Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и





ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНДОДОНТИЯ

инструменты, материалы и методы

издание второе, дополненное

Москва, Книга плюс, 2002


УДК 615.47 + 61().:ш. 18-089.27

Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко

Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и

методы -- M.:Kiiiira и.-нос. 2002. 216 с.

В \'Ч('Г)ПОМ ПОСОХНИ lip<',l('i;ili К'МЫ СО|фГ.ЧСНПЫС И]|("|р\'М('Ц-

ты, приспособлении и мигориа. \ы, П])(1лма;1мачсипы{' лля:>ило-лоптического лечении, а также описаны наиболее применяемые техники инструментальной обработки п обтурацип корненых ка­налов. Рассмотрены особенности эпдодонтпи v детей.

Дли нрачеи-сто.чагологон, нреподанателей, студентов, ма­гистром, клинических ординатором, аеппраншн медицинских ВУЗов но специальности «Стоматология». Рецензент:

д.м.н., профессор Ьориеепко Анатолии [Васильевич -лавелующий кафедрой терапевтической стоматологии На­ционального медицинского унпверенreiа им.Л.А. Богомольна

Издательство «Книга плюс», 105023, г. Москва, а/я 12.

Лицензия серия ИД номер 04320 от 20.03.2001

Подписано к печати 1.02.2002. Формат 70\90\32.

Печать офсетная. Тираж 5000 экз. Заказ 6415

Отпечатано в полном соответствии с ка чеством предоставленных

диапозитивов в ОАО «Можайский полиграфический комбинат»,

143200, г. Можайск, ул. Мира, 93.

По вопросам приобретения книги, просим обращаться в торговый отдел издательства «Книга плюс» по адресу:

Москва, Бережковская набережная, 6, оф. 217

тел. факс: «-(095) 933 10 7(>,

mail: bookplus@gu.kiev.ua

Киев, ул. Гоголевская, 27 А,

тел. факс: «-(1038044) 24fi 8054

Москва, тол. 8-(095) 9.31 8248, mail: vivanoff@mtu-net.ru

Екатеринбург, ул. Репина, 3 (Г.ишным учетный корпус УГМЛ).

опашжка «Центральнып стадион», i ф (3432) 30-71-91, mail: uralmedkniga@r66.ru

ISBN 5-93268-006-7

0 J1.A. Хоменко, Н.В. Биденко, 2002 О ООО "Книга плюс", 2002


Содержание

Введение..................................................................... 6

Цели и этапы эндодонтического лечения....... 7

Анатомия в эндодонтии.............................................. 15

Инструментарий для обработки корневых

каналов.................................................................. 23

Стандарты и классификация.............................. 23

Инструменты для раскрытия полости зуба и

поиска устьев каналов......................................... 30

Исследовательские или диагностические

инструменты.......................................................... 31

Инструменты для удаления мягких тканей из

корневого канала................................................. 35

Инструменты для расширения устья канала.. 36

Инструменты для прохождения, расширения

и формирования корневых каналов................ 38

Инструменты типа К............................................ 38

Модификации К-инструментов............................... 39

Инструменты типа Н........................................... 42

Модификации Н-файлов......................................... 43

Инструменты других типов.................................. 47

Наконечники для работы в корневых каналах......... 49

Вибрационные системы для обработки

корневых каналов.................................................. 52

Лазерная техника для обработки корневых

каналов................................................................ 54

Приспособления для ирригации и

высушивания корневых каналов....................... 55

Инструменты, применяемые для обтурации

каналов................................................................... 56

Обеспечение доступа к корневым каналам и

первичная очистка канала............................ 61

Ирригация корневых каналов............................ 64

Определение рабочей длины зуба................... 68

Особенности эндодонтической техники

у детей............................................................... 167

Эндодонтия временных зубов......................... 167

Эндодонтия постоянных зубов с незавершенным

формированием корня..................................... 175

Анатомия в эндодонтии

Я докажу вам

существование

божественного

Провидения,

анатомируя вас.

Иоганн Спаммердам (1637-1680)


Строение человеческого тела, красотой и совер­шенством которого анатом 17 века был готов дока­зать существование божественного Провидения, у зн-додонтиста нередко вызывает гораздо меньше вос­торга...

Топографическая анатомия полости зуба, столь необходимая в эндодонтической практике, достаточ­но подробно изложена в соответствующих разделах учебных пособий по анатомии и терапевтической сто­матологии, поэтому мы не будем подробно останав­ливаться на этом аспекте. Считаем необходимым лишь указать на некоторые моменты, особо важные для эндодонтии.

Корневой канал делится на коронковую (устье­вую), среднюю и верхушечную (апикальную) части (трети). Коронковая часть, обычно самая широкая, прилежит непосредственно к устьям каналов. В апи­кальной части наблюдаются различные варианты стро­ения канала: его сужение, верхушечный изгиб, раз­ветвление (рамификация), латеральное расположение апикального отверстия, слияние нескольких каналов, незакрытое апикальное отверстие, физиологическая или патологическая резорбция корня.



Анатомия в эндодонтии 17


 


В апикальной части, у дентино-цементной грани­цы, канал завершается сужением (физиологическое верхушечное отверстие), расположенным обычно на расстоянии 0,5-1,0 мм от рентгенологической вер­хушки. Крайней точкой эндодонтического вмешатель­ства должно быть именно это физиологическое суже­ние, поскольку здесь ткань пульпы переходит в ткань периодонта. С возрастом оно отодвигается дальше от рентгенологической верхушки вследствие отложения вторичного цемента.

Некоторые авторы выделяют отдельно анатоми­ческое апикальное отверстие - foramen apicale --место перехода дентина в цемент. Оно обычно совпа­дает с физиологическим сужением канала.

Иногда апикальное отверстие расположено лате-рально, вестибулярно или язычно - на стенке кор­ня, а не на его верхушке. В этом случае физиологи­ческое верхушечное отверстие может располагаться намного дальше от рентгенологической верхушки (до 5 мм), что не регистрируется на обычной рентгено­грамме. Такое расположение апикального отверстия можно определить с помощью рентгенологического исследования — либо в разных проекциях, либо после

L2
L1

L2

Рис. 2. Соотношение рентгенологической и рабочей длины зуба: L1 — общая (рентгенологическая) длина зуба; L2 — рабочая (допустимаядляэндодонтическойобработки) дли­на зуба


Рис. 3. Классификация видов расположения каналов в корне зуба по Weine (1976)

введения в канал предварительно изогнутого эндо­донтического инструмента. Варианты соотношения рентгенологической и рабочей длины зуба показаны на рисунке 2.

На рисунке 3 представлена наиболее распростра­ненная классификация видов расположения каналов в корне зуба (Weine, 1976). Каждая из предложен­ных разновидностей предполагает определенные осо­бенности эндодонтической обработки. Наиболее про­ста работа с каналами I типа. II тип каналов требует особого внимания при обтурации: один канал обту-рируется до верхушки, второй — до участка слия­ния с первым. Каналы III типа часто более узкие и менее доступны. При инструментальной обработке каналов IV типа обычно приходится работать отдель­но в каждом канале изогнутыми инструментами, рас­полагая их сообразно изгибу канала. При обтурации вначале заполняется один канал, затем обтурирую-щий материал удаляется до места раздвоения кана­ла, после чего обтурируется оставшийся канал.

Врач, осуществляющий манипуляции в корневых каналах, еще до начала лечения должен представ­лять возможные варианты их количества, длины и формы. Данные различных авторов по этим вопро­сам несколько отличаются друг от друга. Ниже при­ведены средние показатели топографической анато-

2-6415



 



 



Анатомия в эндодонтии



 


мин полостей постоянных зубов (табл.1). Табл. 1 составлена с учетом данных разных источников.

Приведенные показатели свидетельствуют о не­обходимости чрезвычайно тщательного поиска кор­невых каналов с учетом максимально возможного их количества и всех вариантов расположения. Это от­носится в первую очередь к первым верхним моля­рам, в большинстве случаев имеющим раздвоение мезиалыю-щечного канала, нижним резцам, доволь­но часто двуканальным, нижним первым молярам, нередко имеющим более трех каналов. Но, как вид­но из табл. 1, отклонения от классической топогра­фической анатомии пульповых полостей встречают­ся в большинстве зубов. Довольно часто такие от­клонения невозможно обнаружить при обычном рен­тгенологическом исследовании в одной проекции.

Следует также отметить, что поперечное сечение корневого канала практически никогда не имеет пра­вильной круглой формы. Только с возрастом, ввиду отложения заместительного дентина, сечение канала уменьшается в диаметре и становится более круглым.


ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНДОДОНТИЯ

инструменты, материалы и методы

издание второе, дополненное

Москва, Книга плюс, 2002


УДК 615.47 + 61().:ш. 18-089.27

Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко

Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и

методы -- M.:Kiiiira и.-нос. 2002. 216 с.

В \'Ч('Г)ПОМ ПОСОХНИ lip<',l('i;ili К'МЫ СО|фГ.ЧСНПЫС И]|("|р\'М('Ц-

ты, приспособлении и мигориа. \ы, П])(1лма;1мачсипы{' лля:>ило-лоптического лечении, а также описаны наиболее применяемые техники инструментальной обработки п обтурацип корненых ка­налов. Рассмотрены особенности эпдодонтпи v детей.

Дли нрачеи-сто.чагологон, нреподанателей, студентов, ма­гистром, клинических ординатором, аеппраншн медицинских ВУЗов но специальности «Стоматология». Рецензент:

д.м.н., профессор Ьориеепко Анатолии [Васильевич -лавелующий кафедрой терапевтической стоматологии На­ционального медицинского унпверенreiа им.Л.А. Богомольна

Издательство «Книга плюс», 105023, г. Москва, а/я 12.

Лицензия серия ИД номер 04320 от 20.03.2001

Подписано к печати 1.02.2002. Формат 70\90\32.

Печать офсетная. Тираж 5000 экз. Заказ 6415

Отпечатано в полном соответствии с ка чеством предоставленных

диапозитивов в ОАО «Можайский полиграфический комбинат»,

143200, г. Можайск, ул. Мира, 93.

По вопросам приобретения книги, просим обращаться в торговый отдел издательства «Книга плюс» по адресу:







Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.