III. В данной ситуации объем хирургического вмешательства исключает

А) завершение окончательного этапа операции по восстановлению анатоми-ческой целостности структур.

Д) дилюционная циркуляторная гипоксия, острая сердечная недостаточность

Пострадавший К., 40лет,, доставлен в стационар после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре: сознание 6 баллов по шкале комы Глазго. Живот умерено вздут, напряжен болезнен по всем отделам В легких справа ослабленное везикулярное дыхание. АД – 70/40. Пульс – 128 ударов в мин, Индекс Алговера 1,8. Предварительный диагноз: закрытая сочетанная травма груди и живота, ЧМТ. Без осмотра «узких» специалистов пострадавший доставлен в операционную;осмотрен нейрохирургом- диагноз ЧМТ, ушиб мозга.Осмотр ответственным хирургом- диагноз: Тяжелая сочетанная травма груди, живота, гемоторакс, гемоперитонеум, геморрагичский Шст.УЗИ брюшной полости и грудной клетки-приоритет кровотечения в брюшную полость. При пункции плевральной полости получено 700 мл крови, выполнено дренирование плевральнойНа рентгенограмме- перелом крестцово-подвздошнго сочленения. Лапаротомия- ушиты разрывы правой доли печени.Вскрыта забрюшинная гематома в проекции 12 п.к.Обнаружено повреждение нижней полой вены. Нижняя полая вена перевязана ниже уровня почечных вен.Рана тонкой кики ушита однорядным кишечным швом. Интраоперационная кровопотеря около 2 200,0 мл с примесью кишечного содержимого.Реинфузия не проводилась из-за инфицированности крови. Дренирование брюшной полости и ушивание лапаротомной раны наглухо.Интраоперационная инфузионная терапия в объеме 5 000,0 мл. Интраоперационная предельная (избыточная) степень гемодилюции: гематокритное число=0,20; Hb=7,0 г%.На ЭхоКГ во время операции отмечен рост сердечного выброса-5,2 л/мин и ударного объема 92мл/мин;системный транспорт кислорода - 298мл/мин ^··м^2;общее потребление О^2—92мл/мин·м^2. В раннем послеоперационном периоде(через 3 часа)на ЭхоКГ отмечено снижение роста сердечного выброса 2,4л/мин, ударного объема-54 мл/мин; рост общего периферического сопротивления 796 дин.·сек.см⁵ и величины коэффициента утилизации кислорода-60%, О2 в смешанной венозной крови- 3,8 об%, А-В разница по насыщению кислородом 41%. Смерть пострадавшего в раннем послеоперационном периоде от острой сердечной недостаточности.

I.В этой ситуации тяжесть состояния пострадавшего может быть обусловлена:

А) дополнительной интраоперационной кровопотерей

Б) некорректной (избыточной) инфузионной терапией

II.В данной ситуации массивная инфузионная терапия у пострадавших может сопровождаться:

Г) синдромом интраабдоминальной гипертензии

III.В данной ситуации з адержка в компенсации дефицита кислородной емкости (отсутствие донорских эритроцитов) у пострадавшего привела:

А) к гипоксии смешанного типа с развитием острой сердечной недостаточности

Б) к синдрому интраабдоминальной гипертензии

Д) дилюционная циркуляторная гипоксия, острая сердечная недостаточность

Пострадавший П., 42 лет, доставлен через 1ч.20мин.- (был сбит машиной) по поводу закрытой сочетанной травмы живота.Доставлен в операционную, минуя шоковый зал ОРИТ (индекс Алговера- 2,2;оценка по шкале Глазго 5 баллов, живот увеличен в объеме, притупление в боковых каналах, на пальпацию реакции нет.В легких справа дыхание резко ослаблено, на уровне 4-5 ребер подкожная эмфизема, крепитация ребер.Правое бедро деформировано.

I. В этой ситуации тяжесть состояния и нестабильность пострадавшего может быть обусловлена:

А) травматическим и геморрагическим шоком в результате закрытой травмы груди, переломом бедра и внутрибрюшным кровотечением

Б) гемотораксом, напряженным пневмотораксом, разрывом правого лекого

В) повреждением паренхиматозных органов брюшной полости

II.В данной ситуации для уточнения диагноза состояния необходимо:

Б) Рентгенография грудной полости и костей таза и конечностей

III. В данной ситуации объем хирургического вмешательства исключает

А) традиционное (радикальное) устранение всех имеющихся повреждений

Б) этапное лечение (тактика «damage control) -сокращенная лапаротомия

Пострадавший38 лет доставлен через 1 час после дорожно-транспортного проишествия. Доставлен в больницу на санитарном вертолете. Транспор-тирован в операционную, минуя отделение реанимации.При осмотре состояние тяжелое. Оценка по APACHE II- 24 балла. Индекс Алговера -2,0. Уровень сознания -8баллов по шкале Глазго. В легких слева дыхание не проводится, Живот вздут, отмечается притупление звука в отлогих отделах живота. На рентгенограмме грудной клетки -слева в плевральной полости тень газового пузыря желудка. Пальпация костей таза болезненна.Диагноз тяжелая сочетанная торакаоабдоминальная травма.Разрыв диафрагмы слева.

Выберите оптимальный объем лечебной тактики.

I.В этой ситуации тяжесть состояния пострадавшего может быть обусловлена:

Б) дыхательной недостаточность (разрыв диафрагмы слева и дислокация желудка в плевральную полость

В) продолжающимся внутрибрюшным и внутриплевральным кровотечением

II. В данной ситуации для уточнения диагноза состояния необходимо:

Б) Рентгенография грудной полости и костей таза и конечностей

III.В данной ситуации объем хирургического вмешательства исключает

А) неотложная лапаротомия без предварительного обследования

В) предоперационная подготовка и лапароскопия для уточнения диагноза

Г) УЗИ плевральной и брюшной полости, рентгенография грудной клетки

Пострадавший36 лет доставлен через 1 час после дорожно-транспортного происшествия. Доставлен в больницу на санитарном вертолете. Транспортирован в операционную, минуя отделение реанимации. При осмотре состояние тяжелое. Оценка по APACHE II- 24 балла. Индекс Алговера -2,0. Уровень сознания -4 балла по шкале Глазго. В легких слева дыхание не прово-дится, Живот вздут, отмечается притупление звука в отлогих отделах живота. Дыхание саправа не проводится. Отмечается деформация костей голени в с/3. На операции обнаружены разрыв печени, разрыв селезенки, разрыв подже-лудочной железы. Внутрибрюшное кровотечение объемом 2,4 литра. Выпол-нены спленэктомия, ушивание разрыва печени, ушивание разрыва поджелу-дочной железы. Лапаротомная рана после предварительного дренирования ушита наглухо. Послеоперационный период осложнился внутрибрюшным кровотечением.

I.В этой ситуации тяжесть состояния пострадавшего может быть обусловлена:

В)травматическим шоком
Г)коагулопатией, гипотермией, ацидозом («триада смерти»)

II. В данной ситуации необходимо ответить на вопрос:

А) Показано проведение неотложной (незапланированной) повторной операции.

Б) При наличии геморрагического отделяемого из брюшной полости на фоне коагулопатии вопрос о дополнительной ревизии является весьма трудным, поскольку нет гарантии обнаружения хирургического (кровоточащего сосуда) источника кровотечения. Диагностика продолжающегося кровотечения у пострадавшего, находящегося в критическом состоянии представляет значительные трудности. В раннем послеоперационном периоде (первые часы после операции) пострадавший гемодинамически нестабилен (инотропная поддержка), находится в состоянии гипотермии, ацидоза и коагулопатии.

В) Поступление геморрагического отделяемого из брюшной полости в раннем послеоперационном периоде может возникнуть в результате недостаточного гемостаза, выполненного при первичной операции Недостаточная компрес-сионная тампонада, неполный гемостаз чаще отмечается в труднодоступных отделах живота, при повреждениях дорсальных сегментов печени, забрюшин-ного пространства. После предоперационной подготовки и выполнения коагу-лограммы больного,по-видимому,следует оперировать

Г) Пострадавшего, с учетом операционных и послеоперационных данных следует лечить консервативно, т.к. риск неблагополучного исхода очень высок.

III. В данной ситуации для уточнения диагноза состояния необходимо:

Пострадавший доставлен через 2 часа после падения с 3-го этажа Состояние тяжелое. Оценка по APACHE II -23 балла. Бледен. Дыхание поверхностное. Отмечается кровохарканье. Пульс 128 уд. в мин. А/Д -90/60. Сознание не терял. На уровне 4-5 ребер справа определяется подкожная эифизема и крепитация ребер.Отмечается пародоксальное дыхание. Живот напряжен, болезнен по всей поверхности.

I. В данной ситуации для уточнения диагноза состояния необходимо:

II. В этой ситуации тяжесть состояния пострадавшего может быть обусловлена:

А) геморрагическим, травматическим шоком, дыхательной недостаточностью

В) коагулопатией, ацидозом, гипотермией
Г) дыхательной недостаточностью

III. В данной ситуации выберите оптимальный объем лечебной тактики:

А) пункция и дренирование правой плевральной полости, вытяжение реберного клапана, неотложная лапаротомия

Б) неотложная лапаротомия без предварительного обследования

В) неотложная лапаротомия после предварительного обследования (УЗИ плевральной и брюшной полости, рентгенография грудной полости)

Д) предоперационная подготовка и лапароскопия для уточнения диагноза

Задача 1. Задача 2 Задача 3 Задача 4 Задача 5 Задача 6 Задача 7

1. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Комаров И.Б. Актуальные вопросы

хирургической тактики при сочетанных повреждениях груди и живота//Сочетанная

травма груди (клиника, диагностика, лечение).

Сборник. науч.тр. НИИСП им. Н.В.Склифосовского. – М., 1984. – С.51-59.

2. Абакумов М.М., Комаров И.Б.Классификация сочетанных ранений груди и живота//Вестн.хир. – 1985. – №9. – С.76-80.

3. Абакумов М.М., Исфахани А.К. Хирургическая тактика при ножевых левосторонних торакоабдоминальных ранениях.// Вестн. хир. – 1997. – T.156. – №1. – С.86-90.

4. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота// Хирургия. – 2001. – №6. – С.24-28.

