|
|
Лечения больных раком мочевого пузыря с отдаленными метастазами1. СТАДИРОВАНИЕ 2. ОПЕРАЦИЯ (индивидуализированно): – могут выполняться различные виды паллиативных операций с целью отведения мочи; – эндоскопические операции с целью остановки кровотечения; – при угрожающем жизни кровотечении может выполняться цистэктомия. 3. СИСТЕМНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ Стандартом является полихимиотерапия по схеме «гемцитабин+цисплатин» либо М-VAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин). Могут использоваться другие схемы полихимиотерапии: – CMV (цисплатин, метотрексат, винбластин). – САР (циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин). – РС (паклитаксел, карбоплатин). 4. ПАЛЛИАТИВНАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Облучение отдельных метастазов для уменьшения болевого синдрома. 5. НАБЛЮДЕНИЕ Объем наблюдения: клиническое обследование; цитологический мониторинг – лабораторные исследования; – УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; – рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняются: – рентгеновская компьютерная или магнитная резонансная томография; – остеосцинтиграфия и рентгенография конкретных областей скелета, цистоскопия. Сроки наблюдения: – первый год – 1 раз в 3мес.; – в последующем, пожизненно – 1 раз в год. 16. Эффект от проведенного лечения оценивается по критериям классификации RECIST: Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель Частичный эффект – уменьшение очагов на 30% и более Прогрессирование - увеличение очага на 20%, или появление новых очагов Стабилизация - нет уменьшения опухоли менее чем 30%, и увеличение более чем на 20%.
· Организационные аспекты внедрения протокола 17. Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола: – Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием мочевого пузыря, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака мочевого пузыря, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака мочевого пузыря) х 100%; – Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком мочевого пузыря после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%; – Процент рецидивов рака мочевого пузыря у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака мочевого пузыря в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака мочевого пузыря) х 100%. 18. Рецензенты: 7. Кожахметов Б.Ш. – зав.каф.онкологии АГИУВ, д.м.н., проф. 8. Абисатов Г.Х. – зав.каф.онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф. 19. Результаты внешнего рецензирования: положительное решение. Результаты предварительной апробации. Список использованной литературы n Клинические рекомендации ESMO (утверждено группой по подготовке рекомендаций ESMO, август 2010 года); n «Клиническая онкоурология» под редакцией Б.П. Матвеева (Москва, 2011 год) n Руководство по раку почек ЕАУ (Европейской Ассоциации Урологов), 2010 год n Журнал Онкоурология 2005г-2011г, Ежеквартальный научно-практический журнал n Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2010-2011 гг 22. Список разработчиков протокола лечения рака мочевого пузыря в КазНИИОиР: Зав. отделения онкоурологии - к.м.н. Нургалиев Н.С. Врач отделения - Онгарбаев Б.Т. Зам директора по науке, химиотерапевт – д.м.н. Есентаева С.Е. Зав отд. Амб. химиотерапии - к.м.н. Утельбаева А.Е. Врач отд химиотерапии - к.м.н. Смагулова К.К. Зав. отд. ДЛТ-1 - д.м.н. Ким В.Б. Врач отделения ДЛТ 1 - Ишкинин Е.И. Зав отделения лучевых методов диагностики - д.м.н. Жолдыбай Ж.Ж. 23. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Клинический протокол «Опухоли головного мозга и других отделов центральной нервной системы» I. ВОДНАЯ ЧАСТЬ
2. Код протокола: 3. Коды по МКБ – 10: С 70 – С71; С 72.9; Д 32 – Д 33.9; Д 35.2 4. Сокращения, используемые в протоколе: ЦНС - центральная нервная система КТ- компьютерно томографическое исследование МРТ – магнитно- резонансная томография УЗИ –ультразвуковое исследование СОД – суммарная -очаговая доза РОД – разовая очаговая доза Гр - грей 5. Определение (со ссылкой на источник информации): К опухолям центральной нервной системы (ЦНС) относят доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из клеточных элементов нервной системы и других тканей (оболочек мозга, сосудов, соединительной ткани), находящихся в полости черепа и внутри позвоночного канала (А. Г. Земская и соавт., 1985). Опухоли ЦНС составляют от 1,8 % до 2,3 %. заболеваемость опухолями головного мозга в 7-8 раз выше, нежели заболеваемость спинного мозга. (Б. М. Никифоров и соавт., 2003) Из всех опухолей головного мозга глиомы составляют 40-67%, а менингиомы 27%. Имеется 2 возрастных пика: в младенчестве – 4%000, и в возрастной группе 60 – 69 лет – 27%000. Опухоли спинного мозга составляют 0,9-2,5%000, при этом наиболее часто встречающимися опухолями являются шванномы и менингиомы. (Chapman&HallMedicalWHO, 2000) По данным Казахского канцеррегистра (показатели онкологической службы Республики Казахстан. Алматы за 2009), заболеваемость опухолями ЦНС в 2009 г. составила 600 или 3,8 %000. Основными причинами развития опухолей ЦНС следует считать доказанным влияние двух факторов: дизэмбриогенетического и мутагенного. 6. Дата разработки протокола: 10.10.2011 7. Категория пациентов: больные с опухолями головного мозга и других частей нервной системы – лечение в лучевых терапевтов онкологического стационара или Казахского НИИ онкологии и радиологии 8. Пользователи протокола: лучевые терапевты онкологического стационара и Казахского НИИ онкологии и радиологии 9. Указание на отсутствие конфликта интересов - отсутствуют
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ** 10. Клиническая классификация Современная классификация опухолей центральной нервной системы (ВОЗ 2007 года) основана на гистологическом варианте опухоли и степени злокачественности. Основные гистологические варианты опухолей ЦНС
WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007   ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|