Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Характеристика спортивных упражнений, применяемых с лечебной целью.





Из лечебно-спортивных упражнений в лечебной физической культуре наиболее часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазанья, упражнения в равновесии, дозированные греблю, ходьбу на лыжах, лечебное плавание. Спортивно-прикладные упражнения способствуют окончательному восстановлению поврежденного органа и всего организма в целом, воспитывают у больных настойчивость и уверенность в своих силах.

Ходьба укрепляет мышцы не только нижних конечностей, но и всего организма за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, что улучшает крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ и оказывает общеукрепляющее действие.

Бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышает обмен веществ, формирует глубокое и ритмичное дыхание.

Прыжки относятся к кратковременным интенсивным упражнениям, применяемым в период выздоровления с индивидуальной дозировкой (при обязательном контроле ЧСС).

Упражнения в метании помогают восстанавливать координацию движений, улучшают подвижность в суставах, увеличивают силу мышц конечностей и туловища, скорость двигательной реакции. В занятиях используются набивные мячи, диски, копье, мячи с петлей, гранаты.

Лазанье по гимнастической стенке, скамейке, наклонной плоскости способствует увеличению подвижности в суставах, развитию силы мышц туловища и конечностей, координации движений.

Упражнения в равновесии применяются при поражении вестибулярного аппарата, при гипертонической болезни, после ампутации нижних конечностей, при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии.

Гребля используется для выработки ритмичности движений, способствующих глубокому дыханию, развитию и укреплению мышц верхних конечностей, туловища и увеличению подвижности позвоночника. Повышение внутрибрюшного давления при гребле положительно влияет на процесс пищеварения и тканевый обмен. Гребля в условиях чистого, свежего воздуха оказывает оздоровительное влияние на весь организм.

Лыжные прогулки укрепляют все мышечные группы, повышают обмен веществ, улучшают работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренируют вестибулярный аппарат, улучшают настроение, способствуют нормализации состояния нервной системы, оказывают закаливающее влияние.

Плавание повышает теплоотдачу, улучшает обмен веществ, активизирует функцию органов пищеварения и дыхания, укрепляет мышцы всего тела, нервную систему, оказывает закаливающее воздействие.

Наряду с перечисленными упражнениями в лечебной физической культуре используются игры. Все разновидности игр (игры на месте, малоподвижные, подвижные, спортивные) способствуют улучшению работы всех органов и систем организма. Их проводят в период выздоровления при врачебно-педагогическом наблюдении в заключительной части занятия лечебной гимнастикой.

Характеристика игр, используемых с лечебной целью.

Игры как средство лечебной физкультуры используют для улучшения функции ряда анализаторов с целью совершенствования двигательных навыков, повышения эмоционального тонуса. Малоподвижные игры оказывают незначительное влияние на сердечнососудистую и дыхательную системы.

Подвижные игры тренируют физические качества.

Характеристика лечебно-бытовых упражнений.

Направлены на обучение элементам самообслуживания, необходимых в быту (умывание, переодевание, прием пищи, передвижения, работа на кухне, в ванне и т.д.). Выполнение таких упражнений восстанавливает силу определенных мышечных групп, способствуют развитию координации, автоматизма и формированию двигательных компенсаций.

 

 

Отдельные методики кинезотерапии .


К числу завоевавших наибольшую популярность относится метод дозированного сопротивления совершаемому движению с целью усиления проприоцепции, который называется методом проприоцептивного нейромышечного облегчения (PNF). Это направление кинезотерапии предложенное еще в 50-х годах прошлого века сотрудником института Кайзера в Калифорнии доктором Кабатом, получило в дальнейшем интенсивное развитие. Теоретической основой данного направления служит положение о том, что путем усиления проприоцептивной афферентации можно реактивизировать двигательные центры, восстановить нервные связи на разных этажах ЦНС (эффект «проторения»). Движение в
суставе с противодействием сопровождается возбуждением расположенных в мышцах и суставах глубоких рецепторов с последующим максимальным возбуждением двигательных центров и активизацией всех функциональных резервов в области данного сустава. С целью более полного вовлечения мышечных волокон во время упражнения используют сложные движения в косой плоскости с элементами вращения. Противодействие, которое оказывает врач при выполнении пациентом упражнения, служит фактором достижения мощной проприоцептивной импульсации, следующей в двигательные центры. Многократное повторение движения в процессе занятия, как полагают авторы методики, может по принципу компенсации привести к созданию новых двигательных связей или к восстановлению нервной проводимости, а включение более сильных («сохранных»)
мышц влияет на усиление активности ослабленных мышечных групп. Методика PNF предполагает использование таких терминов, как «схема движения». Схема движения регламентирует исходное положение и направление движения, а образец движения характеризует способ выполнения упражнения. Важным аспектом является также расположение рук методиста: при правильном захвате его руки оказывают противодействие движению, раздражая путем давления кожные рецепторы тех мышечных групп, которые
совершают сокращение. Перед началом каждого движения с целью усиления
проприоцепторной импульсации методист осуществляет пассивное растяжение тех мышц, которые будут участвовать в движении, а заканчивает движение максимальным напряжением (изометрическим сокращением) мышечных групп, принимавших участие в движении.
Методика PNF применяется у пациентов с вялыми и спастическими параличами, обусловленными поражением центральной или периферической нервной системы, не используется у детей и противопоказана при выраженном сколиозе. При выполнении упражнений пациент должен концентрировать внимание и активно взаимодействовать с методистом, поэтому данную методику не применяют у пациентов с когнитивными расстройствами и при нарушениях сознания.

Не менее распространена методика Бобат - терапии, разработанная супругами Бобат в 50-х годах прошлого столетия. Эта методика направлена на выработку целенаправленных произвольных движений и использует приемы торможения синергий и патологических поз в сочетании со стимулированием нормальных автоматических двигательных реакций. В основу методики положены следующие два принципа. Первый: необходимо нормализовать мышечный тонус. Это достигается использованием движений, рефлекторно плеча с одновременным разгибанием в локтевом суставе препятствует спастической внутренней ротации плеча. С помощью такого подхода удается предотвратить массивные синергии (например, сгибание руки во всех суставах одновременно) и концентрировать усилия на выработке конкретного изолированного движения (например, разгибание пальцев). Второй принцип – облегчить полезные автоматические реакции, такие, как защитное разгибание
или сохранение равновесия. Это достигается тренировками и сенсорной стимуляцией.
На основе рефлекторных упражнений базируется также Войт - терапия. Онтогенетическая закономерность развития функциональной системы движения используется для коррекции ее расстройств. Войт терапия пользуется понятием рефлекторная локомоция, которая активируется «рефлексогенным» путем. В контексте рефлекторной локомоции понятие «рефлекс» означает не вид нейронального управления, а относится к применяемым с лечебной целью внешним раздражениям и определенным, всегда «автоматически» возникающим двигательным реакциям на них. При рефлекторной локомоции происходит координированная, ритмичная активация всей скелетной мускулатуры и активация различных уровней ЦНС. За счет терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов активируются спонтанные бессознательно используемые в повседневных движениях двигательные навыки. Профессор Войта предполагал, что благодаря многократному вызыванию у пациента этих «рефлексообразных» движений происходит «разблокирование» или «повторная прокладка» функционально блокированных нервных связей. Методика оказывает комплексное воздействие и может применяться уже в остром периоде заболевания.

Гидрокинезотерапия – это одна из форм ЛФК, проводимая в условиях водной среды. Рекомендуется в том случае, когда есть необходимость увеличения объема мышечной активности и амплитуды движения в суставах без увеличения общей нагрузки на организм. Она проводится в форме ЛГ в воде (индивидуально или в группе), свободного плавания и игр в воде. Использование физических упражнений в водной среде с терапевтической целью основывается на следующих факторах:

Гидростатическое давление. Физиологический эффект этого давления проявляется в нескольких направлениях. Давление на грудную клетку и переднюю брюшную стенку способствуют полному выдоху. Кровообращение дополнительно затрудняется вследствие усиленного оттока крови к сердцу (компрессия поверхностных кровеносных сосудов и относительный застой крови в ограниченном торакальном пространстве), что способствует увеличению МОК. Компрессия на периферические сосуды облегчает отток крови, что благотворно влияет на больных с заболеваниями вен нижних конечностей. Компрессия гидростатическим давлением через проприоцепцию создает чувство уверенности и стабильности в суставах нижних конечностей.

Уплотнение воды при выполнении упражнений создает противодействие движению, что используется для увеличения нагрузки на мышцы и повышения выносливости определенных групп. Укрепляющее действие на мышцы оказывает также упражнения, выполняемые последовательно в водной среде и вне ее. Контраст в силовой нагрузке на мышцы, возникающий при переводе сегмента конечности из водной среды в воздушную, способствует их укреплению.

Эффект потери веса используют при парезах и параличах. Под водой даже минимальные мышечные сокращения могут осуществить полные движения. Поэтому в воде возрастает амплитуда движений в суставах, движения выполняются с меньшим напряжением, а при дополнительном усилии легче преодолеваются противодействие ригидных периартикулярных тканей. Водная среда облегчает не только кинематику движений в суставах, но и локомоторные функции – перемещение тела и ходьбу.

Температура воды 36-37 градусов снижает тонус мышц и воздействуют релаксирующе на спастические сокращенные группы. При различных спастических состояниях движения в теплой воде совершаются значительно свободнее, в большем объеме и с лучшей координацией. Теплая вода улучшает кровообращение, трофику и способствует уменьшению отеков, снижает болевой синдром за счет расслабления мышц. Водная среда с температурой 34-30 градусов и ниже повышает обмен веществ (например, используется при артрозах, ожирении), стимулирует нервную систему, тренирует сердечно-сосудистую систему, способствует закаливанию организма. ФУ в прохладной воде используются в случаях, когда необходимо восстановление нормального тонуса и силы мышц. Соприкосновение с телом большой массы воды способствует его охлаждению, потери тепла стимулируют процесс теплообмена. В ответ на раздражение терморецепторов кожи изменяется просвет кровеносных сосудов, проницаемость стенок капилляров, происходит усиление лимфо- и кровообращения, раскрытие резервных капилляров, усиливается интенсивность обмена веществ.

Сопротивление воды, оказываемое трением, можно использовать в качестве элемента дозировки при нагрузке. Для увеличения сопротивления при упражнениях можно использовать вспомогательные средства (ласты, гантели, мячи, пенопластовые поплавки).

 

Механотерапия. Это метод для восстановления или компенсации нарушенных функций и систем с использованием аппаратов (технических средств), облегчающих движения или наоборот требующих одномоментных усилий для их выполнения. Как одна из форм ЛФК она применяется в комплексе с другими методами реабилитации. Основу механотерапии составляют дозированные, ритмические повторяемые физические упражнения на специальных аппаратах и приборах. Применение тренажеров помогает точно дозировать нагрузку по продолжительности и интенсивности, амплитуде движения в зависимости от функционального состояния пациента.

Подобно упражнениям, тренажеры делят по анатомическому принципу на устройства для верхних, нижних конечностей, туловища и т.п. По объему вовлеченных в работу мышечных групп и сложности выполняемого движения выделяют тренажеры для локального воздействия и глобальных двигательных актов (например, роботизированные ортезы).
По активности участия пациента в выполняемом движении, все механотерапевтические средства делят на: аппараты активного действия (тренажеры); пассивного действия; активно-пассивные действия (Thera, Motomed), прикроватные и стационарные; ортопедические аппараты (роботизированная механотерапия). В зависимости от прилагаемого усилия, влияния на кардиореспираторную систему, режима мышечного сокращения, которое сопровождает занятие на тренажере, их делят на циклические (концентрическое, изотоническое, изокинетическое сокращение в аэробном режиме работы) и силовые. При разделении тренажеров по функциональному тренингу учитывают их преимущественное влияние на физиологические процессы. Циклические тренажеры используют наиболее часто для тренировки выносливости и двигательного стереотипа; силовые тренажеры артрологические комплексы с обратной связью – для воздействия на мышечный тонус, силу и растяжимость мышц, подвижность суставов, мышечный баланс; стабилоплатформы применяют для восстановления устойчивости тела, позы в вертикальном положении; для
восстановления функции руки наиболее эффективны специальные аппараты для разработки мелкой моторики и всей верхней конечности; ходьбы – бегущие дорожки с подвесными системами.

В настоящее время отдают предпочтение тренажерам, в которых сочетаются несколько факторов. Большинство современных тренажеров оборудовано дисплеями для контроля процесса тренировки с выведением на экран основных параметров гемодинамики.
Кроме того, они позволяют создавать и вести карты пациентов, немало важную роль играющую в оценке и объективизации эффективности реабилитационного процесса.
В реабилитационных тренажерах используют пневматическую технологию. Ее преимущество – это точная дозировка нагрузки, обеспечение биомеханики движения. При начале движения нагрузка понижается, тем самым помогая сдвинуть рычаг с места, и пациенту не нужно делать рывковое движения для инициации движения. При дальнейшей амплитуде нагрузка плавно возрастает, приспосабливаясь к работе мышц. При опускании рычагов включаются эксцентрики, устраняющие сопротивление и позволяющие без каких-либо усилий опустить вес. Использование подобных технологий делает тренажеры безопасными, снижая риск травматизации мышц, связочно-суставного аппарата.

Для решения сложных реабилитационных проблем при отсутствии/временной невозможности мышечной активности применяют аппараты пассивного действия, которые самостоятельно задают движения сустава от внешнего источника (электропривод). Их можно использовать на всех этапах лечения, начиная с самого раннего периода заболевания. Основная задача CPM-терапии – увеличение подвижности в изолированном суставе – решается дозированным растяжением мягких параартикулярных тканей при максимальном мышечном расслаблении. Эффективность воздействия обусловлена тем, что пассивное движение производится по индивидуальной подобранной программе (с определением амплитуды, скорости, времени воздействия) без активного сокращения околосуставных мышц.

При ряде патологий из-за слабости мышц туловища, конечностей, нарушений равновесия в вертикальном положении нарушается мобильность. В этом случае, при лечении ослабленных и тяжелобольных пациентов, применение тренажеров активного действия неприемлемо. В то же время, больные с постельным режимом нуждаются в регулярной физической нагрузке для предотвращения вторичных осложнений (пневмонии, пролежни, нарушения функции тазовых органов, тромбозы), связанных с фактической иммобилизацией.

Широкое внедрение роботизированной механотерапии в современную медицину и реабилитацию кардинально изменило тактику ведения таких больных, позволив проводить их вертикализацию в максимально возможные ранние сроки. Для решения проблем вертикализации пациента используют комбинированный вертикализатор «Erigo». Этот комплекс позволяет осуществить раннюю вертикализацию пациентов, одновременно запуская роботизированный степпер, программируемую электромиостимуляцию мышц нижних конечностей.

Во все периоды восстановления у всех больных, независимо от уровня и степени повреждения, тренировки на циклических аппаратах в виде велотренировок конечностей, тренировок в пассивной ходьбе способствуют активизации и восстановлению мышечного баланса в паретичных мышцах. Циклические тренировки в сочетании с электромиостимуляцией в первую очередь воздействуют на адаптацию сердечно-сосудистой и мышечной систем к новым двигательным условиям. Поэтому подбор тренирующих параметров оценивают по достижению стабильной гемодинамики в вертикальном положении тела, увеличению мышечной массы в области бедра, повышению толерантности к нагрузкам, нарастанию объема движения в суставах. Достижение адаптации пациента к 10-15 минутному пребыванию в коляске независимо от уровня травмы и степени моторного дефицита дает возможность приступить к тренировке в ходьбе в роботизированном ортопедическом комплексе Locomat. Комплекс обеспечивает внешнее механическое управление движениями нижних конечностей независимо от уровня контроля движения самим пациентом. Проведение таких тренировок способствует
восстановлению самостоятельной двигательной активности у пациентов. Роботизация комплекса обеспечивает безопасность тренировки, снижает риск травматизации связочно-суставного аппарата. Занятия с помощью комплекса Locomat проводят профилактику и лечение дистрофических процессов в мягких тканях, остеопороза, способствуют сохранению подвижности суставов, дают мощную афферентную стимуляцию и формируют правильный стереотип ходьбы.

Вместе с тем, следует подчеркнуть, что механотерапия не в состоянии воспроизвести всего многообразия движений, совершаемых волевыми движениями больного. Улучшение движения наступает не за счет усовершенствования условно рефлекторной деятельности, а за счет аппарата механотерапии. Больные не принимают достаточно активного участия в восстановительном процессе. Движения, совершаемые с помощью механотерапевтических аппаратов, не могут заменить физических упражнений. Посредством движений с использованием механотерапевтических аппаратов не могут быть выработаны двигательные стереотипы, не создается навыков прикладного характера.

Упражнения на аппаратах не заменяют, не конкурируют и не противоречат основным принципам ЛФК. Применение современных тренажеров расширяет возможности двигательной реабилитации, повышает мотивацию к занятиям даже у тяжелых больных с выраженными когнитивными и психоэмоциональными расстройствами.


Эрготерапия и Трудотерапия. Деятельность, направленная на социально-бытовую реабилитацию лиц, нуждающихся по состоянию здоровья в помощи при уходе за собой и при выполнении трудовой деятельности объединяются в понятие оккупационной деятельности. Термин оккупациональная терапия происходит от англ. occupational therapy – лечение занятием. Оккупациональная терапия собирает информацию о самообслуживании и проведении трудовой деятельности пациентов, разрабатывая стратегию их максимальной адаптации к среде или приспособления среды к нуждам пациента. Оккупациональная терапия может пользоваться различными методами, чтобы помочь пациенту восстановить независимый образ жизни. Это могут быть средства медицинской реабилитации, социальной адаптации, использование вспомогательных средств для адаптации среды.
Одним из методов оккупациональной терапии является эрготерапия.