5. Абакумов М.М.,Лебедев Н.В.,Малярчук В.И. Повреждения живота при сочетанной травме// М., Мед., 2005.

6. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Смоляр А.Н. Сочетанные ранения груди// Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургиеская помощь.Тезисы докладов. – М., 2005.– С.202-203.

7. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Устьянцева И.М. и др. //Политравмы. –Новосибирск: Наука, 2003. – 492 с.

8. Авилова О.М.., Макаров А.В., Ватлин А.В. Торакоабдоминальные ранения мирного времени // Хирургия. – 1989. – №8. – С.60-65.

9. Алговер-Бурри (1967) цит. по Климанскому В.А. и Рудаеву А.Я. –Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях//М., 1984. –с.255.

10. Апарцин К.А., Зайцев А.П., Новожилов А.В. и др. Эпидемиология торакоабдоминальных повреждений в областном центре Сибирского Федерального округа// Сборник трудов: Международный хирургический конгресс» Новые технологии», Ростов-на-Дону, 2005. – С.9.

11. Архипов Д.М. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении повреждений груди. //Дис… канд.мед.наук. – М., 1999, 180 с.

12. Аскерханов Г.Р.,Мурачуев А.М.,Тупчиев Р.П. и др. Хирургия торакоабдоминальных ранений//Сб. трудов Международный хирургический конгресс «Новые технологии», Ростов-на-Дону, 2005. – С.9-10.

13. Багненко С.Ф., Селезнев С.Ф., Шапот Ю.Б. Теоретиеские предпосылки и рациональные приемы прогнозирования теения и исходов шокогенных травм //Интегральная оценка и прогнозирование в экстренной медицине / Материалы научн. конфер., посвященной 70-летию проф. Ю.Н.Цибина – СПб, 2001. – С.11-17.

14. Банайтис С.И., Беркутов А.Н. Военно-полевая хирургия // Изд. Воен. –Мед. Акад., 1955. – с. 252.

15. Баранова О.О. Эндовидеоторакоскопия при травмах грудной клетки //Автореф. Дис.... канд мед. наук. – Волгоград, 2003, 23 с.

16. Бисенков Л.Н. Хирургическое лечение торакоабдоминальных ранений // Вестн. хир. им. Грекова. –1983. – Т.131. – №12. – С.58-62.

18. Брюсов П.Г. Массивная кровопотеря в хирургии.// Автореферат дисс. докт.мед.наук. – М.,1985.

19. Брюсов П.Г., Розанов В.Е. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой.// «Оказание помощи при сочетанной травме.» Сб. научных трудов. М., 1997. – С. 64-66.

21. Брюсов П.Г., Коноваленко С.И., Левчук А.Л. Лечение проникающих торакоабдоминальных ранений в современных локальных военных конфликтах.// Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». – Ростов-на-Дону, 2005. – С. 13.

22. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди.// М.: Медицина, 1981. – 233.

23. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Урман М.Г., Срыбных С.И.// Грудобрюшные ранения. Пермь, 1992.

24. Ватлин А.В. Повреждение диафрагмы при открытой и закрытой сочетанной травме груди и живота// Дисс.….канд.мед. наук. – Киев, 1988.

25. Военно-полевая хирургия // Под ред. С.И. Банайтиса и А.Н. Беркутова. Л.: Изд. Воен.-Мед. Акад.,1955. – С. 552.

26. Воробьев А.И., Городецкий И.М., Шулутко Е.М. и др. Острая массивная кровопотеря.// М.: ГЭОТАР-Мед., 2001. – С. 176.

27. Воробьев А.И. Трансфузиология в гематологии //Новое в трансфузиологии, 2003. – Вып. 30. – С. 32.

28. Гайтон А. Физиология кровообращения.Минутный объем сердца и его регуляция// Пер. с англ. – М., 1969. – С. 309.

29. Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З, Алексеева Е.А. и др. Лечение нозокомиальной пневмонии у хирургических больных//VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докл. –М.,1998. – С.89.

30. Гельфанд Б.Р.,Проценко Д.Н., Игнатенко О.В., Ярошецкий А.И. Синдром интраабдоминальной гипертензии (Обзор литературы). //Consilium medicum 2005. – 7 (1)

31. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Игнатенко О.В. и др. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007. //Инфекции в хирургии. – Т.5. – 2007. – №3. – С. 20-29.

32. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. – М., 2004.

33. Голобородько Н.К. Общие принципы диагностики и хирургического лечения торакоабдоминальных ранений мирного времени// Респуб. Межвед. Сб. МЗ УССР. – Киев: Здоров~я, 1991. – Вып. 21. – С.3-8.

34. Григорьев Е.Г., Расулов Р.И., Бельков Ю.А. Хирургия повреждений магистральных сосудов и органов живота.// Новосибирск: Наука, 2003. –С.238.

35. Гринев М.В. Сочетанная травма: Сущность проблемы, пути решения// «Оказание помощи при сочетанной травме». Сб. научных трудов. –М., 1997. – 15-с. –19.

36. Губайдуллин Р.Р. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертензией. //Дис….д-ра мед. наук М., 2005.

37. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В.,Супрун Т.Ю. и др. Объективная оценка тяжести травм //Клин. мед. и патофизиол. – 1996. – №1. – С.24-37.

38. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенко В.В., Супрун Т. Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть 1. Оценка тяжести механических повреждений).// Вестн. хир. – 1997. – №2. – С.55-59.

40. Данилов А.М., Михайлов А.П., Напалков А.Н. Торакоабдоминальные ранения//Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сб. трудов. – Ростов-на-Дону, 2005. – С.17.

41. Долинин В.А. Проблема необратимости состояний при травмах и огнестрельных ранениях// Вестн.хир. –1990. –№2. –с.48.

42. Дышлюк А.Н., Сурков В.У., и др. Торакофренолапаротомия в лечении торакоабдоминальных ранений // Сб. работ факультетской хир. клиники Челябинского мед. ин-та. –Челябинск, 1994. – С.74-77.

43. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств /Под ред. T.R.Beam. Jr., D.N.Gilbert, C.M.Kunin //Пер. с англ. Под ред. А.Г. Чучалина, Л.С. Страчунского. –Смоленск: Амипресс, 1996.

44. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота в мирное время. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях груди и живота.// Матер. науч.-практ.конф. – М., 1997. – С.6-14.

45. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии. – М., 1999. – С.136-140.

46. Ермолов А.С. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. 50 лекций по хирургии/ Под. ред. В.С.Савельева. //М.: Медиа, 2003. –с.292-295

47. Ерюхин И.А., Марчук В.Г. Патогенетическое и клиническое обоснование организационных и тактических принципов диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы// Cбор.науч. тр. «Оказание помощи при сочетанной травме. – М.», 1997 – С.60-64.

48. Журавлев С.М., Путинцев А.Н. и др. Оценка эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми механическими повреждениями. //Мет. Рекомендации. – М., 1999. – С. 22.

49. Кабанов А.Н., Козлов К.К., Кабанов А.А., и др. Комбинированная торакоскопия при торакоабдоминальных ранениях с использованием ультразвука, СО2 и струи плазмы// Вестн. хир.им, Грекова. – 1995. – Т.154. –№2. – С.71-73.

50. Карташкин В.Л. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком// Дисс…канд.мед. наук. – СПб., 1991.

51. Каншин Н.Н.Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит.М.,1999г.-с.115.

52. Климанский В.А. Принципы лечения острой кровопотери //Тер. Архив. –1983, №8. –с.5.

53. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., и др. Некоторые вопросы диагностики и хирургической помощи при торакоабдоминальных ранениях //Вестн. Хир. им. Грекова, 1997. – Т.156. –№1. – С.83-86.

54. Козинер В.Б., Федоров Н.А. Механизм действия полиглюкина. – М., 1974.

55. Козлов К.К., Косенок В.К., Козлов О.К. Аэрогемостаз при травме груди //Сб. науч. работ, посввящ. 100 лет. Отделенческой клинической б-цы на ст. Омск. – Омск, 1996. – С.75-78.

56. Козлов К.К., Косенок В.К., Козлов О.К. Новые способы аэрогемостаза при травме груди // Там же. – С.78-81.

57. Козлов К.К., Коржук М.С., Гершевич В.М. и др. Выбор хирургического доступа при торакоабдоминальных ранениях//Сб. трудов Международный хирургический конгресс «Новые технологии». – Ростов-на-Дону, 2005. – С.20-21.

58. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот. Визуализационные методы диагностики. Пер. с англ.// М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. –349с.

59. Кузнецов Н.А., Буянова Н.Н., Антонова Н.Ю. и др. Влияние направленной острой предоперационной гемодилюции на показатели центральной гемодинамики у хирургических больных// Вестник хирургии. – 1983. – № 2. – C.112.

60. Кузнецов Н.А., Чиркова Л.Д., Васильев. Система гемостаза при острой нормоволемической предоперационной гемодилюции // «Хирургия». Журнал им.Н.И. Пирогова». 1984. – № 4. – С.88.

61. Кузнецов Н.А., Васильев В.Е., Богданов В.Е. Методические аспекты нормоволемической гемодилюции.//Гематол. и трансфузиология. –
1986. – №6. – С.56.

62. Кузнецов Н.А., Буянова Н.Н.,Васильев В.Е. и др. Механизмы гемодинамических сдвигов при нормоволемической гемодилюбции// Анестезиол. и реаниматология. – 1990. –№5. – С.20.

63. Кузнецов Н.А. Влияние различных степеней направленной нормоволемической гемодилюции на реологические свойства крови //Вестник службы России. – 2004. –№ 1. – с. 6.

64. Кутепов С.М. Применение торакоскопии при некоторых видах травм грудной клетки // Вестн. хир. им. Грекова. – 1997. – Т.119. – №11. – С.97-100.

65. Кутушев Ф.Х., Иванов В.И., Уракчеев Ш.К. О хирургической тактике при торакоабдоминальных ранениях // Вестн.хир. им. Грекова. – 1989. –Т.142. –№1. – С.57-59.

66. Лебедев В.В., КрыловВ.В. Неотложная нейрохирургия. – М.: Медицина, 2000. – С. 567.

69. Левчук А.Л., Свистунов П.П. Опыт торакоскопической хирургии при повреждениях грудной клетки // Там же. – С.238-240.

70. Макаров В.И., Сотниченко Б.А., и др. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях //Ошибки и осложения при травме живота. Мат. конф. – Новосибирск, 1990. – С.91-92.

71. Марино П. Интенсивная терапия. Перевод с английского дополненный

под редакцией А.И.Мартынова, ГЭОТАР, Медицина,1998)

72. Маликов Ю.В, Слюсарчук К.П. Балакина Н.Ю. Рентгенодиагностика

повреждений диафрагмы при проникающих торакоабдоминальных

ранениях.//Неотложные состояния при патологии легких. Тез.докл. –

73. Мезеря А.Л. Видеоторакоскопия при травмах груди: Автореф. Дис….канд. мед.наук. – Краснодар, 2003. – 22 с.

74. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность//М., Мед.,-1998.

75. Неймарк И.И., Овчинников В.А., Глазков В.А. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных повреждениях //Ошибки и опасности при травме живота Мат. конф. – Новосибирск, 1990. – С.87-89.

77. Николаева Е.Б.,Погодина А.Н. Особенности хирургической тактики при ранениях легкого // Тезисы докладов «Неотложная специализированная мед. помощь». – М., 2005. – С.208-209.

78. Нурмухамедов Р.М., Нурметов Н.П., Яругский Е.Е. К диагностике и лечению торакоабдоминальных ранений мирного времени. – Ташкент, 1984.

79. Нурмухамедов Р.М., Аталиев А.Е., Арфжанова З.Ш. и др. _{Торакоабдоминальные ранения мирного времени//Сб.трудов: Международный хирургический конгресс «Новые технологии». –}Ростов-на-Дону, 2005.– С.25-26.

80. Обельчак И.С., Громова М.В.// Спиральная томография в диагностике торакоабдоминальных огнестрельных ранений и их осложнений //Сб. трудов: Международный хирургический конгресс «Новые технологии». – Ростов-на-Дону, 2005. – С.26.

81. Охотский В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы.// Оказание помощи при сочетанной травме. Сборник научных трудов. – М., 1997. – С.5-9.

82. Порханов В.А., Мезеря А.Л., Кононенко В.Б.// Диагностическая видеоторакоскопия при травматических повреждениях органов грудной клетки.// Первый конгресс московских хируров «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». – М., 2005. – С.213-214.

83. Панасюк А.И., Дубинин Е.Ф., Апарцин К.А. Торакоабдоминальные ранения мирного времени // Сборник трудов: Международный. хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». – Ростов-на-Дону, 2005. – С.25-26.

84. Пархисенко Ю.А., Булынин В.В.,Лозинский А.В. Принцип оказания хирургической помощи при травме грудной клетки.// Первый конгресс московских хируров «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». – М., 2005. – С.209-210.

85. Плечев В.В., Марфина Г.Ю., Фатихова Р.Г. и др. Тактика лечения торакоабдоминальных ранений // Сб. трудов: Международный хирургический конгресс «Новые Технологии». – Ростов-на-Дону, 2005. – С. 28.

86. Погодина А.Н., КартавенкоВ.И., Шабанов А.К., Недоросткова Т.Ю. Хирургическое лечение тяжелой сочетанной травмы груди и ее осложнений //Первый конгресс московских хируров «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». – М., 2005. – С.211-212.

87. Погодина А.Н., Картавенко В.И., Шабанов А.К. и др. Диагностика и хирургическое лечение тяжелой сочетанной травмы груди и ее осложнений// Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений груди. – М., 2006. – С.15-22.

88. Потапов В.И. Совершенствование организации и оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспорте // Автореф. дисс… канд.мед. наук. – М., 2002. – 37 с.

89. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Агеев С.В. Торакоскопия (обзор литературы. – М.,1997. – 28 с.

90. Проценко Д.Н. Нозокомиальная пневмония у больных в острый период тяжелой травмы: Автореф. Дисс…канд. мед. наук. – 2003.

91. Пурмалис Г.Р. К оперативным доступам при торакоабдоминальных повреждениях.// Сб. науч. работ. –Рига, 1974. – С.127-128.

92. Руднов В.А. Микробиол. и антимикробиол. //Химиотер. – 2001. –Т.3. –№3. – С.44-48.

93. Розанов В.Е. Классификация сочетанной травмы // Сбор. науч. трудов. «Оказание помощи при сочетанной травме». – М.,1997. – С.25-28. Оказание помощи при сочетанной травме. –М., 1997.

94. Савельев В.С., Кузнецов Н.А. Сравнительная эффективность плазмозаменителей при нормоволемической гемодилюции и коррекции острой кровопотери //Вестник хирургии. – 1985. – №6. – С.127.

96. Соловьев Г.М., Багдасаров В.В. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях // «Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова-1998. –№9. – C.18-20.

97. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробнаяхимиотерапия. Руководство для врачей. // М.,2002. – C. 334-337.

97. Субботин В.М.Оперативная торакоскопия. Дисс….д-ра мед. наук. –Пермь, 1993. – C.251.

98. Тейтельбаум И.Б., Бабенко Н.Г. Ошибки в лечении торакоабдоминальных ранений //. Клин. хир. – 1983. –№10. – C.51-52.

99. Теодоридис К.А. Медико-социальные аспекты дорожных мототранспортных несчастных случаев в России: Автореф. дисс.... док.мед.наук. –М., 2001. – 40 с.

100. Трофимова Е.Ю., Соколова Е.П., Абакумов А.М., и др.Значение ультразвуковых методов исследования в диагностике закрытой и открытой травмы грудной клетки //Мат.город. науч.-практ. конфер. «Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждения легких и его осложнений при закрытой травме груди». – М., 2003. – С.27-30.

101. Уманский М.А. Перспективы применения метода гемодилюции в общей хирургии//Проблемы гематол. –1977, №8. – С.24.

102. Урман М.Г., Брунс В.А., Копытов Л.Ф. Ошибки в хирургии торакоабдоминальных ранений.//В кн.: «Ошибки и осложнения при травме живота». – Новосибирск, 1990. – С.73-74.

103. Хрипун А.И. Профилактика и лечение паралитического илеуса в условиях распространенного перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Дисс..... д-р мед. наук. – М., 1999.

104. Черкасов В.А.,Брунс В.А., Урман М.Г. и др. Торакоабдоминальные ранения (Новая концепция этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения) // Международный хирургический конгресс «Новые технологи в хирургии». – Ростов-на-Дону, 2005. – С.41-42.

105. ЧеркасовВ.А., Трефилова Ю.В., Касатов А.В Эффективность эндоскопической санации плевральной полости при травматическом гемо- и пневмотораксе.// Первый конгресс московских хирургов. «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». – М., 2005. – С.221-222.

106. Чиковани О.Г. Торакоабдоминальные ранения мирного времени.// Тбилиси «Сабчота Сакартвело». – 1967. – 218 с.

107. Цыбуляк Г.Н., Павленко Г.П. Причины смерти в раннем периоде травмы //Вестн. хир. – 1975. – №5. – С.75-82.

108. Цыбуляк В.Н., Цыбуляк Г.Н. Травма, боль, анестезия. – М., 1994. –
С. 224.

109. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений // СПб.: Гиппократ,1995. – C. 432.

110. Шайн Моше. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии// М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С.271.

111. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б. Селезнев С.А., Гыкавый В.И. Сочетанные травмы груди и живота.// Кишинев: Штиинца, 1990. –182 с.

112. Шапот Ю.Б., Тания С.Ш. Хирургическая тактика при шокогенных огнестрельных ранениях груди мирного времени.//Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь. – М., 2005. – С. 222.

114. Шарифуллин Ф.А., Попова И.Е. Экстренная томография при травме груди и ее осложнениях.// Мат. гор. науч.-конф. «Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждения легких и его осложнений при закрытой травме груди». – М., 2003. – C.31-40.

115. Шебалдов А.Р., Полянин А.М. Анализ ДТП и смертности при них в Саратовской области за 2002 год//Тезисы докл. Всеросс. Юбилейной научн.-практич. конф. «Лечение сочетанных травм и заболев. конечн.». – М., 2003. – С. 360-362.

116. Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Огнестрельная и взрывная травма в Москве. – М., 2005.

118. Шнитко С.Н., Жидков С.А. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди. Метод. Рекомендации.// СПБ. –1996. – 44 с.

119. Штарко В.И., Секулер Е.Ф., Кучко С.К. и др. Лапароскопия при торакоабдоминальных и сочетанных ранениях груди и живота // Сб.: Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины (Матер. обл. науч.-практ. конф. посв. 60-летию образования г. Биробиджан, 1997. – С. 122-123.

120. Щербатенко М.К., Ишмухаметов А.И., Береснева Э.А. и соав. //В кн.: Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика. – М.: Медицина, 1997. – 328. – с.119.

121. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Меронем – новый бета-лактамный карбапенемовый антибиотик для лечения тяжелых госпитальных инфекций. // Вестник интенсивной терапии. – 1996.

122. Яковлев С.В., Суворова М.П. Антибактериальное лечение тяжелой госпитальной пневмонии: возможности монотерапии. // Вестник интенсивной терапии. – 1998. – Сборник «Антибактериальная терапия». – С.21-30.

123. Яковлев С.В. Цефепим – цефалоспориновый антибиотик IV поколения. // Антибиотики и химиотерапия. – 1999. – 44(7). – С. 32-37. – №2-3. –
С. 34-43.

124.Ярочкин В.С.,КочемасовВ.В. Гемодилюция. Настоящее и будущее. – М., 1997.

125. Ярочкин В.С.Новая циркуляторная гипоксия как следствие дилюционной анемической гипоксии //Мат. конференции»Основные общепатологические и клинические закономерности развития критических, терминальных и постреанимационных состояний. Принципы их коррекции». –М., 3-6 ноября 2003г. – С.177.

126. Ярочкин В.С., Панов В.П., Максимов П.И. Острая кровопотеря.//М. –2004. – С. 235.

127. Abikhaled J.A.,Granchi T.S.,Wall M.J. et al. Prolonged abdominal packing for trauma is associated with increased morbidity and mortality// Amer.Surg.. –1997. – Vol.63, №12. – P.1109-1112.

128. Adamthwaite D.N. Penetraiting injuries of the diaphragm.//Injury. – 1982. – V.14. – №2. – P.151-158.

129. Antonelli M. et al (1999) Aplication of SOFA score to trauma patients.Intensive Care Med 25: 389-94.

130.American Thoracic Society: Campbell G.D., Niederman M.S., Broughton W.A., Craven D.E., Fein A.M., Fink M.p., Gleeson K., Hornik D.B., Lynch J.P.III, Mandell L.A., Manson C.M., Torres A., Wunderink R.G. Hospital-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement.// Amer. J. Respir. Crit.Care Med. – 1995. – P. 153.

131. Asensio J.A.,Arroyo H. Jr., Veloz W., Forno W., Gambaro E., Roldan G.A., Murray J., Velmahos G., Demetriades D. Penetrating thoracoabdominal injuries: ongoing dilemma-which cavity and when. // World J. Surg. – 2002, May; 26(5): 539-43.

132. Ashraf S.S, Volans A.P., Sharif H., et al. The management of stab wounds to the chest sixteen years experience //J.R. Coll.Surg.Edinb. – 1996. – V.41. – №6. – P 379-381.

133. Aspesi M., Gamberoni C., Severgini P et al. The abdominal compartment syndrome. Clinical relevance. // Minerva Anestesiol. – 2002, Apr; 68(4): 138-146.

134. Badhwar V., Mulder D.S. Thoracoscopy in the trauma patient What is its Chest? // J.Trauma. – 1996. – Vol.40. – №.6. – P.1047.

130. Baillot R. Penetrating chest trauma: a 20-year experience //J.Trauma. – 1987/-27. – P.994.

134. Bahloul F., Le Gall J.R., Loirat P., Alperovitch A., Patois E. (1988) Prognostic factors in resuscitation. Presse Med. 17:1741-1744.

135. Bain I.M. Kirby R.M. Tiwari P. et al. Survey of abdominal ultrasound and diagnostic peritoneal lavage for suspected intraabdominal injuri following blunt trauma.//Injury. – 1998. – Vol.29. – N1. – P.65-71.

from clinical trials-the need to consider other dimensions.Crit Care, 2006,10(5):P.232.

137. Baker S.P. et al. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluation emergency care// J. Trauma. 1974, 14: 187-96.

138. Balogh Z,McKinley BA,Cocanour CS et al. 2006 Secondary abdominal compartment syndrome is an elusive early complication of traumatic shock resuscitation. Am.J. Surg 2006. – 184. – 538-43.

139. Barba CA.The intensive care unit as an operating room.Surg Clin North Am, 2000. – Vol. 80. – №3.

140. Barnes GE, Laine GA, Giam PY et all. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. Am J Physiolog 1998. – 248: R208-R213.

141. Bergeron E, Clas D,Ratte S. Impact of deferred treatment of blunt diaphragmatic rupture...J Trauma 2002 May Apr; 52(4):633-40.

142. Bloomfield G.L., Dalton JM., Sugerman H J., Ridings PC., at all. Treatment of increasing intracranial pressure secondary to the acute abdominal compartment syndrome in a patient with combined abdominal and head trauma. J.1995; 6:1167-1170.

143. Bloomfield G. L., Riding P.C., Blocher C.R. et al. A proposed relationship between increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure. // Crit. Care Med. – 1997, Mar; 25(3): 496-503.

144. Bloomfield G., Saggi B., Blocher C., Sugerman H. Physiologic effect of externally applied continuous negative abdominal pressure for intra-abdominal hypertension. // J Trauma. – 1999, Jun; 46(6): 1009-1014; discussion 1014-1016.

145. Bode P.J.,Edwards M.J.,Kruit M.C. et al. Sonography in a clinical algoritm for early evaluation of 1671 patients with blunt abdominal trauma.//Am. J.Roentgenolog. – 1999. – Vol.172. – N. 4. – P.905-911.

146. Bonten M.J., Gaillard C.AA., de-Leeuw P.W., Stobberingh E.E. Role of colonization of upper intestinal tract in the pathogenesis of ventilator-associated pneumonia. //Clin. Infect. Dis. – 1997. – 24(3). – P. 309-19.

147. Borja A.R, Ransdell H.T. Treatment of Toracoab Gunshot Wounds in Civilian Practice:Experience with Forty-Four Casses // Am.J.Surg. – 1971. – Vol.121. – №5. – P.580-583.

148. Borlase B.C., Metcalf R.K.,Moore E.E., Penetrating wounds to the anterior chest. Analysis of thoracotomy and laparotomy.//Am.J.Surg. – 1986. – V.152. – №6. – P.649-653.

149. Borlase B.C.,Moore E.A.,Moore,Metcalf R.K. Penetrating wounds to the posterior chest: analysis of exigent thoracotomy and laparotomy// J. Emerg.Med. – 1989. – V.7. – №5. – P.445-447.

150. Boulanger B.R., Brenneman F.D.,McLellan B.A. et al. A prospective study of emergent abdominal sonography after blunt trauma //J.Trauma. – 1995/-Vol.39. – P. 325-330.

