|
|
Какие осложнения могут быть при удалении зубов?В момент операции: перелом корня, проталкивание корня в окружающие мягкие ткани, отлом участка костной ткани, перелом нижней челюсти, вывих н.ч. повреждение мягких тканей. После операции: кровотечение, острые края альвеолы, альвеолит, ограниченный остеомиелит альвеолы зуба. Общие осложнения: обморок, коллапс, анаф. Шок.
Обоснуйте ортопедическое лечение у пациентки. Для пациентки показан металлокерамический или литой мостовидный протез, с опорой на4.5 и 4.7 зубы, т.к. это является показателем для изготовления протеза. Консольный не подходит, т.к. опрокидывающий момент (вывихивающий), что приведет к потере опорного зуба. Паянный нежелательно т.к. в месте спаек может быть отлом протеза, а также в месте спаивания припай окисляется, возникают гальванические токи – металлический привкус во рту, гальваноз. Имплантация, только при адекватной гигиене и ремиссии не менее 1 года.
Опишите этапы зубного протезирования. 1. Обезболивание, препарирование. 2. Получение оттисков – двойные «стомафлекс». 3. Получение разборных комбинированных моделей. 4. Моделирование коронковой и промежуточной части. 5. Литье, обработка протеза. 6. Припасовка каркаса на модели и в п/р. 7. Нанесение керамики на Ме каркас, обжиг, окончательная обработка протеза. 8. Фиксация протеза в полости рта
Ситуационная задача №38 Пациентка Н., 34-х лет, обратилась к врачу стоматологу терапевту с жалобами на зуд и неприятные ощущения в деснах, кровоточивость десен при чистке зубов, на подвижность передних нижних зубов. Анамнез жизни. Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; хронический пиелонефрит (в течение 5-ти лет). ОРВИ – 2-3 раза в год. Аллергоанамнез спокоен. Условия жизни больной удовлетворительные. Вредных привычек нет. Анамнез заболевания. Кровоточивость десен отмечает в течение последних 10 лет. Подвижность передних зубов появилась примерно 3 месяц назад, постепенно усиливается. Ранее к врачу не обращалась. Объективно: лицо симметрично, кожа лица физиологической окраски, углы рта симметричны, красной каймы губ физиологической окраски, без видимых патологических изменений. Осмотр преддверия и собственно полости рта. Осмотр преддверия полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений. При осмотре полости рта: слизистая оболочка твердого и мягкого неба, языка, дна полости рта бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений. Десны отёчны, гиперемированы, цианотичны, кровоточат при надавливании ватным тампоном. При зондировании – пародонтальные карманы глубиной от 4 до 6мм. Определяются значительные отложения зубного налёта и зубного камня. Зубная формула:
Зубы 4.2, 4.1, 3.1, 3.2. I- II степени подвижности. Индекс гигиены (ИГ) по Грину-Вермильону – 2,5. Индекс РМА = 82%; индекс ПИ = 4,5. Данные рентгенологического обследования: на ортопантомограмме – укорочение высоты межальвеолярных перегородок от 1/3 до 1/2 длины корней зубов. Внутриротовая контактная рентгенография не проводилась.
Поставьте предварительный диагноз. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, Частичная потеря зубов на верхней челюсти 2 класс по Кеннеди, на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.
Поставьте окончательный диагноз (по МКБ-10). 3. Наметьте план лечения. Лечение должно быть комплексным, следует предусмотреть методы и средства направленные на нормализацию состояния пародонта, сочетанное общее и местное лечение. 1) воздействие на сосуды микроциркуляторного русла, улучшение обменных процессов. 2) воздействие на патологические процессы костной ткани альвеолярного отростка с целью стимуляции репаративного остеогенеза. 3) устранение симптомов заболевания.
1. Профессиональная гигиена полости рта. 2. Обучение гигиене. 3.Противовоспалительная терапия: антисептическая обработка, Холисал. 4. Вектор – терапия. 5. Шинирование зубов нижней челюсти с помощью флекс-ретейнера. 6. Лоскутная операция.
Опишите этапы лечения. Профессиональная гигиена: антисептическая обработка, удаление зубных отложений – скейлер, air flow, полирование зубов циркулярной щеточкой и пастой, полирование при необходимости резиновыми головками, нанесение фтор.лаков. П/восп.терапия: антисептическая обработка – ХГБ 0,06%, ротовые ванночки – шалфей, ромашка, аппликации холисала – диплен дента. Вектор-терапия: В процессе процедуры на рабочий инструмент направляется смесь, содержащая мельчайшие частицы гидроксиапатита, с помощью которого эффективно и качественно удаляются наддесневые и поддесневые зубные отложения, сглаживаются выступающие края зубных пломб, а также проводится очистка повреждений тканей десны. Аппарат Вектор устраняет при этом саму причину заболевания, а не только его симптомы.Для разных манипуляций существуют специальные насадки: прямая (для обработки вестибулярной поверхности зубов), изогнутые (для обработки труднодоступных участков зубов и зон фуркации).Энергия ультразвука при этом передается на ткани десны опосредованно через жидкую среду. Она направлена вдоль поверхности зуба, исключая прямой контакт инструмента с твердыми тканями зуба. Работа с пораженными тканями десны ведется на микроуровне, разрушая биопленки, в которых живут вредные микроорганизмы, что не получается при работе с другой аппаратурой.В процессе очистки корней зуба от зубных отложений пациент практически не испытывает болевых ощущений. Более того частицы препарата, входящего в полировочную суспензию, снижают традиционную повышенную чувствительность зубов к внешним раздражителям после лечения. Шинирование зубов: погружное и не погружное(без препарирования), Флекс дуга фиксируется на композит, полируется. Лоскутная операция: Классическая методика состоит из следующих этапов: 1) после антисептической обработки и анестезии (инфильтрационной или проводниковой) проводятся 2 вертикальных разреза от переходной складки до края десны; 2) два горизонтальных разреза со щечной и язычной сторон, отступив на 2-2,5 мм от края десны (как при частичной гингивэктомии); 3) удаление отсеченной полоски десны; 4) отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута; 5) тщательное удаление поддесневых назубных минерализованных отложений, освежение цемента корня, удаление грануляций; 6) деэпителизация (удаление тяжей эпителия) мобилизованного слизистонадкостничного лоскута; 7) осторожная обработка остеопоротически измененного альвеолярного отростка; 8) обработка раневой поверхности антисептиками (растворы перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина и др.); 9) укладывание лоскута на место, фиксация его в каждом межзубном промежутке и в боковых участках; 10) наложение защитной десневой повязки. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты (кетанов 0,25г 3 раза в день), антигистаминные (супрастин по 1 таб. 2 раза в день), антибактериальная терапия (трихопол по 0,25 г 3 раза в день, 3 дня). Иммунокорректоры (имудон). Местно – полоскание антисептиками (фурацилин 0,2%, хлоргексидин 0,025%).
5. Какие виды обезболивания при проведении лечения Вы предложите?
6. Составьте план ортопедического лечения. Имплантация в области отсутствующих зубов. Мостовидный протез с опорой на 25 и 27, 35 и 37 зубы.
  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|