|
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ.
ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ОБМЕН Са2+ В организме
| Классификация
|
| Препараты щитовидной железы
| | Препараты паращитовидных желез
|
| Тиреоидные (монокомпонентные и комбинированные*)
| | Антитиреоидные
(тиреостатики)
|
| Препараты и их синонимы
|
| 1.Левотироксин натрий (L-тироксин)
2. Лиотиронин(Трийодтиронин)
|
| 3. Новотирал*
4. Тиратрикол*
|
| 5. Тиамазол (Мерказолил)
6. Пропилтиоурацил
7.Дийодтирозин
|
| 8. Паратиреоидин
9. Дигидротахистерол (Тахистин)
10. Синтетический кальцитонин лосося (Миакальцик)
11. Кальцитонин (Кальцитрин)
|
| Фармакологические эффекты
|
| Усиливают основной обмен и энергетические процессы; стимулируют рост и дифференцировку тканей; повышают потребность тканей в кислороде, анаболический (в малых дозах), катаболический (в больших дозах) (1-4). Уменьшают синтез гормонов: тироксина, трийодтиронина и основной обмен (5-7).
|
| Регулируют обмен кальция и фосфора (9-11). Повышают содержание кальция в крови (8, 9). Тормозят процесс костной резорбции, способствуют переходу кальция и фосфатов из крови в костную ткань (10, 11). Анальгезирующий (10).
| | |
|
|
|
|
|
| | Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Гипотиреоз, микседема, эндемический зоб, рак щитовидной железы, профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы (1-4). Ожирение с проявлениями гипотиреоза, кретинизм (1). Микседематозная кома (2). Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз (5-7). Гипертиреоз (6).
|
| Гипопаратиреоз, тетания, спазмофилия (8, 9). Остеопороз, гиперкальциемия, боль в костях, замедленное сращение переломов, посттравматическая костная атрофия (10, 11).
| | | | | | | | |
| Врач и
провизор, помни!
|
| Препараты щитовидной железы несовместимы с антибиотиками. Дигидротахистерол не рекомендуется применять с препаратами кальция, рифампицином, барбитуратами, противосудорожными средствами, паратиреоидином, витаминами группы Д. Он повышает токсичность сердечных гликозидов. Действие левотироксина и лиотиронина усиливается при сочетании с салицилатами, фуросемидом; ослабляется – с карбамазепином, рифампицином. Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антидепрессантов; уменьшает действие инсулина и пероральных гипогликемических средств. При использовании левотироксинав высоких дозах у детей возможно нарушение функции почек, учащение судорог. Левотироксинследует осторожно принимать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при сахарном и несахарном диабете. Он выделяется с грудным молоком и может вызвать гиперкальциемию у грудного ребенка.
Лиотирониннесовместимс антидепрессантами, сердечными гликозидами, кетамином. Он не предназначен для длительной терапии.
Тиамазол, пропилтиоурацил не следует назначать одновременно с препаратами, угнетающими лейкопоэз. Раннее прекращение лечения тиамазоломвызывает рецидив заболевания. Кальцитонин следует с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям, учитывая пептидную структуру препарата. Детям кальцитонин можно назначать только на короткое время.
До еды: 1, 2. После еды: 5.
|
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ГКС) И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ
| Классификация
|
| ГКС пероральные и инъекционные
| | ГКС ингаляционные
| | ГКС для наружного применения
| | ГКС комбинированные
| | Минералокортикоиды
| | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Препараты и их синонимы
|
| 1. Дексаметазон
2. Триамцинолон
3. Мазипредон (Преднизолон)
4. Метилпреднизолон
|
| 5. Будезонид (Пульмикорт)
6. Беклометазон (Бекломет)
7. Флунизолид (Ингакорт)
8. Флутиказон (Фликсоназе)
9. Бетаметазон(Асманекс)
|
| 10. Будезонид (Апулеин)
11. Триамцинолона ацетонид (Фторокорт)
12. Гидрокортизон (Кортил)
13.Мазипредон (Деперзолон)
14. Бетаметазон (Бетаметазона валерат)
| 15. Флуоцинолона ацетонид (Флуцар)
16. Флуорометолон(Флюкон)
17. Клобетазол(Дермовейт)
18. Мометазон (Элоком, Назонекс)
|
| 19. Ауробин
20. Дермозолон
21. Микозолон
22. Кортонитол
23. Тримистин
24. Предникарб
|
| 25. Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)
| | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Механизм действия
|
| Связываются с рецепторами клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, проникают в ядро клетки, где, воздействуя на генетический аппарат, изменяют процессы синтеза белков, что оказывает влияние на все виды обмена: белковый, углеводный, липидный и водно-солевой (1-24). Связывается с цитоплазматическими рецепторами клеток дистальных почечных канальцев, образует комплекс гормон-рецептор, проникает в ядро клетки и стимулирует синтез белка пермеазы, что способствует реабсорбции Na+ и выведению K+ (25).
| | |
|
|
|
| | Фармакологические эффекты
|
| Противовоспалительный (1-24), противоаллергический (1-6, 8-21, 23, 24), противошоковый (1-3), иммунодепрессивный (1-8), антитоксический (1-4), противозудный (10, 13-16, 18, 23, 24), противоотечный (3, 8, 16, 24), противогрибковый (20, 21, 23), антибактериальный (20, 22-24), кератолитический (24), местноанестезирующий, репаративный (19).
|
| Задерживает воду, Na+, Cl-, удаляет К+ (25).
| | |
|
|
|
| | Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Ревматоидный артрит (1-4). Острый панкреатит, инфекционный гепатит, гемолитическая анемия, гломерулонефрит (3, 4). Лейкоз (1, 3, 4). Шок (1-4). Трансплантация органов (3, 4). Бронхиальная астма (1-9). Аллергический ринит (8, 9). Хронический синусит (18). Аллергический дерматит, экзема, инфекционно-воспалительные заболевания кожи (1-4, 10-15, 17-24). Псориаз (10-15, 17, 18, 22, 23). Нейродермиты (1-4, 11-15, 18, 22, 23). Кожный зуд (18). Грибковые поражения кожи и ногтей (20, 21, 23). Геморрой (19). Дискоидная красная волчанка (3, 4, 14, 17). Воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, переднего сегмента глаза (1, 12, 14, 16). Гипокортицизм, болезнь Аддисона, миастения (1, 4, 25).
| | |
|
| | Врач и провизор, помни!
|
| Внезапная отмена кортикоидоввызывает синдром «отмены», поэтому необходимо постепенное уменьшение их дозы. Глюкокортикостероидные мази противопоказаны при вирусных и грибковых заболеваниях кожи. Замена ГКС на ингаляционную форму должна проводиться постепенно. Метилпреднизолон вводят отдельно от других препаратов, его нельзя применять при вакцинации и иммунизации.При одновременном применении ГКС и дифенгидрамина действие ГКС уменьшается. Нежелательно назначать будезониддетям и использовать более 4 недель. Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. При длительном применении беклометазона и/или при использовании высоких доз возможны кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей. Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций беклометазоном (профилактика кандидоза). Триамцинолон нельзя применять внутрь вместе с барбитуратами, рифампицином. Риск желудочно-кишечных кровотечений возрастает при комбинации ГКС с антикоагулянтами. Одновременное применение триамцинолона и изопреналина может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Гидрокортизон несовместим с витамином Д. Применение триамцинолона, преднизолона с НПВС повышает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. Одновременное применение дексаметазона, преднизолона и других стероидных гормональных препаратов способствует появлению гирсутизма и угрей. Предварительная ингаляция b-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола и др.) расширяет бронхи, усиливает терапевтический эффект будезонида.ГКС как противовоспалительные средства применяют только в случае неэффективности другой противовоспалительной терапии.
| | | | | | | | | | | | | |
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С АКТИВНОСТЬЮ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
И АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
| Классификация
| | Женские половые гормоны: эстрогены и гестагены*
| | Мужские половые гормоны: Андрогены
| | Анаболические стероиды
| | Препараты и их синонимы
| | Стероидной структуры
1. Этинилэстрадиол(Микрофоллин)
2. Эстрон (Фолликулин)
3. Эстрадиол (Прогинова)
4. Эстриол (Овестин)
5. Эстрогены конъюгированные (Пресомен, Гормоплекс)
| Нестероидной структуры
6. Гексэстрол (Синэстрол)
7. Димэстрол
Антиэстрогенные препараты
8. Кломифен цитрат
| | 9. Аллилэстренол*(Туринал)
10. Норэтистерон*(Норколут)
11. Прогестерон*
12. Этистерон* (Прегнин)
13. Ацетомепрегенол*
14. Дидрогестерон*(Дюфастон)
| | 15. Тестостерона пропионат
16. Тестэнат
17. Тетрастерон (Омна-
дрен-250)
18. Местеролон (Прови-
рон-25)
| | 19. Метандиенон (Метандростенолон)
20. Нандролона фенилпропионат (Феноболин)
21. Нандролона деканоат (Ретаболил)
22. Силаболин
23. Метиландростендиол
| | Механизм действия
| | Связываются с рецепторами плазматических мембран клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, транспортируются в ядро клетки, активируют ДНК и РНК, влияют на синтез белка (1-7, 9-23). Конкурентно связывает рецепторы эстрогенов в гипоталамусе и яичниках, что по принципу обратной связи усиливает выброс гонадотропинов и вызывает созревание фолликулов (8).
| | | |
| | Фармакологические эффекты
| | Вызывают пролиферацию эндометрия, стимулируют развитие матки и вторичных половых признаков, усиливают сокращения матки (1-7). Гипохолестеринемический (1, 3-5).
| Усиливает секрецию гонадотропинов, стимулирует овуляцию (в малых дозах), тормозит секрецию гонадотропинов (в больших дозах). Антиэстрогенный эффект (8).
| | Уменьшают возбудимость и сократимость матки, вызывают переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, стимулируют развитие молочных желез (9-14).
| | Формируют половые органы и вторичные половые признаки у мужчин (андрогенный эффект). Оказывают анаболическое действие (15-18).
| | Анаболический эффект: стимулируют синтез белка, репарацию тканей, остеогенез. Усиливают антитоксическую функцию печени, эритропоэз, задерживают азот и фосфор в организме (19-23).
| | | | Показания к применению и взаимозаменяемость
| | Аменорея, бесплодие (1, 2, 4, 6, 8); гипоплазия половых органов (1-3, 5); атрофия слизистой влагалища (4); слабость родовой деятельности (2, 3); климактерические расстройства (1-5, 7); рак молочной железы (1, 6); рак простаты (1, 3, 5-7); дисфункциональные маточные кровотечения (1, 3, 5, 8, 10, 12, 14); андрогенная недостаточность у мужчин, диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза (8). Остеопороз в период менопаузы (3, 5). Угнетение лактации (6, 10).
| | Невынашивание беременности (9, 11, 13, 14); эндометриоз (10, 11, 14); бесплодие, аменорея (12), дисальгоменорея (11, 14), дисменорея (14), полименорея с укороченной фазой желтого тела (10).
| | Импотенция, бесплодие, евнухоидизм; климактерический синдром у мужчин; опухоли молочной железы и яичников (15-17); маточные кровотечения, эндометриоз (15). Апластическая анемия (18).
| | Кахексия, дистрофия, остеопороз, хронические инфекции, травмы, ожоги (19-23); ЯБЖ (19-22). В педиатрической практике при задержке роста, анорексии (19, 21-23).
| |
| | Врач и провизор, помни!
| | Эстрогены, нандролона деканоат несовместимы с антикоагулянтами непрямого действия. При длительном применении анаболических стероидов проявляется андрогенное действие. Андрогены за счет задержки натрия и воды могут вызывать судорожную реакцию или обострение эпилепсии. Аллилэстренолитуринал не назначать с индукторами микросомальных ферментов печени. До еды: 19.
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