Термин «Эрготерапия» в буквальном переводе с греческого языка означает «трудотерапия» или «лечение трудом, работой» (греч. ἔργο — «труд» или «работа», и θεραπεία — «лечение»). В России традиционно используется термин Трудотерапия – восстановление нарушенных функций с помощью специальных подобранных трудовых процессов. Трудовой процесс включает в себя восприятие различных раздражителей, обладающих информационной значимостью, анализ поступившей информации, формирование программы действий и их реализация. Позитивный результат закрепляет определенную структуру операций, и формируется динамический стереотип.
Существует три вида трудотерапии: общеукрепляющая – повышает жизненный тонус, создает психологические предпосылки для восстановления трудоспособности; восстановительная – направлена на профилактику двигательных расстройств и восстановление утраченных функций; профессиональная – восстанавливает нарушенные производственные навыки или формирует новый динамический стереотип работы, проводится на заключительном этапе восстановительного лечения.
Трудовая деятельность способствует восстановлению, формированию и развитию психических функций. Активная работа мышц, рефлекторно воздействуя на вегетативную систему, вызывает изменения в деятельности внутренних органов. При этом улучшается обмен веществ, нормализуется дыхание, сон, аппетит, повышается иммунологическая устойчивость организма, нормализуется эмоциональный тонус больных, оказывается положительное влияние на формирование круга ценностных ориентаций и потребностей
больных.

Цель же эрготерапии – не только восстановление трудовых навыков, но и способствование максимальному восстановлению нервно-психосоматических и двигательных функций, и, если это оказывается невозможным – адаптировать людей к самостоятельной жизни в обществе, обходиться в повседневной жизни без помощи посторонних: в быту и на работе. Таким образом, эрготерапия – исцеление через деятельность, сравнима с трудотерапией, хотя это понятие гораздо шире, а методика проведения процедуры более усовершенствована. Эрготерапия – является разделом клинической медицины, изучающей методы и средства, направленные на восстановление двигательной активности людей с ограниченными способностями. Эрготерапия – это не просто специальная лечебная гимнастика, направленная на тренировку мелкой моторики и координации. Она включает в себя знания по нескольким специальностям - психологии, педагогике, социологии, биомеханике и физической терапии. При помощи эрготерапии улучшаются не только двигательные, но и когнитивные и эмоциональные возможности.
Для эрготерапии характерен комплексный и индивидуальный подход к пациенту. Эрготерапевта интересует не только состояние пациента и характер его заболевания. В таком лечении имеет значение все – окружение человека, образ его жизни до болезни, личные склонности и увлечения, уровень интеллекта. Все это очень важно, поскольку задача эрготерапии – улучшить качество жизни, позволить человеку вернуться к обычной деятельности, дать ему возможность не только самостоятельно обслуживать себя, начать работать, но и разнообразить свой досуг.

Исходя из этого, кабинеты бытовой адаптации в отделениях реабилитации должны иметь все необходимые предметы, которыми пользуется человек в домашней обстановке: наборы столовых предметов, бытовые, хозяйственные, прикладные предметы, предметы личной гигиены; должны быть оборудованы специальными кухнями, специальными приспособлениями для ванных комнат, туалетов, передвижными столами и стендами для тренировки бытовых навыков. Занятия проводятся индивидуально или в малых группах (5-7 человек). Продолжительность занятий не превышает 30-45 мин с перерывами на отдых. Кроме занятий в кабинете получают задание для самостоятельных тренировок в свободное
время. Больные привлекаются к полному или частичному самообслуживанию в
течение дня. На поздних этапах реабилитации занятия проводятся по сценариям различных бытовых сюжетов, имитирующих поведение больного в повседневной жизни: бытовые действия по самообслуживанию (умывание, душ, ванна, чистка зубов), питание (еда ложкой, питье из стакана), освоение одежды (одевание, застегивание пуговиц, шнуровка ботинок), освоение бытовых навыков (письмо, замки и ручки, выключатели электроэнергии, водо- и газоснабжения), освоение навыков передвижения в быту (ходьба, лестницы, транспорт).







ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.