151. Boulanger B.R., McLellan., Brenneman F.D. et al. Prospective eidence of the superioriry of a sonography – based algoritm in the assesment of blunt abdominal injury.// J.Trauma. – 1999. – Vol.47. – N4. – P.632-637.

152. Boyd O. R. et al Evaluating trauma care: the TRISS method. J Trauma. 1987. 27: 370-7.

154. Bradley SE, Bradley GP. The effect of intra – abdominal pressure on renal

155. Brandt C.W., Priebe P.P.,Jacobs D.G.,Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies.//Am. Surg. – 1994. – Vol.60. – N 6. –
P. 416-420.

156. Branney S.W.,Moore E.E.,Cantill S.V. et al. Ulrasound based key clinical pathway reduces the use of hospital resources for the evaluation of blunt abdominal trauma.// J. Trauma. – 1997. – Vol.42. – N 6. – P.1086-1090.

157. Brasei K.J.,Oison C.J., Staford R.E. Incidtnce and significance of free fluid on abdominal computed tomographic scan in blunt trauma.// J. Trauma. – 1998. – Vol. 44. – N 5. – P. – 889-892.

158. Brazier JE, Harper R, Jones NM, et al (1992) Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. Br Med J 305:160.

159. Brown P.F.,Larsen C.P., Symbas P.N. Management of the asymptomatic patient with a stab wound to the chest //South Med.J. – 1991. – V.84. – №5. – P.591-593.

160. Brown M.A.,Casola G.,Sirlin C.B. et al. Blunt abdominal trauma:screening us in 2,693 patients // Radiology. – 2001. – Vol.218/ – №2. – P.352-358.

161. Сaldwell CB, Ricotta JJ. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics. Current Surgery,1986;11: 495-498.

162. Caldwell CB., Ricotta JJ.Changes in visceral blood flow with elevated inra-abdominal pressure. J Surg Research 1987;43:14-20.

164. Campbell G., Niederman M. et al. Hospital acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy and preventive strategies. A consensus statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1996. –153. – p. 1711-1725).

168. Champion H.R. et al. A new characterization of injury severity. J Trauma. 1990. 3: 1356-65.

169. Champion H.R. et al. Improved predictions from A Severity Characterization Of Trauma (ASCOT) over TRISS: Results of independentevaluation. J Trauma. 1996. 40: 42-47.

171. Chang RW, Jacobs S, Lee B, Pace N (1988) Predicting deaths among intensive care unit patients. Grit Care Med 16:34-42.2009

172. Сheatham ML.Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrom/ New Horiz 1999;7: 96-115.

173. Сheatham M.L,White MW, Sagraves SG, Johnson JL et all. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assesment of intra – abdominal hypertension. J Trauma 2000 Oct; 49 (4):621-6.

174. Cheatham M.L.,Ivatury R.R.,Malbrain M.L.,Sugrue M. Options and challenges for the future. In:Ivaturu R., Cheatham M, Malbrain M,Surgue M (eds).AbdominaCompartmentSyndrome. Landes Bioscieence, Georgetown, 2006; р.295-300.

175. Cheatham M., Malbrain M. Abdominal perfusion pressure. In:Ivatury R,Cheatham M,Malbrain M,Sugrue M (eds) Abdominal Compartment Syndrome. Landes Bioscience, Georgetown, 2006; p-69-81.

177. Chevret S. et al., Incidence and risk factors of pneumonia acquired ICUs. Results from a multicenter prospective study on 966 patients. // Intensive Care Med. – 1993. – 19(5)/-p.256-64).

178. Citerio G., Vascotto E., Villa F.et al. Induced abdominal compartment syndrome increases intracranial pressure in neurotrauma patients: a prospective study. // Crit Care Med. – 2001, Jul; 29(7): 1466-1471.

179. Coconour C.S.,Moore F.A.,Ware D.N. et al. Age should not be consideration for nonoperative management of blunt splenic injury// J. Trauma. – 2000. – Vol.48. – N 4. – P. – 60-610.

180. Committee on Medical Aspects of Automotive Safety: rating the severity of tissue damage, the abbreviated scale// JAMA. – 1971. – V.215. – p. 277-280.

181. Condon R.E., Nyhus L.M. Manual Surgical Therapeutics.Boston /New York, Toronto, London 1996. Ciresi DL,Cali RF, Senagore AJ.Abdominal closure using nonabsorbable mesh massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula. American Surgeon 1999;65:720-725.

183. Craven D.E., Steger K.A. Epidemiology of nosocomial pneumonia. New perspectives on an old desease.// Chest. – 1995/- 108(2)Suppl. – p. S1-16.

184. Craven D.E., Steger K.A. Nosocomial pneumonia in mechanically ventilated adult patients: epidemiology and prevention in 1996. //Semin. Respir. Infect. – 1996. – 11(1). – p. 32-53.

185. Cuff R.F., Cogbill T.H., Lambert P.S. Nonoperative management of blunt liver trauma: the value of follow-up abdominal computed tomography scans.Presented at the 42^nd Annual Meeting,Midwest Surgical Assoiation,Galena,Illnois, August 15-18,1999.

186. Cunnion K.M., Weber D.J., Broadhead W.E. et al. Risk factors for nosocomial pneumonia: comparing adult cr

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: