Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.





КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

 

 

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

«Сестринская помощь при заболеваниях нервной системы»

Для специальности среднего профессионального образования

Сестринское дело»

 

Санкт-Петербург

2014 – 2015г.

 

 

Содержание

 

1. Лекция № 1. Основы невропатологии, основные симптомы и синдромы заболеваний нервной системы ___________________________________________________ 3 – 7 стр.

2. Лекция № 2. Инфекционные заболевания нервной системы ______________ 8 – 12 стр.

3. Лекция № 3. Нарушения мозгового кровообращения ___________________ 13 – 19 стр.

4. Лекция № 4. Заболевания периферической нервной системы ____________ 20 – 23 стр.

5. Лекция № 5. Черепно-мозговые травмы _____________________________ 24 – 26 стр.

6. Лекция № 6. Опухоли ЦНС. Эпилепсия. Судорожные синдромы ________ 27 – 31 стр.

7. Лекция № 7. Наследственные дегенеративные, демиелинизирующие, ____ 32 – 35 стр. экстрапирамидные заболевания ЦНС. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

 

 

ЛЕКЦИЯ №1

Черепно-мозговые травмы

 

 

Цель: сформировать у студентов представления и знания о черепно-мозговой травме, принципах организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

Уровни освоения:

Представления:

1. Актуальность черепно-мозговых травм.

2. Роль медсестры в проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения в условиях поликлиники.

Знания:

1. Классификация черепно-мозговой травмы.

2. Роль медсестры в диагностике в диагностике изучаемых заболеваний.

3. Клинические проявления закрытой черепно-мозговой травмы

4. Принципы лечения и особенности сестринского ухода за пациентами с черепно-мозговой травмой.

План лекции:

1. Актуальность закрытых черепно-мозговых травмы

2. Классификация черепно-мозговых травм.

3. Клинические проявления, диагностика черепно-мозговых травм.

4. Принципы лечения, особенности ухода, последствия ЧМТ.

 

 

ЗАКРЫТЫЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ

 

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (вещества мозга, оболочек, сосудов, черепных нервов).

ЧМТ составляет 30-50% в общей структуре травматизма. Среди причин ЧМТ в России преобладают бытовые факторы (50-75%), на 2 месте – транспортный (10-30%), на 3 месте – производственный (10-15%).

 

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЧМТ подразделяются на:

· Закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ)

· Открытые черепно-мозговые травмы (ОЧМТ)

Клинические формы ЧМТ:

1. Сотрясение головного мозга (СГМ)

2. Ушиб головного мозга (УГМ) легкой, средней, тяжелой степени

3. Сдавление головного мозга

По степени тяжести выделяют:

1). Легкую ЧМТ – СГМ и УГМ легкой степени;

2). Среднетяжелую ЧМТ – УГМ средней степени тяжести;

3). Тяжелую ЧМТ – УГМ тяжелой степени и сдавление мозга;

 

 

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сотрясение головного мозга (СГМ) – наиболее частая форма ЧМТ, встречается у 70-80% пострадавших.

Клиническая картина проявляется общемозговой симптоматикой и вегетативными расстройствами. Наблюдается кратковременная утрата сознания (секунды – минуты). Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, потливость, тахикардия или брадикардия. Может быть амнезия, затруднение концентрации внимания и запоминания.

УШИБЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА (УГМ) характеризуются сочетанием общемозговой симптоматики с очаговыми неврологическими нарушениями, которые зависят от очага мозгового поражения. Часто УГМ сопутствуют переломы костей черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

 

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Встречается у 10-15% пострадавших. Протекает с утратой сознания от нескольких минут до часа. Наблюдается общемозговая симптоматика и присоединяется очаговая неврологическая симптоматика, в виде моно- и гемипарезов, нарушении функции черепных нервов. Очаговая неврологическая симптоматика исчезает через 2-3 недели.

 

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Встречается у 8-10% пострадавших. Характеризуется потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. После прояснения сознания наблюдаются психические расстройства в виде снижения критики своего состояния, дезориентации, психомоторного возбуждения. Общемозговые симптомы более выражены и продолжительны. Очаговые, а нередко и менингиальные симптомы сохраняются до 1,5-2 месяцев. Могут возникать парциальные эпиприпадки.

 

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Встречается у 5-7% пострадавших. Характерна длительная утрата сознания от нескольких часов до нескольких недель. Чем продолжительнее утрата сознания, тем меньше вероятность благоприятного исхода. Иногда глубина комы нарастает, заканчиваясь летальным исходом или переходом в постоянное вегетативное состояние с утратой понимания окружающей ситуации, контроля за физиологическими отправлениями и собственным поведением. Общемозговая симптоматика сочетается с разнообразными стойкими очаговыми нарушениями, состав которых зависит от зоны мозгового поражения. Наблюдаются моно- или гемипарезы, гиперкинезы, афазии, чувствительные нарушения, психические расстройства, эпиприпадки. При повреждении гипоталамической области и ствола головного мозга возможны резкие колебания АД и ЧСС, повышение температуры центрального происхождения, дыхательные расстройства.

 

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Наиболее частые причины – внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые); вдавленные переломы костей черепа; массивный отек мозга. Сдавление головного мозга наблюдается у 3-5% пострадавших.

Клинически характеризуется жизненно опасным нарастанием через какой-то промежуток времени, так называемый светлый промежуток, после ЧМТ общемозговых и очаговых симптомов. В частности стволовых симптомов с нарушением жизненно важных функций в результате паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Для диагностики ЧМТ применяется ренгенография черепа, компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга, эхоэнцефалография, люмбальная пункция.

Лечение ЧМТ. Обязательна госпитализация со строгим соблюдением постельного режима. Основные задачи лечения в остром периоде включают в себя: нормализацию дыхания, кровообращения, борьбу с отеком мозга, улучшение обменных процессов в головном мозге. При расстройствах дыхания вводится этимизол, осуществляется подача увлажненного кислорода, в случае необходимости интубация трахеи и перевод пациента на ИВЛ. С первых дней проводится дыхательная гимнастика. С целью улучшения гемодинамики в/в вводится физиологический раствор, 5% раствор глюкозы с витаминами В, С. При повышении внутричерепного давления и отеке мозга назначают диуретики (фуросемид), гормоны (преднизолон, гидрокортизон). Для уменьшения кислородного голодания мозга назначают витамины Е, милдронат, мафусол. С целью улучшения обменных процессов в мозге применяют ноотропные средства (ноотропил, актовегин, церебролизин, пантогам). Проводится симптоматическая терапия: при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – седуксен, галоперидол, при судорогах – фенобарбитал, финлепсин. При сдавлении головного мозга необходимо срочное оперативное вмешательство.

Уход за пациентами. Медсестра обеспечивает соблюдение строгого постельного режима. Обеспечивает безопасную транспортировку. Должна постоянно осуществлять контроль за состоянием пациента, его уровнем сознания, пульсом, ЧДД, АД, температурой тела. Следить за проходимостью дыхательных путей, производить их санацию. Осуществлять подачу увлажненного кислорода. При кормлении пациента необходимо учитывать наличие бульбарных расстройств (организовать щадящее, протертое, пастообразное питание малыми порциями из ложки или через зонд). Следует регулярно осуществлять уход за кожей и слизистыми. Проводить профилактику пролежней и застойной пневмонии. При параличах и парезах ухаживать за парализованными конечностями, помогать при передвижении и в обслуживании. Выполнять назначения врача. При появлении психических расстройств у пациентов быть терпеливой, осторожно и настойчиво добиваясь выполнения назначений врача.

Последствия ЗЧМТ. Наиболее часто наблюдаются: церебрастения с явлениями вегетативно-сосудистой дистонии; церебральный арахноидит; посттравматическая эпилепсия.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие формы черепно-мозговой травмы вам известны?

2. Назовите признаки сотрясения и ушиба головного мозга.

3. Каковы принципы лечения и ухода при черепно-мозговой травме?

 

ЛЕКЦИЯ № 6

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

 

 

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.