Определение группы лекарственных средств, применяемых для лечения определенного заболевания, исходя из механизма действия препарата и состояния функций организма.

Больной Р. 48 лет поступил в стационар с жалобами на давящие загрудннные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, ощущение перебоев в работе сердца. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС 102 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Печень не увеличена, отёков нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия.

ИБС. Стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Аритмия. Тахикардия. Экстрасистолия.

Определите группу препаратов, необходимых для данного больного.

- антиагреганты (ацетилсалициловая кислота)

Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации ЛС?

Больной Б. 48 лет в течение 15 лет страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут, что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6 ммоль/л. В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм рт.ст., в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг.

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый диабет)

Определите группу препаратов, назначенного данному больному.

- некардиоселективный бета-адреноблокатор – пропранолол (анаприлин, обзидан)

Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации ЛС?

Больному В. 37 лет, страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4 раза в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы.

Определите основной и сопутствующий диагноз.

Основной диагноз – обострение гормонально-зависимой бронхиальной астмы. Сопутствующий – судорожный синдром в результате получения черепно-мозговой травмы.

Определите группы препаратов, назначенных данному больному.

- преднизолон – гормональный препарат коры надпочечников

- сальбутамол – селективный бета2-адреномиметик

- фенобарбитал – противосудорожное средство из группы производных барбитуровой кислоты

3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Фенобарбитал ускорил биотрансформацию сальбутамола и преднизолона.

У больного, принимающего преднизолон по поводу бронхиальной астмы появилась бессонница. В качестве снотворного средства был назначен фенобарбитал. Через 4 суток сон у больного нормализовался, но участились приступы бронхоспазма.

Основной диагноз – обострение гормонально-зависимой бронхиальной астмы.

Определите группы препаратов, назначенных данному больному.

- преднизолон – гормональный препарат коры надпочечников

- фенобарбитал – противосудорожное средство из группы производных барбитуровой кислоты, обладающее снотворным действием

3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Что необходимо предпринять?

У больного А. 17 лет на призывной комиссии в моче обнаружены изменения: белок 6,6 г/л, эритроциты - 30-40 в поле зрения. Жалоб не предъявляет, отеков не отмечается, изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. В детстве часто болел ангинами. При повторных исследованиях мочи протеинурия и гематурия сохраняются.

Определите группы препаратов, необходимых для лечения данному больному.

- симптоматическая терапия не требуется, т.к. отсутствуют жалобы и нет клинических проявлений заболевания

Какой побочный эффект вероятен у больного?

- основные побочные эффекты глюкокортикоидов: стероидный диабет, перераспределение жировой ткани («лунообразное лицо»), остеопороз, ульцерогенное действие, гипертензия.

Больному с острым инфарктом миокарда в качестве антикоагулянта непрямого действия был назначен варфарин в терапевтических дозах. Одновременно больной получал ацетилсалициловую кислоту. Через несколько дней состояние больного осложнилось желудочным кровотечением.

Определите основной диагноз и осложнеиия.

Основной диагноз – острый инфаркт миокарда. Осложнение - желудочное кровотечение.

Определите группы препаратов, назначенных данному больному.

- варфарин – антикоагулянт непрямого действия

С чем связано возникшее желудочное кровотечение?

При одновременном применении антикоагулянтов и антиагрегантов возможны различные кровотечения, так как снижается свертывание крови и подавляется агрегация тромбоцитов

Больной И., 25 лет, страдающий сахарным диабетом с 16-летнего возраста, находящийся на терапии инсулином, обратился к Вам с жалобами на ухудшение общего состояния, усиленную жажду в утренние часы, учащенное мочеиспускание, нарушение сна (неосознанное беспокойство, периодическая профузная потливость, иногда - лабораторно подтверждаемые гипогликемические состояния). Работает аппаратчиком на химкомбинате, из-за сменного режима работы диеты не соблюдает, основное количество пищи принимает в вечерние часы. Прибавил в весе за последние 2 месяца на 3 кг. Консультация окулиста: простая диабетическая ретинопатия, имеются свежие очаги кровоизлияний. Гликемия натощак утром: 178 мг%, диурез около 3 л, глюкоза мочи - 2%, в общих анализах мочи - периодически протеинурия, иногда -слабоположительная реакция на ацетон.

Определите основной диагноз и осложнеиия.

Основной диагноз – сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый диабет). Осложнение – диабетическая ретинопатия, ангиопатия.

Определите группы препаратов, необходимые данному больному.

Какие побочные эффекты вероятны у больного?

Побочные эффекты инсулина: аллергические реакции, липодистрофия на месте введения, гипогликемические состояния

Больная А., 50 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, кожный и генитальный зуд. При осмотре обращает на себя внимание ожирение (вес 96 кг при росте 168 см), содержание глюкозы в крови - 180 мг%, в моче - 1% сахара, реакция на ацетон - отрицательная.

Определите основной диагноз и осложнеиия.

Основной диагноз – сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет). Сопутствующий – ожирение.

Определите группы препаратов, необходимые данному больному.

- синтетические пероральные антидиабетические средства, предпочтительно назначение бигуанидов

Какие побочные эффекты вероятны у больного?

Побочные эффекты пероральных антидиабетических средств: диспепсия, гипогликемия, редко – угнетение кроветворения, аллергические реакции

Больной П., 40 лет предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, припухлость коленных суставов, слабость, повышение температуры тела до 38,2°С. В детстве перенес ревматизм. В стационаре назначили индометацин по 0,025 г 4 раза в день, бициллин-5 по 1500000 ЕД в/м 1 раз в 4 недели. Через 2 недели после начала терапии у больного появились боли в эпигастральной области умеренной интенсивности.

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: