Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Трансуретральное удаление участка простаты





Трансуретральное удаление участка простаты — это наиболее часто применяемая в лечении предстательной железы операция.

Операция производится или под общим наркозом, или вам делают спинномозговую анестезию, при которой блокируется чувствительность ниже пояса. Хирург вводит в уретру тонкий эндоскопический инструмент и специальными лезвиями соскабливает разросшиеся ткани простаты. После этой операции пациенты обычно проводят в больнице от одного до трех дней. В течение нескольких первых дней моча выделяется через катетер.

Трансуретралъное удаление участка простаты — самая распространенная хирургическая операция при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Тонкий инструмент вводится в уретру до того места, где ее окружает предстательная железа. Маленькие лезвия «соскребают» излишки ткани простаты, улучшая прохождение мочи.

Трансуретральное удаление участка простаты очень эффективно и быстро облегчает симптомы болезни. У большинства мужчин уже через несколько дней после операции наблюдается усиление струи мочи. Иногда после операции в моче появляется кровь или меленькие кровяные сгустки. К моменту выписки из больницы пациент уже мочится самостоятельно. В первое время вы можете чувствовать боль или сильные позывы, когда моча будет проходит через прооперированный участок. Эти неприятные ощущения со временем исчезнут.

В очень редких случаях эта операция может привести к импотенции или к недержанию мочи. Обычно эти явления временны. Упражнения для нижних тазовых мышц (упражнения Кегеля) часто помогают восстановить контроль над мочевым пузырем. На восстановление половой функции обычно уходит от нескольких недель до месяца. Однако иногда для полного восстановления может потребоваться до одного года.

Другим неприятным последствием этой операции может стать так называемый «сухой оргазм» (обратная эякуляция). При этом нарушении сперма, вместо того чтобы выбрасываться через пенис, движется вверх и попадает в мочевой пузырь, что приводит к бесплодию. Однако, принимая во внимание, что аденома простаты чаще всего развивается у достаточно взрослых мужчин, обычно уже имеющих и внуков, это осложнение редко пугает пациентов.

Трансуретральное удаление участка простаты также может вызвать сужение уретры или образование в ней рубцов. Это, однако, лечится простыми растягивающими процедурами амбулаторно.

От 10 до 20% мужчин, перенесших трансуретральное удаление участка простаты, нуждаются в повторной операции через 10-15 лет, так как ткани предстательной железы разрастаются снова.

Трансуретральный надрез простаты

Трансуретральный надрез простаты подходит тем, у кого предстательная железа небольшая или немного увеличенная. Это также вариант для тех, кому не рекомендуют более радикальное вмешательство из-за плохого здоровья, или для тех, кто опасается бесплодия при обратной эякуляции.

Иссечение простаты делается с помощью специального инструмента, который вводится через уретру. Но вместо удаления ткани простаты, врач делает на предстательной железе один-два маленьких надреза. Надрезы позволяют расширить просвет уретры, облегчая мочеиспускание.

Эта процедура вызывает намного меньше осложнений, чем другие хирургические операции. После нее вам даже не нужно оставаться в больнице на ночь. Однако надрез простаты менее эффективен чем удаление участка простаты, и часто требует повторного применения. Некоторые мужчины отмечают только незначительное усиление струи мочи после этой операции.

Открытая простатэктомия

Самый распространенный вид открытой простатуктомии — это радикальное удаление предстательной железы при раке. При этом железа удаляется полностью. При частичной простатэктомии, которая используется в лечении аденомы простаты, удаляется только внутренняя часть простаты, а внешняя оставляется.

Этот тип операции применяется только при очень сильно увеличенной простате или при наличии других отягощающих факторов, как, например, камни в мочевом пузыре. Операция называется открытой простатэктомией, потому что, чтобы добраться до простаты, хирург делает разрез в нижней части живота, а не вводит инструменты через уретру.

Открытая простатэктомия наиболее эффективно устраняет симптомы ДГПЖ. Улучшение наступает у 98% мужчин, которым была сделана эта операция. Однако открытая простатэктомия несет наибольшую вероятность возникновения послеоперационных осложнений. После операции пациенты обычно проводят в больнице четыре-пять дней.

Восстановление после операции

В зависимости от вида операции, которую вы перенесли, для полного восстановления может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев. В этот период вам следует воздержаться от поднимания тяжестей и физической активности, вызывающей вибрацию органов таза. Вам не следует работать с тяжелым оборудованием, кататься на велосипеде и перенапрягать мышцы нижнего пресса, как, например, при игре в боулинг.

Чтобы избежать запоров, ешьте побольше растительной пищи: фруктов, овощей и зерновых. Волокна размягчают стул и улучшают перистальтику кишечника. Чтобы почистить мочевую систему и ускорить восстановление, выпивайте в день до восьми стаканов воды.

