|
|
Восстановления функции кишечника и предотвращенияПотери массы тела. Кратность кормлений и количество пищи на один Прием определяется возрастом ребенка, тяжестью состо- Яния, наличием и частотой рвоты. Детям перового года Жизни, находящимся в тяжелом состоянии назначают Кратный режим кормления (через 2 часа) с обяза- Тельным ночным перерывом в 6 часов. При 10- разовом Кормлении ребенок может получать по 10–50 мл пищи за Один прием, при 8-кратном (через 2,5 часа) по 60–80 мл. В дальнейшем кратность приемов пищи уменьшают до соответствующей возрасту (табл. 53). Недостающий до Физиологической потребности объем питания должен Быть возмещен жидкостью энтерально (глюкозо-солевы- Ми растворами — регидроном или глюкосоланом), либо Парентерально. При нарушении всасывания углеводов и развитии Первичного «осмотического» типа диареи (главным обра- Зом, при ОКИ вирусной этиологии) или вторичного (при ОКИ «инвазивного» типа) в результате ферментативной (дисахаридазной) недостаточности и бродильного про- Цесса (метеоризма) в случаях искусственного или сме- Шанного вскармливания необходимо ограничить (или Табл. 52. Количество раствора в зависимости от веса ребенка Масса тела (кг) Количество (мл) раствора, необходимого На первые 6 ч при эксикозе I степень II степень III степень* 5 250 400 500 10 500 800 1000 15 750 1200 1500 20 1000 1600 2000 25 1250 2000 2500 30 1500 2400 3000 40 2000 3200 3500 * — В сочетании с внутривенным введением растворов. Табл. 53. Соотношение между количеством кормлений В сутки и объемом одного кормления Объем разового Кормления (мл) Интервал, ч Количество Кормлений Суточный Объем (мл) 10–50 2 10 100–500 60–80 2,5 8 480–640 90–100 3 7 630–700 120–160 3,5 6 720–960 170–200 4 5 850–1000 Табл. 54. Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ Вид продуктов Перечень продуктов и детских смесей Грудное молоко Адаптированные молочные смеси НАН 1 и 2, Нестожен 1 и 2, Нутрилон Комфорт 1 и 2, Фрисолак 1 и 2, Нутрилон 1 И 2, Нутрилак 0–6 и 6–12, Хумана 1 и 2, Энфамил и др. Детские молочные смеси Обогащенные бифидобактериями НАН 1 и 2, НАН Гипоаллергенный 1 и 2, Нутрилак Бифи, Агуша GOLD 1 и 2 Кисломолочные смеси НАН кисломолочный 1 и 2, Нутрилак кисломлочный, Агуша-1 кисломолочная, Агуша- 2 кисломолочная Низколактозные смеси Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, Хумана ЛП + СЦТ, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан и др.) Безлактозные смеси НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный, Энфамил Лактофри, Нутрилак Безлактозный, Нутрилак безлактозный плюс, Бабушкино лукошко без лактозы Смеси на основе изолята соевого белка Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Энфамил Соя, Хумана СЛ, Каша Хумана СЛ и др. Смеси на основе высокогидролизованного белка Альфаре, Нутрилак пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Прегестимил Специализированные продукты на основе риса Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200» NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll56 56 02.02.2010 16:59:22 В тяжелых случаях полностью исключить) стандартные Адаптированные молочные смеси. Ребенку следует назна- Чить низколактозные, безлактозные смеси или продукты, Созданные на основе высоко гидролизованного белка. Объем продуктов прикорма уменьшают, исключают цель- Ное коровье молоко, соки. В дальнейшем рекомендуется постепенно вводить кисломолочные смеси (табл. 54). Ограничения в диете сохраняются до стойкой норма- Лизации частоты и характера стула. При наличии неустойчивого характера стула после Курса антибиотико- или химиотерапии показано назна- Чение пробиотиков или кисломолочных смесей для кор- Рекции дисбиотических изменений в микрофлоре кишеч- Ника. После выписки из стационара ребенок подлежит Диспансерному наблюдению и должен соблюдать диету в Течение одного месяца. Материалы для данной главы также предоставлены: ака- Демиком РАМН, проф. Учайкиным В.Ф. (Москва), проф. Новокшеновым А.А. (Москва). NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll57 57 02.02.2010 16:59:22 Организация вскармливания недоношенных детей Заключается в адекватном их обеспечении пищевыми Веществами и энергией, начиная с первых дней жизни. Своевременно начатое и сбалансированное питание позво- Ляет облегчить течение адаптационного периода и в даль- Нейшем снизить риск развития ряда заболеваний. При назначении питания недоношенному ребенку необходи- мо учитывать следующие положения: Выбор способа кормления (энтеральное, парентераль- Ное, комбинированное) определяется тяжестью состо- Яния ребенка, массой тела при рождении и гестацион- ным возрастом; Независимо от выбранного способа целесообразно ран- Нее начало питания: в течение первых 2–3 часов после рождения ребенка и не позднее чем через 6–8 часов; При полном парентеральном питании обязательно проведение «минимального» энтерального питания; Предпочтительно энтеральное кормление в макси- мально возможном объеме; Рационы питания глубоко недоношенных детей, полу- Чающих грудное молоко, по окончании раннего неона- Тального периода нуждаются в обогащении: с этой Целью назначаются «усилители» грудного молока либо Проводится смешанное вскармливание с использова- Нием специализированных смесей на основе высоко Гидролизованного белка или смесей для недоношен- ных детей; • • • • • При искусственном вскармливании используются Только специализированные молочные смеси, пред- Назначенные для недоношенных детей, в случае их Непереносимости назначаются смеси на основе высоко Гидролизованного белка, с последующим переводом на Специализированные смеси для недоношенных детей. Способы вскармливания Недоношенных детей Вскармливание детей, родившихся с массой тела более Г. (срок гестации — 33 недели и более). Новорожденные дети с массой тела более 2000 г при Оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть при- Ложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно В родильном доме или стационаре устанавливается 7–8 Разовый режим кормления. Для недоношенных детей свободное вскармливание является неприемлемым в связи с Неспособностью таких детей регулировать объем высо- Санного молока и высокой частотой перинатальной пато- Логии, однако возможно ночное кормление. При груд- Ном вскармливании необходимо внимательно следить За появлением признаков усталости (периорального и Периорбитального цианоза, одышки и др.). Их появление Является показанием к более редкому прикладыванию к Груди или к полному переходу на кормление сцеженным Материнским молоком из бутылочки. Усилия врача долж- Ны быть направлены на сохранение грудного вскармлива- Ния в максимально возможном объеме, учитывая особую Биологическую ценность именно материнского нативного Молока для незрелого ребенка и важную роль контакта Матери с новорожденным во время кормления. Вскармливание детей, родившихся с массой тела 1500– Г. (срок гестации 30 — 33 недели) Детям с массой тела 1500–2000 г, находящимся после Рождения в состоянии средней тяжести, проводят про- Бное кормление из бутылочки, возможно прикладывание Ребенка к груди. При неудовлетворительной активности Сосания назначается зондовое кормление в полном или частичном объеме (рисунок 5). Вскармливание детей, родившихся с массой тела менее Г. (срок гестации менее 30 недель) Практически все недоношенные дети с массой тела Менее 1500 г нуждаются в проведении частичного или Полного парентерального питания, особенно в первые Дни жизни. Чем меньше гестационный возраст новорож- Денного ребенка, тем длительнее должен быть период   Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|