|
Обшие реакции на стресс у детейНарушение сна Практически у всех детей в течение нескольких недель после травмы отмечались нарушения сна. Дети боялись темноты, боялись оставаться одни, в тишине их беспокоили навязчивые мысли, во сне мучили кошмары, дети часто просыпались среди ночи. Все эти проблемы сохранялись на протяжении многих месяцев. Отогнать плохие мысли помогало засыпание под музыку. Трудности сепарации Поначалу дети стремились физически быть ближе к родителям, первые несколько недель даже выражали желание спать вместе с ними. Иногда родители, сами находившиеся в состоянии дистресса, считали такую «прилипчивость» утомительной. Снижение способности концентрироваться В дневное время детям было трудно сосредоточиться на школьной работе. В тишине класса их неотступно преследовали воспоминания о пережитом. Снижение памяти Пострадавшие дети с трудом усваивали новый материал в школе. Более того, они частично утрачивали свои прежние навыки, например, не могли петь по нотам. Навязчивые мысли Абсолютно всех детей преследовали навязчивые мысли о трагедии. Такие мысли могли возникнуть в любое время дня и ночи, хотя иногда их провоцировали внешние стимулы, например, поездка на автобусе, звон разбитого стекла, плеск воды или вид столов, накрытых как в судовой столовой. Навязчивые воспоминания обычно беспокоили детей в то время, когда они находились в относительной тишине. Разговоры с родителями Многие дети, боясь расстроить родителей, не хотели рассказывать им о своих переживаниях. Таким образом, родители часто не представляли себе, насколько их ребенок страдает, хотя видели, что ему плохо. Чаще всего у родителей и детей возникало чувство неудовлетворенности своими отношениями. Разговоры со сверстниками Иногда пострадавшие дети стремились обсудить свои переживания с одноклассниками или другими детьми. К сожалению, социальный тайминг таких разговоров был часто нарушен. Сверстники избегали активных расспросов, опасаясь еще больше расстроить пострадавшего, а тот, в свою очередь, чувствовал себя отвергнутым. Повышенная настороженность Большинство детей начали с подозрением относиться к любым транспортным средствам — опасались вверять свою жизнь другим людям. Они острее чувствовали опасность, сообщения о катастрофах и несчастных случаях производили на них сильнейшее впечатление. Утрата перспектив Многие ощущали, что им следует жить сегодняшним днем, не загадывая вперед. Дети стали считать долгосрочное планирование бессмысленным. Страхи Большинство детей опасались путешествий по морю или по воздуху. Многие также боялись плавать, пугались плеска льющейся воды. Раздражительность Многие дети считали, что стали раздражительнее как в отношениях с родителями, так и со сверстниками. Некоторые полагали, что стали более гневливыми, чем до катастрофы. Чувство вины «Чувство вины выжившего» — парадоксальная реакция на катастрофу — давно привлекает внимание исследователей. Удивительно, что этот симптом не включен в DSM-III-R, хотя он настолько характерен для посттравматических расстройств, что даже входил в одно из первых определений ПТСР. Дети и подростки, пережившие разного рода катастрофы, часто ощущают вину перед погибшими за то, что остались в живых. Считается, что чувство вины выживших главным образом основано на том, что, по их мнению, они не все сделали, что могли, для спасения других. Еще один повод для чувства вины хотя и привлекает гораздо меньше внимания, но от этого не утрачивает своей значимости: выжившие часто стыдятся того, что сделали для собственного спасения в момент катастрофы. Чувство вины испытывали практически все подростки, пережившие крушение судна «Jupiter». Депрессия Как показано на рис. 8.3, подростки с судна «Jupiter» проявляли симптомы депрессии чаще своих сверстников из контрольной группы. Эти данные, полученные методом самоотчета в ходе заполнения вопросников, подтвердились при детальном клиническом интервью. У небольшого, но статистически значимого числа пострадавших были выявлены клинические признаки депрессии; у некоторых детей появлялись мысли о самоубийстве на протяжении года после катастрофы, несколько человек принимали большие дозы медикаментов. Чувство скорби Многие дети, особенно после аварии с судном «Herald of Free Enterprise», испытывали скорбь, что нашло отражение в проводимом терапевтическом вмешательстве. Реакции скорби осложняют клиническую картину, и их обязательно следует учитывать. Тревога и паника Многие дети после катастроф становятся более тревожными, хотя, по нашему мнению, приступы паники могут появиться значительно позже. Если детально проанализировать воздействие травмирующего события на органы чувств ребенка, не составит труда идентифицировать в его ближайшем окружении стимулы, которые провоцируют такие приступы. Все вышеперечисленные симптомы, наиболее часто встречающиеся у жертв различных катастроф, учтены Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association, 1987) при подготовке третьего пересмотренного издания руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic & Statistical Manual, Third Edition Revised: АРА, DSM-III-R, 1987) как важнейшие признаки посттравматического стрессового расстройства. Определяющие характеристики обобщены на рис. 8.5. Следует отметить, что в настоящее время не существует единого мнения о том, какое определение лучше всего подходит для ПТСР, особенно когда его проявления наблюдаются у детей. Действительно, Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization, 1988) в Международной классификации болезней 10 пересмотра (International Classification of Diseases 10th Edition: WHO, ICD-10, 1988) расценивает чувство оцепенения, эмо- циональную заторможенность (numbing of affect) как частый, но не обязательный компонент ПТСР. A. Человек стал участником события, которое вышло за рам Б. Травмирующее событие постоянно переживается хотя бы в одной из перечисленных ниже форм: 1) повторяющиеся навязчивые воспоминания о событии 2) повторяющиеся неприятные сны на тему травмирующего 3) внезапные поступки или ощущения, словно травмирующее 4) выраженный психологический дистресс при соприкосно B. Постоянное избегание стимулов, напоминающих о травме, 1) стремление избежать мыслей или чувств, связанных с трав 2) попытки избежать действий и ситуаций, напоминающих
3) неспособность припомнить важные аспекты травмирующе 4) значительное снижение интереса к важной деятельности 5) чувство отчужденности от других людей; 6) сужение эмоционального диапазона, например, неспособ 7) чувство утраты перспектив (foreshortened future), напри Г. Постоянные симптомы перевозбуждения (отсутствовавшие до травмы), то есть наличие как минимум двух из перечисленных ниже признаков: 1) трудности засыпания или нарушение сна; 2) раздражительность или вспышки гнева; 3) снижение способности концентрироваться; 4) сверхнастороженность; 5) повышенная реакция на испуг; 6) физиологическая реактивность на события, символизирую Д. Длительность нарушения (симптомы, перечисленные в пунктах Б, В и Г) не менее 1 месяца. Считать возникновение ПТСР отсроченным: если симптомы возникли по истечении как минимум шести месяцев с момента травмы. Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|