Температура — более щадящее средство, чем скальпель хирурга

Тепловая терапия — также называемая термотерапией — является более щадящим методом, чем хирургические методы. Такая терапия использует для лечения различные виды энергии: микроволновую, радиочастотную и лазерную — для создания температуры, которая разрушает разросшиеся ткани предстательной железы. Основной принцип этого метода — обеспечить достаточное количество тепла в течение короткого времени, чтобы разрушить клетки предстательной железы. Этот метод может быть более эффективным при лечении умеренной и тяжелой формы ДГПЖ, чем лекарственные препараты. Кроме того, этот метод не дает таких побочных эффектов, как хирургическое вмешательство. Существует несколько видов термотерапии.

Микроволновая терапия

Трансуретральная микроволновая термотерапия — это управляемое компьютером подведение микроволнового излучения для нагрева и разрушения внутренней части увеличенной предстательной железы.

Во время процедуры аппарат излучает микроволновую энергию через катетер, введенный в уретру. В катетере встроен крошечный внутренний микроволновой излучатель, дающий дозу микроволновой энергии, которая нагревает разросшиеся клетки предстательной железы и разрушает их. Вокруг излучателя циркулирует прохладная вода, защищая уретру от высокой температуры.

Для устранения боли делается местная анестезия. Во время процедуры вы можете чувствовать тепло в области простаты и мочевого пузыря. У вас также могут возникнуть сильные позывы к мочеиспусканию и спазмы мочевого пузыря. Обычно эти ощущения довольно легко переносятся и исчезают, когда процедура закончена. Вас отпустят домой, когда вы сможете помочиться, обычно это происходит в тот же день. Примерно 30% мужчин после этой процедуры приходится в течение нескольких дней или недели носить мочевой катетер.

При этом методе лечения пройдет несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своего состояния. Как долго продлится эффект лечения, тоже неизвестно. Исследование показало, что после одного года 60% мужчин были удовлетворены результатами лечения, однако после четырех лет удовлетворенность выразили только 23%. Двум третям из них пришлось прибегнуть к дополнительным методам лечения ДГПЖ. Наилучшие отзывы по прошествии времени дали мужчины, у которых изначально были умеренные симптомы, или те, кому помогало медикаментозное лечение, но они не хотели принимать лекарств.

Термотерапия использует управляемое компьютером нагревание для безопасного разрушения разросшихся клеток простаты. Источником нагревания может быть микроволновая энергия, как показано на рис. 6, радиоволны, электрический ток или лазерная энергия.

Во время восстановительного периода такие проявления, как нестерпимые позывы помочиться, частое мочеиспускание, небольшое количество крови в моче, считаются нормальными. У вас также может измениться количество спермы, выбрасываемой при эякуляции. Однако, в отличие от более радикальных хирургических вмешательств, микроволновая терапия обычно не вызывает импотенции, недержания мочи и обратной эякуляции.

Процедура не рекомендуется мужчинам с протезом или металлическим имплантатом в пенисе.

В нашей стране в настоящее время используются аппараты фирмы Direx (Termex II); Texnomatik (Primus II) и др.

Радиочастотная терапия

Трансуретральная игольчатая аблация использует энергию высокочастотных радиоволн для нагрева и разрушения ткани простаты. Энергия попадает прямо к простате через две иглы, которые вводятся с помощью специального катетера, называемого цистоскопом. Аккуратно регулируя положения цистоскопа, врач вводит иглы в простату.

Обычно игольчатая аблация менее эффективна в уменьшении симптомов ДГПЖ и усилении струи мочи, чем традиционная хирургия, но примерно соответствует по эффективности предыдущему методу. Эта форма тепловой энергии дает врачу возможность индивидуального подхода при лечении предстательной железы необычной формы. Насколько долго длится эффект лечения, пока не известно. Такой метод не рекомендуется для лечения мужчин с большой простатой.

Эта процедура не вызывает ни импотенции, ни недержания мочи. Среди побочных эффектов может быть задержка мочи, кровь в моче, болезненное мочеиспускание и небольшой риск обратной эякуляции.

Электровапоризаиия

Трансуретральная электровапоризация простаты — это модификация трансуретральной микроволновой термотерапии, которая позволяет почти бескровно удалить ткань простаты. При этом уменьшается время и пребывания в больнице, и использования катетера. Однако сама процедура занимает больше времени, чем трансуретральная микроволновая термотерапия, так как ткани не срезаются, а выпариваются.

Специальный металлический инструмент вырабатывает высокочастотный электрический ток, который «выпаривает» избыточную ткань, тут же «заваривая» ее, чтобы предотвратить кровотечение.

Так как этот вид хирургического вмешательства технически проще и вызывает меньшее кровотечение, он подойдет для больных с высоким риском осложнений, включая тех, кто принимает препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Как и в случае с другими максимально щадящими видами терапии, долгосрочность эффективности этой процедуры неизвестна.

Лазерная терапия

Лазерная терапия производится примерно так же, как и другие тепловые виды терапии, но вместо микроволновой энергии, радиоволн или электрического тока, в ней используется энергия лазерного луча. Она не вызывает импотенции и продолжительного недержания. Однако, некоторые лазерные процедуры требуют длительного использования катетера.

Трансуретральное выжигание простаты очень похоже на электровапоризацию. Разница только в том, что для разрушения ткани простаты используется не электрический ток, а лазерная энергия. Процедура обычно безопасна, сопровождается небольшим кровотечением, часто дает хороший эффект и заметно усиливает струю мочи уже вскоре после процедуры.

Оптическая лазерная ампутация простаты — это применение достаточного количества лазерной энергии для иссушения и разрушения избыточных клеток простаты. Процесс полного восстановления после этой процедуры занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. У этого метода есть один главный недостаток: из-за опухания и отслаивания мертвых тканей у вас могут возникать задержки мочи в течение нескольких дней, и вам придется носить катетер. Также в течение нескольких дней или даже недель после операции вы можете испытывать ощущение жжения.

Промежуточная лазерная терапия. Эта процедура проводит лазерную энергию внутрь предстательной железы, а не к стенке уретры. Она немного улучшает показатель струи мочи и уменьшает размер предстательной железы. Она также помогает мужчинам с большой предстательной железой.

После этого вмешательства возникает сильное воспаление ткани простаты, поэтому вам придется пользоваться катетером до трех недель. Промежуточная лазерная терапия не вызывает никакой кровопотери и может стать выходом из положения для мужчин, которым противопоказана хирургическая операция.

Предстательные стенты

Этот метод заключается в том, что маленькая, покрытая металлом спираль (cmenm) вводится в вашу уретру, чтобы увеличить ее просвет и не давать предстательной железе сдавливать уретру. Ткани растут вокруг стента, удерживая его на месте.

Одно из преимуществ этой процедуры в том, что она продолжается всего 10-15 минут и не требует анестезии. Она если и может вызвать кровотечение, то очень незначительное, и не требует дальнейшего использования катетера. Однако исследования показали, что примерно 23% мужчин приходится затем удалять стент из-за неправильного его расположения или возникающих осложнений.

Некоторым мужчинам стент не помогает, другие испытывают раздражение во время мочеиспускания или у них развивается инфекция мочевыводящих путей.

Эти осложнения, а также трудности, которые могут возникать при удалении стента, если он доставляет неприятности, привели к тому, что этот метод в последние годы стал применяться реже. Стенты обычно рекомендуют мужчинам с проблемой задержки мочи, которые не хотят пользоваться катетером. Они также показаны тем, кому нельзя делать более сложных операций из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

Укол от аденомы простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является таким распространенным заболеванием, что поиск новых методов ее лечения ведется постоянно. Трансуретральная инъекция различных препаратов, включая спирты, лекарственные препараты или ферменты, может сыграть большую роль в будущем лечении простаты. Посредством катетера в уретру вводится комбинация веществ, способная растворить ткань простаты. Лабораторные опыты и предварительные исследования показывают, что процедура безопасна.

Исследователи также изучают эффективность инъекции высококонцентрированного раствора соли в увеличенную предстательную железу. Чтобы уменьшить концентрацию солевого раствора, клетки простаты абсорбируют дополнительное количество воды. Они впитывают так много воды, что лопаются и погибают.

Все эти методы на данный момент находятся в стадии разработки.

Принятие решения

Существует так много вариантов лечения аденомы простаты, что трудно решить, какой же из них будет для вас лучшим. Каждое лечение может улучшить ваше состояние, но по-разному. Каждый метод имеет свои преимущества и свои недостатки. Вам предстоит решить вопрос: какое лечение наиболее эффективно решит ваши проблемы с наименьшими побочными эффектами.

Во время принятия решения вы с вашим врачом должны учесть следующие важные моменты.

Выраженность симптомов.

Размер простаты.

Возраст.

Отношение к развитию возможного бесплодия.

Возможность ведения сексуальной жизни.

Выраженность симптомов

Если проявления болезни сильно вас не беспокоят и ваше состояние не становится причиной каких-то еще проблем, вам, наверное, лучше подождать и посмотреть, будут ли ваши симптомы улучшаться или ухудшаться. С другой стороны, если у вас выраженные симптомы нарушения мочеиспускания, нарушение функции простаты или имеются другие осложняющие состояние факторы, такие как частые инфекции мочевых путей, кровотечения или камни в мочевом пузыре, вам может понадобиться хирургическая операция.

Выбор какого-либо промежуточного варианта зависит от вашего личного решения. Согласны ли вы на незначительное улучшение симптомов, или хотите более существенного улучшения? Хотите ли вы получить немедленное облегчение, или готовы подождать? Хотите ли вы ежедневно принимать лекарства? Согласны ли вы примириться с возможными побочными эффектами?







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.