|
Тема №2. Гигиеническое значение благоустройства лечебно-профилактических организаций в укреплении здоровья населения и обеспечении благоприятных условий труда стоматологов и зубных техников.5.2. Цель лекции: Формирование знаний о цели, задачах больничной гигиены, особенностях пребывания больного в стационаре, гигиенических принципах планировки, размещении выбору земельного участка, зонировании, систем строительства, основных структурных подразделений ЛПО, внутрибольничных инфекций, их профилактики, требований к размещению, устройству и внутренней отделке помещений стоматологических поликлиник. 5.3. Тезисы лекции: Больничная гигиена разрабатывает гигиенические требования к размещению, планировке, санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических организаций (ЛПО) с целью создания оптимальных условий пребывания лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала. Больницы и стоматологические поликлиники - основные ЛПО службы здравоохранения. Она выполняет функции профилактики, лечения, диагностики, реабилитации санит. просвещения. Успех стационарного лечения больных зависит не только от правильного лечения, но и от гигиенической оптимизации больничной среды. Гигиенические требования к размещению больниц и выбору земельного участка. 1. Больницы должны располагаться внутри каждого района, в центре, т.е. радиус обслуживания должен быть одинаковым для всех жителей района (исключение: инфекционные, туберкулезные, психиатрические больницы, специализированные центры и т.д.). 2. Должна учитываться возможность подсоединения к центральным системам водоснабжения, отопления, канализация, телефонизация. 3. К участку должны вести удобные подъездные пути. 4. Участок должен быть с оптимальными природными условиями, по возможности располагаться на возвышенности с южным склоном в 5-60, хорошо аэрируемым и инсолируемым, богатый растительностью, с глубоким залеганием грунтовых вод, не ближе 1,5м, наиболее удобным является участок В«З 1:2, 1:3. 5. Участок должен располагаться вдали от больших дорог (30-60м), свалок других источников шума и загрязнения. 6. Участок от промышленных предприятий должна отделять санитарно-защитная зона шириной от 50 до 1000м в зависимости от степени вредности. 7. Больничный участок должен располагаться с наветренной стороны в отношении промышленных предприятий и зон загрязнения, т.е. учитывается роза ветров - господствующее направление ветров. 8. Размеры участка должны соответствовать коечности ЛПО и системе строительства и определяются из расчета 80-400м2 на 1 койку. Важное значение имеет рациональное функциональное зонирование территории больничного участка. Согласно СНиПу, выделяются следующие зоны: 1 зона – административно-поликлиническая располагаются ближе к улице, часто сблокирована 2 зона - лечебных корпусов - должна отстоять от границ участка не менее, чем на 30м. Инфекционное отделение располагают в глубине участка, на 30-40м далее от главного корпуса, в котором располагаются инфекционные отделения. Площадь застройки должна составлять 10-12% не более 15% от общей территории. 3 зона – садово-парковая - это зона должна составлять 60-70% от общей территории, и включает в себя зеленые насаждения по периметру участка (ширина 15м), больничный парк, цветники, зеленые насаждения вокруг вышеуказанных зон (15м). 4 зона - хозяйственный двор - должна также, располагается на 30-40м от больничных зданий, здесь располагаются прачечная, дезинфекционные камеры, складские помещения, овощехранилища, гаражи, мусороприемники, иногда пищеблок. Хозяйственный двор, дорожки, проезды занимают до 25%. 5 зона - паталогоанатомические корпуса (и радиоволнового корпуса не <15 м) должны быть максимально удалены от зоны лечебных корпусов, иметь отдельный въезд. Вообще на территории предусматривают не <2 въездов. Системы строительства больниц. 1. Централизованная. 2. Децентрализованная (павильонная). 3. Централизованно-блочная. 4. Смешанная. Гигиенические требования к функциональным подразделениям в современной больнице выделяют 10 основных структурных подразделений: 1. Приемное отделение и помещения для выписки больных. 2. Палатные отделения. 3. Лечебно-диагностические отделения. 4. Лаборатории. 5. Центральное стерилизационное отделение. 6. Аптека. 7. Пищеблок. 8. Паталогоанатомическое отделение. 9. Административно-хозяйственное отделение. 10. Прачечная. Профилактика внутрибольничных инфекции. Термин ВБИ объединяет разнообразные инфекционные заболевания, приобретаемые пациентами во время их обследования или лечения в стационарах. Это довольно распространенный вид патологии, которая: а) утяжеляет общее состояния больных б) удлиняет сроки их лечения в) увеличивает смертность г) требует дополнительных материальных затрат Источники ВБИ. 1. Могут быть инфекционные больные, поступающие в стационар в инкубационном периоде. 2. Соматические больные, не выдерживающие сроки карантина, носители патогенной стафилакоковой, стрептококковой, кишечной инфекции, полиомилита. 3. Пациенты и персонал, носители больных-носители или имеющие лечение формы инфекционных заболеваний. Причины возникновения ВБИ. 1. Изменение среды обитания и свойств микроорганизма 2. Внедрение в практику все более сложных оперативных вмешательств. 3. Увеличение удельного веса среди госпитальных детей раннего возраста и пожилых людей. 4. Широкое, часто не рациональное бессистематическое применение антибиотиков. 5. Несоблюдение правил асептики. 6.Нарушение санитарно-гигиенического режима в стационаре и др. Профилактика ВБИ слагается из проведения: 1. Неспецифических. 2. Специфических мероприятий. I. К неспецифическим относятся архитектурно-планировочные, санитарно-технические, санитарно-противоэпидемические и дезинфекционно-стерилизационные. Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на: - изоляцию палатных секций друг от друга и от операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, лечебно-диагностических отделений; - при проектировании палатных отделений важно обеспечить удобную связь палат с местами отдыха, питания, лечебно-диагностическими кабинетами, сан. узлами и др. - графики передвижения больных и персонала должны исключить возможность ВБИ. Особенно это касается хирургического отделения, где инфицирование возможно во время оперативного вмешательства. Поэтому операционные блоки должны находиться в изолированном отсеке, соединенном со стационаром переходом и системой шлюзов. Для соблюдения условий асептики должно осуществляться четкое зонирование: в 1 зоне располагаются операционные залы и стерилизационная, во 2 зоне - предоперационные и наркозные помещения. В 3 зоне - помещения для хранения и приготовления крови, переносной аппаратуры, лаборатории срочных анализов, сан - пропускник для персонала. Вообще гр. мероприятий начинается на этапе выбора земельного участка, его зонирования, выбора системы строительства ЛПО, располагаются и взаиморасположения специализированных подразделений приема и выписки больных и т.д. проектирования и строительства ЛПО. Существенное значение в профилактике ВБИ имеет вентиляция, кондиционирования, подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные блоки и др. помещения. Наряду с вентиляцией имеет значение направление потоков воздуха внутри зданий, т.к. с ними переносятся инфекция. Следует помнить, что по мере увеличения этажности увеличивается бактериальное загрязнениевоздуха в лестнично-лифтовых узлах и в помещениях верхних этажей, поэтому необходимо наладить приточно-вытяжную вентиляцию. Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают: - контроль за санитарным состоянием и режимом стационаров; - контроль за бактериальной обсемененностью помещений больницы; - выявление среди больных и персонала бактерионосителей; - повышение санитарной культуры больных и персонала. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия - направлены на уничтожение возбудителей на предметах, материалах, инструментах, белье и др. с помощью химических, физических и механических методов. II. Специфическая профилактика - мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма больных к инфекциям путем иммунизации, применением антибиотиков, общеукрепляющей терапии. Различают плановую и экстреннуюпрофилактику: - плановая (активная иммунизация беременных очищенным стафилококковым анатоксином) - иммунизация с целью создания невосприимчивости к инфекционному агенту, т.е. до заболевания; -экстренная делится на специфическую и общую - предусматривает мероприятия, направленные на предотвращение развитие заболевания в случае заражения. Для специфической применяются препараты, узконаправленного иммунного действия (стафилококковый анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый бактериофаг и др.), для общей - антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие средства. ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|