Лист оценки степени пролежней и лечение пролежней

Особенности ухода за пациентом

1. Размещение пациента на функциональной кровати. Должны быть поручни с обеих сторон и устройство приподнимания изголовья. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или старыми пружинными матрацами.

2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.

3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле – каталке) под ягодицы и под спину помещаются поролоновые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см.

4. Постельное белье – хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.

5. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.

6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т. ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение на боку, положение Симса, положение на животе (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении осматривать участки риска. Результаты осмотра записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий.

7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью ли используя подкладную простыню.

8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

9. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в том числе около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.

10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.

11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

12. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.

13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:

- регулярно менять положение тела;

- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);

- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;

- осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска – при каждом перемещении;

- осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;

- правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.

14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом.

15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.

АЛГОРИТМ КОРМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Показание: невозможность самостоятельно принимать пищу.

I.Подготовка к процедуре:

1. Уточните у пациента любимые блюда и согласуйте меню с лечащим врачом или диетологом.

2. Предупредите пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получите его согласие.

3. Проветрите помещение, освободите место на тумбочке, протрите её или придвиньте прикроватный столик, протрите его.

4. Расскажите пациенту, какое блюдо приготовлено для него.

5. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Помогите пациенту принять положение Фаулера (если нет противопоказаний).

2. Шею и грудь пациента покройте салфеткой.

3. Кормите пациента с ложки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками (блюда - горячие (60 С), холодные (15°С)).

4. Дайте небольшой глоток воды и попросите его прополоскать рот.

5. Вытрите губы пациента салфеткой.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите салфетку с груди пациента.

2. Помогите пациенту лечь.

3. Уберите после еды посуду и остатки пищи.

4. Снимите перчатки. Вымойте руки.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной целью.

Виды применения кислорода.

1. Ингаляционный - ингаляции кислорода различной концентрации, при котором главная цель - заместительное лечение.

2. Неингаляционный - гипербарическая оксигенация - лечение кислородом под давлением в специальных барокамерах.

3. Внелегочный - кислородные ванны; введение под кожу; в плевральную и брюшную полости, в желудок и кишечник. Оказывает главным образом рефлекторное и местное действие.

Хранят и транспортируют кислород в голубых 40-литровых баллонах под давлением 150 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.

К обслуживанию баллонов допускаются лица, прошедшие специальный технический инструктаж.

Техника безопасности при работе с кислородом:

· избегать соприкосновения кислорода с жирами, маслами, нефтяными продуктами;

· запретить курение в помещении, где хранятся баллоны с кислородом;

· запретить хранение баллонов вблизи источников тепла, света;

· при наполнении кислородной подушки (при открывании вентиля) стоять сбоку от него, т.к. струя кислорода, вырвавшись, может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлением не больше 2-3 атмосфер. С этой целью к баллону подключают редуктор для понижения давления.

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека - сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т.д. Поэтому используют чаще газовую смесь, содержащую 80% кислорода (чаще 40-60%).

Перед подачей кислород надо увлажнить (используйте концентратор, аппарат Боброва или смочите салфетку и оберните ею загубник, присоединенный к кислородной подушке).

Кислород можно подать через носовую канюлю (одноразового использования), кислородную подушку, кислородную маску и носовой катетер.

Алгоритм оксигенотерапии

I. Подготовка к процедуре.

1. Внимательно прочесть назначения врача.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия (в экстренных ситуациях согласия не требуется).

3. Подготовить рабочее место и аппаратуру (маска кислородная или носовые катетеры стерильные или одноразовые, источник кислорода с регулятором расхода, кислородный увлажнитель).

4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.

5. Выполнить гигиеническую обработку рук.

6. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Подсоединить источник кислорода к трубке, идущей к увлажнителю.

2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков воздуха в увлажнителе.

3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.

4. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, добившись ее плотного прилегания, затянуть эластичный ремешок вокруг головы.

5. При использовании носовых канюль ввести вилкообразные канюли в носовые ходы пациента (предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком).

6. При использовании катетера смочить его конец теплой водой и ввести по нижнему носовому ходу и далее в глотку, чтобы конец катетера был виден при осмотре зева.

7. Закрепить трубки за ушами пациента и под подбородком, соединить с увлажнителем и дозиметром.

8. Открыть вентиль и начать подачу кислорода.

III. Окончание процедуры.

1. Перекрыть подачу кислорода.

2. Извлечь катетер (снять маску), поместить в емкость с дезраствором.

3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Пузырь со льдом обеспечивает охлаждение определенного участка тела, суживает кровеносные сосуды кожи, глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов.

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: