|
|
Протокол ISG/SSG-1 по лечению локализованной остеосаркомы конечностей (с 1997г.)Неоадъювантная ХТ: · Метотрексат: 12г/м2, в/в 4-х часовая инфузия в 1-й и 7-й неделе (42-й день); · Доксорубицин: 75мг/м2, в/в 24-часовая инфузия на 2-й (14-й день) и 8-й (56-й день) неделях; · Цисплатин: 120мг/м2, в/в, 48-часовая инфузия на 2-й (14-й день) и 8-й (56-й день) неделях; · Ифосфамид: 15г/м2, в/в 24-часовая инфузия в течение 5 дней на 4-й (28-31–й день) и 10-й (70-74-й день) неделях. Адъювантная химиотерапия (при хорошем патоморфозе): – Метотрексат: 12г/м2, в/в 4-х часовая инфузия в 19-й и 28-й неделях. – Доксорубицин: 75мг/м2, в/в 24-часовая инфузия на 14-й и 23-й. – Цисплатин: 120мг/м2, в/в, 48-часовая инфузия на 20-й, 29-й и 35-й неделях. – Ифосфамид: 15г/м2, в/в 24-часовая инфузия в течение 5 дней на 17-й и 26-й неделях. Адъювантная химиотерапия (при плохом патоморфозе): 17. Метотрексат: 12г/м2, в/в 4-х часовая инфузия в 19-й и 28-й и 34-й неделях. 18. Доксорубицин: 75мг/м2, в/в 24-часовая инфузия на 14-й и 23-й неделях. 19. Цисплатин: 150мг/м2, в/в, 48-часовая инфузия на 20-й, 29-й и 35-й неделях. 20. Ифосфамид: 15г/м2, в/в 24-часовая инфузия в течение 5 дней на 17-й, 26-й и 32-й неделях. Протокол НИИ ДОГ РОНЦ ОС-2006: Неоадъювантная ХТ (4 блока): БЛОК А (1-я неделя): – Цисплатин: 50мг/м2, 24-часовая инфузия в 1-й и 2-й день; – Доксорубицин: 45мг/м2, в/в, 24-часовая инфузия в 3-й и 4-й день. БЛОК В (4-я неделя): 73. Метотрексат: 12г/м2 (максимальная доза – 20г), в/в 4-х часовая инфузия в 1-й и 8-й день; 74. Лейковорин: 15мг/м2, в/в струйно каждые 6 часов спустя 24 часа от начала инфузии метотрексата, 10-12 введений; 75. Ифосфамид: 3г/м2, в/в 1-часовая инфузия в 15-17 дни; 76. Этопозид: 150 мг/м2 – 1-часовая инфузия в 15-17 дни. БЛОК С (7-8 неделя): – Метотрексат: 12г/м2 (максимальная доза – 20г), в\в 4-х часовая инфузия в 1-й и 8-й день; – Лейковорин: 15мг/м2, в/в струйно каждые 6 часов спустя 24 часа от начала инфузии метотрексата, 10-12 введений; – Цисплатин: 50мг/м2, 24-часовая инфузия в 15-й и 16-й день; – Доксорубицин: 45мг/м2, в\в 24-часовая инфузия в 17-й и 18-й день. БЛОК D (12-я неделя): 5) Цисплатин: 50мг/м2, 24-часовая инфузия в 1-й и 2-й день; 6) Ифосфамид: 3г/м2, в/в 1-часовая инфузия в 3-5-й дни. Адъювантная ХТ (5 блоков) при 3 – 4 степени лечебного патоморфоза: БЛОК Е (16-я неделя): 8. Ифосфамид: 3г/м2, в/в 1-часовая инфузия в 1-3-й дни; 9. Этопозид: 150мг/м2, 1-часовая инфузия в 1-3-й дни. БЛОК АА (19-я неделя): – Метотрексат: 12г/м2 (максимальная доза – 20г), в/в 4-х часовая инфузия в 1-й и 8-й день; – Кальция фолинат: 8мг/м2, в/в струйно каждые 6 часов спустя 24 часа от начала инфузии метотрексата, 10-12 введений; – Цисплатин: 50мг/м2, 24-часовая инфузия в 15-й и 16-й день; – Доксорубицин: 45мг/м2, в/в 24-часовая инфузия в 17-й и 18-й день. БЛОК ВВ (22-я неделя): - Ифосфамид: 3г/м2, в/в 1-часовая инфузия в 1-3-й дни; - Этопозид: 150мг/м2, 1-часовая инфузия в 1-3-й дни. БЛОК СС (25-я неделя): – Метотрексат: 8г/м2 (максимальная доза – 20г), в/в 4-х часовая инфузия в 1-й и 8-й день; – Кальция фолинат: 15мг/м2, в/в струйно каждые 6 часов спустя 24 часа от начала инфузии метотрексата, 10-12 введений; – Ифосфамид: 3г/м2, в/в 1-часовая инфузия в 15-17-й дни; – Этопозид: 150мг/м2, 1-часовая инфузия в 15-17-й дни. БЛОК DD (28-я неделя): 17) Цисплатин: 50мг/м2, 24-часовая инфузия в 1-й и 2-й день; 18) Ифосфамид: 3г/м2, в/в 1-часовая инфузия в 3-5-й дни. Адъювантная ХТ (4 курса) при 1 – 2 степени лечебного патоморфоза: КУРСЫ 1, 3 (19-я и 25-я недели соответственно): 31. Этопозид: 100мг/м2, 1-часовая инфузия в 1-5 дни; 32. Циклофосфамид: 400мг/м2, 1-часовая инфузия в 1-5 дни; 33. Карбоплатин: 500мг/м2, 2-часовая инфузия в 4-й день. Далее применяется аутологичная дендритная вакцина в течение года (всего 15 введений). Существует так же следующие схемы ПХТ: 1. Цисплатин: 150мг/м2, 24-часовая инфузия в 1-й день; Доксорубицин: 30 мг/м2 – 1-3 день. 2. Ифосфамид: 1,6г/м2, в/в 1-часовая инфузия с 1-го по 5-й дни; Цисплатин: 20мг/м2 – 1-5 день. 3. Ифосфамид: 1,8г/м2, в/в 1-часовая инфузия с 1-го по 5-й дни; Этопозид: 100мг/м2 – с 1-го по 5-й дни. n Циклофосфан: 600 мг/м2 – 1-й день; Доксорубицин: 40мг/м2 – 1-й день; Цисплатин: 100мг/м2 – 1-й день или по 30мг/м2 – с 1-го по 3-й дни. Интервалы между циклами 21 дней, всего – 6 – 10 циклов.
Протокол EURAMOS (в настоящее время проводятся в клиниках Европы и США): Протокол характеризуется тем, что к традиционной ПХТ комбинациями с платиной, доксорубицином, ифосфамидом и хирургическому лечению включают иммунотерапию ПЭГ-интерфероном на каждом курсе. Перечень лечебных мероприятий в рамках ВСМП: Неоадъювантная, адъювантная химиотерапия; хирургическое лечение; лучевая терапия. 15.5. профилактические мероприятия: Онкопедиатрическая настороженность врачей общей лечебной сети, педиатров, детских хирургов. Профилактика послеоперационных, цитотоксическихосложнении – сопроводительная терапия (антибактериальная, антиэметогенная, колоностимулирующая, дезинтоксикационная и т.д.). 15.6. дальнейшее ведение: рентгенография через каждые 3мес.- в первый год, и через 6мес.- второй год. В последующие 5 лет: через каждые 6мес. Больным с метастазами в легких при первичной диагностике необходимо проводить КТ органов грудной клетки через такие же интервалы. Реабилитация, протезирование.
16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: Оценка эффективности лечения по рекомендации ВОЗ, 1977г. Критериями эффективности проведенного лечения является отсутствие рецидива основного процесса и отсутствие метастазирования в другие органы.
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 17. Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола: 1.Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием костной ткани, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом остеосаркомы, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом остеосаркомы) х 100%; 2.Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных остеосаркомой после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%; 3.Процент рецидивов остеосаркомы у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами остеосаркомы в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом остеосаркомы) х 100%. 18. Рецензенты: n Кожахметов Б.Ш. – зав.каф.онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф. n Абисатов Г.Х. – зав.каф.онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф. 19. Результаты внешнего рецензирования: положительное решение 20. Результаты предварительной апробации: 21. Список использованной литературы: 21. Руководство по детской онкологии. Москва, 2003. Л.А. Дурнов. 22. Справочник по химиотерапии злокачественных новообразований у детей. Душанбе, 2001. Л.А. Дурнов, Д.З. Зикиряходжаев. 23. Противоопухолевая химиотерапия. Справочник под редакцией Н.И. Переводчиковой. 24. Детская онкология. Москва, 2002. Л.А. Дурнов, Г.В. Голдобенко. 25. Pediatric oncology. New York, 1981. Konrad P.N., Ertl J.E. 26. Лучевая терапия в детской онкологии. 1999. Эдвард К.Гальперин 27. Детская онкология. Санкт-Петербург, 2002. М.Б.Белогурова. 28. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний, под редакцией Н.И.Переводчиковой, 2011. 29. Стандарты оказания специализированной помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями у детей и подростков. Медпрактика-М, Москва, 2009. 22. Список разработчиков протокола: 45) Жумадуллаев Б.М. – к.м.н., зав.отд. детской онкологии, высшей категории, Каз. НИИОиР. 46) Серикбаев Г.А. к.м.н., зав. отд. ОКиМ тканей, врач-онколог, высшей категории, Каз. НИИОиР. 47) Быковская А.Н. – врач-педиатр-онколог, высшей категории, Каз. НИИОиР. 48) Тохмолдаева К.А. - врач-педиатр-онколог, высшей категории, Каз. НИИОиР. 49) Савхатова А.Д. – кмн, зав. отд ДСЛТ, Каз. НИИОиР. 23. Указания условий пересмотра протокола: через 3 года или по мере поступления новых методов имеющих уровень доказательности.
  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|