на пост интенсивной терапии отделения новорожденных

«_____» _________ 20 г. «_______» часов «______» минут

Ребенок ____________________ доставлен из родильного зала через____ минут после рождения.

Состояние: тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое______________________________

___________________________________________________________________________

Сознание: сохранено, угнетено, кома ___ степени, медикаментозная седация _________

Крик: громкий, слабый, мозговой, со стоном, отсутствует (подчеркнуть)

Поза: распластан, неполной флексии ___________________________________________

Двигательная активность: повышена, снижена, адинамия (подчеркнуть)

Тонус мышц: повышен, снижен, дистония, атония (подчеркнуть)

Судороги: локальные, генерализованные, при провокации, судорожная готовность (подчеркнуть)

Рефлексы новорожденных: живые, снижены, быстро угасают, угнетены, арефлексия (подчеркнуть)

Глазная симптоматика: косоглазие, нистагм, симптом Грефе _______________________

Зрачки: фотореакция + -, равновелики, ассиметричны, широкие, узкие, точечные (подчеркнуть)

Склеры: чистые, инъекция сосудов, кровоизлияния в склеры, иктеричные (подчеркнуть)

Большой родничок ____ см, выполнен, западает, напряжен. Малый родничок: _____ см.

Головка конфигурирована, дискомплектация, расхождение швов на ______ см, родовая опухоль_______________________________, кефалогематома______________________

Кожные покровы: бледные, розовые, багровые, субиктеричные, иктеричные, серые, землистые, цианотичные, мраморность, симптом белого пятна______________________

Сыпь: геморрагическая, аллергическая__________________________________________

Слизистые бледные, розовые, цианотичные, иктеричные, молочница (подчеркнуть)

Цианоз: периоральный, периорбитальный, акроцианоз, общий (подчеркнуть)

Тургор тканей: достаточный, снижен, пастозность, отеки – век, на спине, низ живота, бедер, голеней, стоп (подчеркнуть)

Спонтанное дыхание: ритмичное, аритмичное, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий, западение грудины, дыхательная недостаточность (ДН)____, ЧД _____в минуту, Sa____%

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ): режим_________, ЧД______/min, Pin_______mbar, Tin_______sec., PEEP________mbar,

Fl_____l/min, O₂______%. C аппаратом ИВЛ синхронен, асинхронен ________________

Аускультативно: дыхание проводится симметрично, ослаблено ____________________

хрипы_____________________________________________________________________

Гемодинамика: нестабильная, относительно стабильная, кардиотония_______________

___________________________________________________________________________

Тоны сердца: ритмичные, аритмичные, приглушены, глухие, шум___________________

ЧСС_________ в минуту, АД _____________ мм рт. ст.

Живот: мягкий, запавший, вздут, лоснящийся, контурируются петли кишечника.

Состояние пупочной культи: _________________________________________________

Печень _____см, селезенка _____см. Диурез________мл/кг ч. Стул__________________

Отделяемое из интубационной трубки: серозное, гнойное, геморрагическое, обильное, скудное.

Другие особенности, выявленные при осмотре___________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План лечения

1. Режим (вскармливание, инкубатор, кровать с лучевым обогревом) ________________

2. Респираторная помощь _____________________________________________________

3. Инфузионная терапия ______________________________________________________

4. Кардиотоническая терапия _________________________________________________

5. Антибактериальная терапия _________________________________________________

6. Энтеральное обеспечение ___________________________________________________

7.__________________________________________________________________________

8.__________________________________________________________________________

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Анализ КОС

5. Анализ гликемии

6. Бактериологическое обследование

7. Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости

8. Определение группы крови и резус-фактора

9. ЭКГ

10. УЗИ органов брюшной полости, головного мозга.

11. Консультация невролога, окулиста, лор-врача, ортопеда, генетика (подчеркнуть)

Заведующий отделением_______________ _____________________________________

подпись инициалы, фамилия

Врач ______________ __________________________________________________

подпись инициалы, фамилия

«_____» _________ 20 г. «_____» часов, «_____» минут.

Динамика состояния в период адаптации: положительная, отрицательная, отсутствует.

Патологические синдромы и их динамика_______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неврологический статус ______________________________________________________

Параметры ИВЛ_____________________________________________________________

Дыхание___________________________________________________________________

Гемодинамика_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________Диурез______________________________________________________________

Лабораторные данные ______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Для консультации, перевода вызвана бригада (указать)____________________________

Врач ______________ ____________________________________________

подпись инициалы, фамилия

Лист наблюдений за новорожденным

Лист респираторной помощи

«_____» _______ 20 г. День жизни____________________________День в отделении______________________________________

Фамилия ребенка_______________________________ Масса ______________________ Дата рождения___________________________

Лечащий врач:________________________Дежурный врач____________________________Медицинская сестра____________________

инициалы, фамилия инициалы, фамилия инициалы, фамилия

Лист назначений (обследований)

«_____» ______ 20 г. Фамилия____________________ № истории___________ Масса________

Лист инфузионной терапии

Часы суток

Программа инфузионной терапии

ЖП= мл

% от ЖП= мл

ЖТПП= мл

ЖВО= мл

ИТ= мл

V подачи глюкозы= г/кг/час

V ИТ= мл

Na+= ммоль/кг

Ca2+= ммоль/кг

Mg2+= ммоль/кг

K++ ммоль/кг

Азот+

Жиры=

Калораж=

Диурез (мл/кг/ч)

Название лекарст- венного средства

Доза

Способ введения

Контроль АД

Контроль ЧСС

((__lxGc__=window.__lxGc__||{'s':{},'b':0})['s']['_228467']=__lxGc__['s']['_228467']||{'b':{}})['b']['_699615']={'i':__lxGc__.b++}; ⇐ Предыдущая123456 Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: