Правила сбора кала для лабораторных исследований

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Стерилизация инструментов. Перед стерилизацией бывшие в употреблении инструменты подлежат предварительной обработке. Их раскрывают, разбирают и моют теплой проточной водой, удаляя кровь и загрязнения. Затем замачивают в 1 % растворе моющих средств (стиральных порошков) на полчаса и в этом же растворе моют каждый инструмент щеткой или ватно-марлевым тампоном. Остатки моющих средств отмывают с инструментов теплой проточной водой, затем раскладывают их в обычные металлические стерилизаторы или в крышки от них, почкообразные тазики либо в другую металлическую тару и помещают и сухожаровой шкаф (стерилизатор) при температуре в нем 40°С.

Инструменты предварительно просушивают, подогревая в шкафу с открытой дверкой в течение 15 мин. После остывания шкафа до температуры 40° С инструменты извлекают и укладывают в простые металлические стерилизаторы, которые закрывают крышкой. В таком виде производят сухожаровую стерилизацию инструментов, для чего в шкафу поднимают температуру до 160 °С, и выдерживают 60 мин; при температуре 180°С продолжительность стерилизации сокращают до 40 мин. Открывать шкаф и вынимать инструменты можно только после снижения температуры в нем до 40 °С.

В сухожаровом шкафу надежно стерилизуются также шприцы, которые выдерживают температуру 200 °С (не плавится клей, соединяющий стеклянные и металлические части). В порядке предварительной подготовки шприцы и иглы промывают теплой водой под давлением (с помощью поршня). Иглы дополнительно продувают воздухом из шприца и прочищают мандреном. Затем шприцы в разобранном виде и иглы замачивают на 15 мин в теплом 1 % растворе стирального порошка с добавлением перекиси водорода до получения 1 % раствора (на 1 л раствора — 40 мл 33"% пергидроля). В этом же растворе промывают их под давлением с помощью поршня, а также моют ершами или ватно-марлевыми тампонами. Остатки стирального порошка отмывают проточной водопроводной водой, а затем прополаскивают шприц и иглы в дистиллированной воде.

Подготовленные и просушенные шприцы и иглы к ним укладывают в обычные металлические стерилизаторы и закрывают крышкой. Удобно также помещать шприцы с иглами в специальные бумажные пакеты (из сульфато-оберточной бумаги): цилиндр-канюлей в сторону заклеенного конца пакета; поршень — рядом, рукояткой кверху; иглы — острием вниз. Открытый конец пакета загибают и склеивают клеем ПВА (из 10% поливинилового спирта) или крахмальным клейстером. Стерилизацию в сухо-жаровом шкафу осуществляют в том же режиме, что и инструментов: при температуре 160°С — 60 мин, при 180°С - 40 мин.

Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты: ножницы с длинными утяжелёнными ручками у которых конец нижней бранши удлинен и затуплен, чтобы не повредить кожу; пилы-ножовки полукруглой формы, ножи, электрические аппараты для разрезания гипса.

Иногда для облегчения резания смачивают линию разреза водой или раствором поваренной соли. Сначала повязку разрезают по длине затем осторожно разводят ее края пошире и также осторожно вынимают из повязки конечность, поддерживая ее периферическую часть.

Врач должен присутствовать при снятии гипсовой повязки для контроля за состоянием костной мозоли, и при необходимости наложить новую иммобилизующую повязку. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой и мылом.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1)шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2)шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3)создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4)при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время до окончательной остановки наружного кровотечения относятся: пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута; форсированное сгибание конечности.

Прижатие артерии. Применяется для временной остановки артериального кровотечения на конечностях, шее и голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Прижатие производится в определенных точках. Наиболее важные: паховый сгиб — для артерии бедра, подколенная область — для артерии голени, локтевой сустав — для плечевой артерии в локтевом сгибе; подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы — для артерии руки; на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, близ ее середины — для сонной артерии, прижав ее пальцем к поперечному отростку 6-го шейного позвонка.

Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, на волосистой части головы.

Наложение жгута. Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности – на средней трети бедра.

Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка.

Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечно, так как возможны очень тяжелые осложнения. и слишком длительном нахождении на конечности, препятствуя проникновению крови в периферическую часть ее, жгут может способствовать развитию в ней инфекции; в холодное время — развитию отмораживания, и в конечном счете он может вызвать омертвление тканей ниже перетяжки.

Для предупреждения или снижения этих осложнений необходимо выполнять определенные правила:

- жгут (закрутка) должен применяться лишь при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другими способами;

- жгут следует накладывать по возможности ближе к ране, чтобы ниже его оставалась как можно меньшая часть конечности;

- затягивать жгут следует лишь до прекращения кровотечения (до прекращения пульса к периферии от жгута);

- время нахождения жгута должно быть строго ограничено: летом — до 1,5—2 часов, зимой — до 1—1,5 часов, у детей — до 1 часа, в течение этого времени должны быть приняты все меры к тому, чтобы доставить раненого в медицинское учреждение для окончательной остановки кровотечения;

- летом, через каждый час, а зимой через полчаса, предварительно пережав артерию пальцами выше ранения, необходимо ослабить жгут на несколько минут и наложить его вновь несколько выше или ниже, чем он был раньше;

- категорически запрещается закрывать жгут повязкой, косынкой, одеждой и т. д. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. К жгуту или к одежде пострадавшего должен быть прикреплен кусочек косынки с указанием даты, часа и минуты наложения жгута. В крайнем случае, эти данные могут быть нанесены чернильным карандашом на кожу пострадавшего.

При отсутствии специализированного жгута можно применять подручный материал, например платок. Его завязывают сначала совершенно свободно, затем в петлю вставляют какую-нибудь палку или дощечку и закручивают платок до необходимой степени.

Доврачебная помощь при поверхностных ранах заключается в том, чтобы рану и прилегающие участки кожи промыть раствором перекиси водорода. Мелкие инородные тела удаляются пинцетом, иглой, зажимом, пальцами. После чего наложить асептическую повязку (салфетка, бинт) и доставить пострадавшего к врачу.

Подготовка больного к операции имеет важное значение в течении послеоперационного периода, а нередко и в исходе оперативного вмешательства.

Подготовка планового пациента длится в течение одной-двух недель амбулаторно. Непосредственная подготовка к операции проводится в хирургическом отделении за сутки до операции.

-Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить АД, температуру, подсчитать пульс и ЧДД).

-Составить вместе с пациентом план послеоперационного ухода.

-Объяснить пациенту диету: вечером, накануне операции, пациенту дают лёгкий ужин, утром, в день операции пациента не кормят.

-Провести подготовку кишечника: вечером, накануне операции и утром за 3-4 часа до операции делают очистительную клизму.

-Объяснить пациенту, как пользоваться судном в послеоперационном периоде.

-Ввести пациенту седативные средства, назначенные врачом-анестезиологом.

-Объяснить пациенту о необходимости отказа от курения до операции и в послеоперационном периоде.

Примечание. При операции на толстом кишечнике в течение 2-3 дней дают пищу с ограниченным содержанием клетчатки и слабительные средства, назначенные врачом.

-Побрить операционное поле пациента утром, в день операции в специально отведённом помещении стационара.

-Предложить пациенту принять душ, сменить нательное и постельное бельё.

Непосредственно перед транспортировкой на операцию пациент должен провести гигиенические процедуры:

-прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съёмные протезы и оставить в палате в специальном стакане;

-очистить полость носа, мужчинам побриться (сбрить бороду и усы, если операция на лице);

-предложить пациенту посетить туалет; если больной не может самостоятельно помочиться, мочу выводят катетером (катетеризация делается за 20-30 мин. до операции);

- снять украшения (кольца, серьги, часы, браслеты, цепи) и сдать старшей медицинской сестре или родственникам);

-если у пациента расширенные вены нижних конечностей, рекомендуется до операции и после операции надеть эластичные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом;

-убедиться, что в операционную вместе с пациентом доставлена медицинская документация на него.

Подготовка больных к рентгенологическим исследованиям:

Рентгенологические исследования желудка и тонкого кишечника

Вечером накануне исследования - легкий ужин с исключением молока, фруктов, овощей. Исследование проводится строго натощак, нельзя пить, курить, принимать внутрь лекарства.

Примечание: при необходимости - исследование больных (с резецированным желудком и др.) проводится с применением бариево-пищевой смеси; в этих случаях лечащим врачом выписывается набор следующих продуктов: молоко сырое - 100,0 масло сливочное - 10,0 яйцо сырое - 1 шт. сахарный песок - 5,0

Исследование толстой кишки с контрастной клизмой

В течение 2-х предшествующих исследованию дней больному назначается бесшлаковая диета. Накануне исследования, после обеда, больной принимает 30 - 40 г. касторового масла (если нет признаков кишечной непроходимости).

На ночь (через 30-40 мин. после ужина) делается высокая очистительная клизма. Утром не позднее чем за 2 часа до исследования - повторная очистительная клизма. При склонности к метеоризму - клизмы с настоем ромашки.

Исследование области илеоцекального перехода

Одна порция сернокислого бария (200,0) принимается больным в палате в два приема за 6 и 5 часов до исследования (6 и 7 часов утра).
После приема сернокислого бария больному нужно дать завтрак.

Исследование в условиях пневмоперетонеума и пневморетроперитонеума

Накануне исследования вечером (через 30-40 мин, после ужина) очистительная клизма. В день исследования - повторная очистительная клизма за 40-60 мин. до исследования.
Исследование проводится натощак. Для введения в брюшную полость и в забрюшинное пространство используется кислород, углекислый газ и закись азота в количестве 800-1000 мл при проведении пневмоперитонеума и 1000-1500 - при пневморетроперитонеуме.

При исследовании в условиях пневморетроперитонеума с использованием кислорода больной доставляется в рентгеновское отделение не ранее, чем через 2-3 часа после инсуфляции газа; при использовании углекислого газа или закиси азота - сразу же после введения газа. Предпочтительнее для проведения исследования вводить закись азота.

Исследование в условиях пневмомедиастинума

Исследование проводится натощак. Для контрастирования средостения используется кислород, закись азота, углекислый газ в количестве 500-600 мл. Больной доставляется в рентгеновское отделение в те же сроки (в зависимости от используемого газа), что и при исследовании в условиях пневморетроперитонеума.

Исследование брюшной аорты и ее ветвей. В течение 2-х предшествующих исследованию дней больному назначается бесшлаковая диета. Накануне исследования, после обеда, больной принимает 30-40г касторового масла.

На ночь (через 30-40 минут после ужина) делается высокая очистительная клизма (с настоем ромашки). Тщательно выбривается кожа внизу живота, лобковой области, верхней трети бедер.

Премедикация проводится по назначению врача. Исследование проводится строго натощак. Анестезиологическое пособие оказывается специализированной бригадой. Исследование грудной аорты и ее ветвей, артериография конечностей. Выбриваются волосы в области пункции сосуда (внизу живота, лобковой области, верхней трети бедер).
Премедикация-поназначению врача. Исследование производится натощак.

В течение 2-х предшествующих исследованию дней - бесшлаковая диета. Накануне исследования после обеда больной принимает 30 г. касторового масла. На ночь (через 30-40 мин. после ужина) делается высокая очистительная клизма. В день исследования делается повторная очистительная клизма за 40-60 минут до исследования.
Исследование проводится натощак. Медсестра приносит в рентгеновское отделение 2 сырых яйца.

В течение двух предшествующих исследованию дней - бесшлаковая диета. Накануне исследования через 30-40 мин. после легкого ужина производится очистительная клизма. Прием препарата "БИЛОПТИН" (или аналогичного) производится двумя порциями (по 6 капсул в каждой). Первая порция принимается за 12 часов до исследования, т.е. с 21 час. 45 мин. до 22 час. накануне, вторая за 4 часа, т.е. с 5 час. 45 мин. до 6 час. в день исследования. Капсулы препарата запиваются водой.
Исследование проводится натощак; медсестра приносит в рентгеновское отделение два сырых яйца.

В течение 2-х предшествующих исследованию дней - бесшлаковая диета. Накануне исследования после обеда больной принимает 30 г касторового масла. Через 30-40 мин. после ужина делается высокая очистительная клизма. За 40-60 мин. до исследования делается повторная очистительная клизма. Исследование проводится натощак.

Вечером, накануне исследования, делается высокая очистительная клизма. Утром за 40 - 60 мин. до исследования делается повторная клизма (при наклонности к метеоризму – клизма с настоем ромашки). До исследования больному дается легкий завтрак.

При необходимости выбривается кожа тыльных поверхностей обеих стоп. Специальная подготовка кишечника не производится. Утром больной получает завтрак.

Больной исследуется натощак. При проведении бронхиального зондирования за 30 мин. до исследования больному производится премедикация по назначению врача.

Персонал коечного отделения приносит в рентгеновское отделение:
дионозил (для бронхографии), 3 флакона сульфадимезин в порошке - 6,0
новокаин - 10%-30,0 дикаин - 1% - 5,0 (для бронхографии)
тримекаин 5% на физиологическом растворе - 30,0 (для бронхиального зондирования). Анестезиологическое пособие оказывает специальная бригада.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

За 1 час до исследования делается очистительная клизма

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: