ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ В СОЗНАНИИ С ПОМОЩЬЮ ЗОНДА

Цель: Освобождение желудка от содержимого.

Показания:

1. Отравление недоброкачественной пищей, ядами, алкоголем.

2. Острые гастриты, задержка пищи при стенозе привратника, атония желудка с явлениями застоя в нём пищевых масс.

Противопоказания:

1. Пищеводное и желудочное кровотечение.

2. Выраженные сердечно- сосудистые заболевания (аневризма аорты, инфаркт миокарда).

Оснащение:

1. Стерильная система для промывания желудка, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством стеклянной переходной трубки с резиновой трубкой, с надетой на нее воронкой

2. Вода (10 -12 литров) комнатной температуры (18- 20 ^о С).

3. Кувшин или ковш ёмкостью 1 литр.

4. Клеёнчатый фартук для пациента.

5. Клеёнчатый фартук для медсестры.

6. Одноразовые перчатки

7. Таз для промывных вод.

8. Полотенце.

9. Шприц Жане

10. Емкость для дезинфекции толстого желудочного зонда

Алгоритм выполнения промывания желудка пациента в сознании с помощью зонда

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

3. Подготовьте систему для промывания желудка.

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула, между ног пациента – поставьте тазик).

5. Поставьте ёмкость для промывных вод между ног пациента.

6. Наденьте на пациента клеёнчатый фартук.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах минус 100 см или расстояние от резцов до пупка + ладонь пациента, или от мочки уха до крыльев носа + от резцов до пупка), сделайте отметку на зонде.

II. Выполнение процедуры:

8. Встаньте сбоку от пациента.

9. Смочите конец зонда кипячёной водой и попросите пациента открыть рот.

10. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

11. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

12. Присоедините к свободному концу зонда шприц Жане и аспирируйте содержимое желудка. Появление желудочного содержимого говорит о том, что зонд в желудке.

13. Отсоедините шприц Жане.

14. Подсоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента.

15. Заполните воронку водой. Медленно поднимите воронку и проследите за тем, чтобы вода дошла до устья воронки (вода не должна полностью поступать в желудок – принцип «сообщающихся сосудов»).

16. Опустите воронку до уровня колен пациента. В неё начинает поступать желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинув его назад или вперёд).

17. Вылейте содержимое воронки в таз.

18. Повторите манипуляцию, проводя промывание желудка до чистых промывных вод.

19. Отсоедините воронку.

20. Извлеките осторожно зонд через полотенце.

21. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

22. Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

23. Уберите таз с промывными водами.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
2. Обработайте фартуки в соответствии с требованиями СЭР.
3. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни..

Запомните:

1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на исследование.

2. Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

Примечания:

1. Если у пациента есть вставные зубные протезы, то перед промыванием желудка их следует извлечь.

2. Если пациент оказывает сопротивление, возбуждён, то кроме фиксации рук пациента за спинкой стула, медицинский работник на свои пальцы может надеть металлические напальчники или применить роторасширитель.

3. Систему для промывания желудка сразу же после использования замочить в дез. растворе.

4. Остальные промывные воды после дезинфекции утилизовать.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН

Цель:

1. Диагностическая

2. Лечебная

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Травмы мочевого пузыря.

2. Острое воспаления мочевого пузыря.

Оснащение:

1. Стерильный катетер

2. Стерильные салфетки и ватные шарики

3. Стерильные перчатки (2 пары)

4. Раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата

5. Ёмкость с дез. раствором для отработанного материала

6. Пелёнка

7. Клеёнка

8. Ёмкость для сбора мочи (судно)

9. Лоток стерильный и не стерильный

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Надеть фартук, обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

4. Придайте пациентке положение «лежа на спине» с разведёнными бёдрами.

5. Подстелите под таз пациентки клеёнку, поверх которой положите пелёнку.

6. Под ягодицы пациентки поместите судно.

7. Подмойте пациентку при помощи салфеток, зажатых корнцангом, движениями от лобка к анальному отверстию. Использованные салфетки сбрасывайте в судно.

II. Выполнение процедуры:

8. Обработайте наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала раствором антисептика, движениями от лобка к анальному отверстию сверху вниз.

9. Обработайте руки гигиеническим способом. Смените перчатки на стерильные (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

10. Вскройте упаковку с катетером.

11. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

12. Полейте на слепой конец катетера 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата.

13. Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

14. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).

15. Опустите свободный конец катетера в судно.

16. После выведения мочи, надавите на лобок, извлеките катетер.

17. Уберите ёмкость с мочой и остальные предметы.

18. Уложите пациентку удобно.

III. Окончание процедуры:

19. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).

20. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

22. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: