Принципы лечения и уход за инфекционными больными»

Принципы лечения и уход за инфекционными больными»

I. Методы диагностики инфекционных болезней.

1. Значение ранней диагностики, правильной тактики фельдшера (акушерки), неотложной помощи.

2. Схема обследования инфекционного больного.

3. Изменение кожи и слизистых при инфекционных заболеваниях.

4. Изменение лимфоузлов при инфекционных заболеваниях.

7. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

II. Принципы лечения и уход за инфекционными больными.

1. Основные принципы лечения инфекционных больных.

2. Лечение антибиотиками и другими антимикробными средствами.

3. Осложнения при лечении химиотерапевтическими средствами.

Значение ранней диагностики, правильной тактики фельдшера (акушерки), неотложной помощи.

Диагностики инфекционного заболевания, по возможности, должна быть ранней, быстрой и комплексной. Раннюю диагностику диктуют эпидемиологические условия, необходимость изоляции больного и проведения противоэпидемических мероприятий. Быстрая (в течение нескольких часов) диагностика необходима для раннего начала специфической терапии (введение различных сывороток) и специфических иммуноглобулинов (противогриппозный, противостафилококковый). Быстрота диагностики необходима для выделения ведущего синдрома, определяющего тяжесть состояния и проведения реанимационных мероприятий. диагностика должна быть комплексной, т.к. инфекционные болезни могут сопровождаться полиорганными поражениями. Инфекционную природу болезни определяют:

- остро появившаяся лихорадка с ознобом и мышечными болями;

- синдром токсикоза (интоксикации) на фоне локальных нарушений воспалительного характера – диареи, желтухи, лимфоаденопатии, воспаления дыхательных путей;

- признаки изменения в клиническом анализе крови: для бактериальных инфекций – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная СОЭ, для вирусных инфекций – лейкопения с лимфо – и моноцитозом.

Схема обследования инфекционного больного.

Схема обследования инфекционного больного преследует основную цель: обеспечить плановое, последовательное изучение субъективных и объективных проявлений болезни. Тщательное, вплоть до стереотипа (стандарта) обследование больного позволяет избежать фельдшеру (акушерке) ошибок в диагностике. Паспортная часть содержит традиционные сведения, тщательно заполняется - место работы. Домашний адрес, телефон, это необходимо для проведения своевременных мероприятий в очаге. Жалобы больного при обращении, важна не только их констатация, но и их детализация. При уточнении жалоб нельзя ограничиваться только суждением больного, необходимо дополнительно выявить жалобы по органам и системам. Анамнез заболевания – динамика изменения симптомов. Особую ценность при распознавании инфекции имеет эпид.анамнез: 1) наличие контактов с инфекционными больными; 2) пребывание в местности, где регистрируются те или иные инфекции; 3) парентеральный анамнез; 4) контакт с больными животными; 5) перенесенные в прошлом инфекционные заболевания и профилактические прививки; 6) выяснение условий, в которых живет, работает и отдыхает человек.

Анализ данных клинического обследования позволяет выявить характерные симптомы инфекционных заболеваний. При объективном обследовании фельдшер оценивает состояние больного, осматривает кожные покровы и слизистые, пальпирует лимфатические узлы, осуществляет исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата.

Изменение лимфоузлов при инфекционных заболеваниях.

Лимфоаденопатия — увеличение лимфатических узлов, одной или нескольких групп.

Различают увеличение двух групп лимфатических узлов: периферических (шейные, подмышечные, паховые) и висцеральных (мезентериальных, перибронхиальных и др.). При оценке периферических лимфатических узлов необходимо отмечать их величину, состояние клетчатки вокруг них, окраску кожных покровов, консистенцию и болезненность. Для оценки висцерального лимфаденита необходимы углубленные клинические и специальные методы диагностики.

Увеличение лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения возбудителя, классифицируют как регионарный лимфаденит. Подобное увеличение наблюдается при болезни кошачьей царапины, чуме, туляремии. Если в процесс вовлекаются окружающие ткани, речь идет уже бубоне (чума). Висцеральный лимфаденит встречается при туберкулезе, иерсиниозе, токсоплазмозе и других инфекциях.

При вовлечении в процесс не менее 2—3 групп лимфатических узлов речь идет о генерализованной лимфоаденопатии. Как правило, в процесс вовлекаются шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфатические узлы. Такая картина наблюдается при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, бруцеллезе и других инфекциях.

Особое место при оценке лимфоаденопатии занимает ВИЧ-инфекция. В этом случае она определяется как персистентная генерализованная лимфоаденопатия, с характерной цепочкой эластичных, подвижных, безболезненных, неспаянных с окружающей клетчаткой лимфатических узлов. Такое состояние держится длительное время. Наряду с лимфоаденопатией при ВИЧ-инфекции, как и при паротитной и цитомегаловирусной инфекции может появиться синдром изолированного или генерализованного сиалоаденита (увеличение слюнных желез).

Возникновение диарейного синдрома является результатом развития острой кишечной инфекции, вызванной одним из возбудителей патогенной флоры — шигеллами, сальмонеллами, эшерихиями, иерсиниями или условно-патогенной, который развивается на фоне других общеинфекционных симптомов. В зависимости от вовлечения в патологический процесс того или иного участка желудочно-кишечного тракта появляется характерный вид испражнений, который является важным диагностическим признаком.

Характер стула зависит от количества и качества пиши. Наличие в диете большого количества непереваримой клетчатки приводит к увеличению объема каловых масс. Преимущественно белковая диета — сопровождается уменьшением объема каловых масс. Окраска каловых масс зависит как от съеденных продуктов (черника), так и приема лекарственных препаратов (уголь, соли висмута).

Окраска фекалии зависит от быстроты превращения бидирубина и имеет оттенки от светло-желтого до зеленоватого. В норме билирубин, достигая прямой кишки, превращается в стеркобилин, и каловые массы приобретают коричневый цвет. При ускоренной перистальтике билирубин не успевает восстанавливаться и в нижних отделах кишечника окисляется в биливердин, придающий фекалиям зеленоватую окраску.

При поражении верхних отделов кишечника — тонкой кишки, выполняющей функцию переваривания пиши, развивается энтеритный синдром. Испражнения приобретают водянистый характер, пенистые, с комками непереваренной пищи, кислого запаха.

Толстая кишка выполняет функции всасывания воды и формирования каловых масс. При воспалении слизистой оболочки толстой кишки развивается колитный синдром, для которого типичным является появление стула кашицеобразной или полужидкой консистенции, так как нарушаются процессы всасывания воды; в фекалиях появляются патологические примеси в виде слизи, гноя, крови. В случае развития тяжелого колита испражнения могут состоять только из слизи, крови и гноя. В результате раздражения внутреннего сфинктера anus появляются тенезмы — болезненные сокращения толстой кишки.

По характеру крови в испражнениях можно судить о пораженном отделе толстого кишечника. Алая кровь, не смешанная с каловыми массами, свидетельствует о кровотечении из геморроидальных вен, трещинах заднего прохода, полипах прямой кишки. Дегтеобразный стул (melena) появляется в случае кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных язвенной болезнью, циррозом печени, варикозным расширением вен пищевода. Темная окраска стула связана с тем, что гемоглобин под влиянием соляной кислоты превращается в гемосидерин.

Диарейный синдром характерен для дизентерии, иерсиниоза, сальмонеллеза, холеры, эшерихиозов, энтеровирусных инфекций, лямблиоза и др.

При многих инфекционных заболеваниях, таких как менингококковая, герпетическая инфекция, эпидемический паротит, клещевой энцефалит, сепсис, возникает поражение мозговых оболочек. Диагноз менингита устанавливается на основании ряда симптомов:

- ликворологического (изменения цереброспинальной жидкости)

Менингиальный синдром включает в себя общемозговые и оболочечные симптомы. Общемозговые симптомы связаны с раздражением рецепторов мозговых оболочек воспалительным экссудатом, токсинами возбудителя, раздражением за счет повышения внутричерепного давления. Появляется нарастающая головная боль с внезапной рвотой. Нередко возникает нарушение сознания, вплоть до комы. У детей большое значение имеют симптомы напряжения и выбухания родничка.

Оболочечные симптомы развиваются на фоне общеинфекционных, зависят от нозологии заболевания, формы и тяжести инфекционного процесса.

Гнойные менингиты (менигоэнцефалиты) наиболее часто развиваются при менингококковой, пневмококковой, стафилококковой и гемофильной инфекциях.

Серозные менингиты возникают при герпетической, паротитной, туберкулезной, микоплазменной, энтеровирусной и других инфекциях.

Таким образом, синдромальный подход к диагностике инфекционных заболеваний имеет существенное значение, прежде всего на этапе предварительного диагноза. В дальнейшем диагностический процесс включает данные анамнеза, эпидемиологической обстановки, результаты динамических осмотров, лабораторных (вирусологических, бактериологических, иммунологических, биохимических) и инструментальных исследований.

При постановке диагноза инфекционного заболевания у ребенка необходимо учитывать факторы возрастной восприимчивости и иммунитета, состояние привитости, возможность врожденной инфекции.

Принципы лечения и уход за инфекционными больными»

I. Методы диагностики инфекционных болезней.

1. Значение ранней диагностики, правильной тактики фельдшера (акушерки), неотложной помощи.

2. Схема обследования инфекционного больного.

3. Изменение кожи и слизистых при инфекционных заболеваниях.

4. Изменение лимфоузлов при инфекционных заболеваниях.

7. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

II. Принципы лечения и уход за инфекционными больными.

1. Основные принципы лечения инфекционных больных.

2. Лечение антибиотиками и другими антимикробными средствами.

3. Осложнения при лечении химиотерапевтическими средствами.

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: