечной микрофлоры, а также индивиду-

Альной болевой чувствительностью к растяжению кишки

Различают первичную ЛН, связанную с врождённой

Ферментативной недостаточностью, и вторичную ЛН,

Которая развивается вследствие повреждения энтероци-

Та при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных

Заболеваниях кишечника, а также непереносимость лак-

Наиболее часто педиатры встречаются с гиполак-

Тазией у детей первых месяцев жизни. Клинические

Симптомы (метеоризм, колики, диарея) появляются у

Ребенка обычно на 3–6 неделе жизни, что, по-видимому,

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: