ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 63Следующая ⇒

2. КОД ПРОТОКОЛА: рH-S-037

3. мкб –Х: С 32.0

4. Сокращения:

МРТ - магнитно-резонансное исследование

КТ - компьютерно-томографическое исследование

УЗИ –ультразвуковое исследование

СОД - суммарно-очаговая доза

РОД – разовая очаговая доза

Гр - Грей

5. Определение Рак слюнных желез - эпителиальная злокачественная опухоль, поражающая ткань слюнной железы, располагающиеся в околоушной, подчелюстной, подъязычной областях и полости рта.

Этиологические факторы до настоящего времени остаются не выясненными. Болеют люди во всех возрастах независимо от половой принадлежности. Основным фактором, определяющим выбор лечебной тактики, служат морфологическая структура опухоли. При злокачественных новообразованиях преимущественно используется комбинированный метод лечения

6. ДАТА РАЗРАБОТКИ ПРОТОКОЛА: 2011г.

7. КАТЕГОРИЯ ПАЦИЕНТОВ: больные злокачественными новообразованиями слюнных желез.

8. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ ПРОТОКОЛА: врачи онкологи, врачи общей практики.

КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ НЕТ

II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Классификация опухолей

Классификация по системе TNM (2009г):

Стадия 0 - Тis N0 M0

Cтадия I - T1аN0M0

Т2aN0M0

Cтадия II - T1бN0M0

T2бN0M0

Т3аN0M0

Cтадия III - T3бN0M0

Т4аN0M0 или любая Т(исключая Т4б) N1M0

Стадия IV - T4б Любая N M0

Любая Т Любая N M1

ФАКТОРЫ РИСКА:

20. Наличие не леченых воспалительных и предраковых заболеваний желез;

21. Генетическая предрасположенность.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Плановое: Наличие у больного морфологически верифицированного рака слюнных желез, подлежащего специализированному лечению.

12. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

12.1-12.2. I–II–III-IV стадия -основные симптомы заболевания при злокачественных опухолях слюнных желез является наличие одиночной ограниченно смещаемой опухоли в толще железы. При опухолях околоушных желез возможные симптомы поражения лицевого нерва. Так же дополнительными симптомами могут быть - боль и быстрый рост опухоли. При IV стадии возможно прорастание опухоли кожи, вовлечение в опухолевый процесс соседних органов.

12.3. Лабораторные анализы могут быть в пределах нормы.

12.4. Необходимо проведение УЗИ слюнной железы, шеи и тонкоигольной биопсии опухоли. Помимо этого к числу обязательных диагностических методов исследования относятся рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

12.5. На основании жалоб, анамнеза, клинико-инструментального и лабораторных видов обследования необходима консультация онколога.

12. 6. Дифференциальная диагностика:

Нозологическая форма	Клинические проявления
Полиморфная аденома	Смещаемы или ограниченносмещаемы, с гладкой поверхностью. Кожа над опухолью не изменена, собирается в складку. Лицевой нерв не вовлекается
Киста	Капсула хорошо выражена, тонкая, легко рвется. Лицевой нерв не вовлечен.
Аденолимфома	Развивается у мужчин старше 40лет. Одутловатость лица, общая пастозность или ожирение.

13. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Лабораторные методы исследования	Инструментальные методы исследования
Основные	Дополнительные	Основные	Дополнительные
ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора, цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование опухоли	Кровь на ВИЧ, RW, HbsAg	1.Осмотр 2.Пальпация основного очага, зон регионарного метастазирования 3. УЗИ-пораженной железы, шеи, подчелюстной области. 4.Биопсия	R-графия органов грудной клетки, ЭКГ, КТ, МРТ околоушной слюнной железы

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ: Ликвидация опухолевого очага и метастазов.

15. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ:

15.1.Немедикаментозное лечение: Режим – свободный. Диета стол - №1,№15.

15.2. Медикаментозное лечение:

Возможные схемы полихимиотерапии:

При проведении как неоадъювантной, так и адъювантной полихимиотерапии при раке гортаноглотки возможно применение следующих схем и комбинаций химиопрепаратов:

– PF:

цисплатин 100мг/м², в/в, 1 день;

фторурацил 1000мг/м², в/в, 1,2,3,4 дни.