Адъювантная химиолучевая терапия

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м², в/в, с 1-го по 5-й дни.

Химиолучевая терапия на 28-й день от начала химиотерапии

фторурацил: 400мг/м², в/в, с 1-го по 4-й дни и с 23-го по 25-й дни лучевой терапии;

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м² в/в с 1-го по 4-й дни и с 23-го по 25-й дни лучевой терапии.

После химиолучевой терапии продолжение химиотерапии 2 курса:

Кальция фолинат (или натрия фолинат) 20мг/м², в/в, с 1-го по 5-й дни.

1. 5-фторурацил 500мг/м², в/в, с 1-го по 5-й дни. Каждые 28 дней.

2. доцетаксел 100мг/м², в/в, 1-й день. Каждый 21 день

доцетаксел 36мг/м², в/в, еженедельно, в течение 6 нед. Каждые 8 нед.

Соблюдение режима питания и режима хранения продуктов питания; профилактика хеликобактерной инфекции, выявление больных атрофическими гастритам, формирование «групп риска».

Питание- употребление копченой, соленой, жареной пищи увеличивает риск развития РЖ; несоблюдение низкотемпературного режима хранения продуктов; Helicobacter Pylory; ахилическое состояние желудка; курение, злоупотребление алкоголем, возраст - старше 45 лет, семейный анамнез.

15.4. Дальнейшее ведение (напр.: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара)

16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Удовлетворительное состояние при условии отсутствия осложнений и заживления п/о раны, отсутствие признаков злокачественного новообразования

– рентгенконтрастное исследование пищевода

– УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин);

По показаниям: фиброколоноскопия, ирригоскопия, компьютерная томография, ангиография, МРТ, сцинтиграфия костей скелета, ПЭТ-исследование.

31. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

17. Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов):

n Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием желудка, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака желудка, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака желудка) х 100%;

n Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком желудка после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%;

n Процент рецидивов рака желудка у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака желудка в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака желудка) х 100%.

1. Кожахметов Б.Ш. – зав.каф.онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф.

2. Абисатов Г.Х. – зав.каф.онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.

19. Результаты внешнего рецензирования: положительное решение

21. Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола)

- Давыдов М.И., Тер-Аванесов М.Д., «Клиническая онкология», стр. 384, 2005г

- Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., «Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка», 159 с., 2000г.

- ESMO (клинические рекомендации, г.Берлин, 2002г.)

- Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Н.И.Переводчиковой (Москва, 2010г)

- Bethesda Handbook of Clinical Oncolology (James Abraham, James L.Gulley, Carmen J.Allegra, 2010)

- Oxford Handbook of Oncology (Jim Cassidy, Donald Bisset, Roy A.J.Spence, Miranda Payne, 2010)

22. Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных

– Заведующий торако-абдоминальным отделением д.м.н. Ижанов Е.Б.

– Врач торако-абдоминального отделения Абзалбек Е.Ш.

– Врач торако-абдоминального отделения к.м.н. Ахетов М.Е.

– Заведующая дневного стационара химиотерапии к.м.н. Утельбаева А.Е

23. Указание условий пересмотра: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

ХЭПА – химиоэмболизация печёночной артерии

МХЭПА – масляная химиоэмболизация печёночной артерии

5. Определение: Рак печени - злокачественное новообразование печени

7. Категория пациентов: пациенты с верифицированным раком печени, либо выставленным на основании лаборторно-инструментальных методов обследования.

8. Пользователи протокола: врачи онкодиспансеров, хирурги, терапевты общей лечебной сети, ПМСП.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: