Тема: Болезнетворные факторы внешней среды. Патогенное действие атмосферного давления, электрического тока, высокой и низкой температуры, патогенное действие излучений.

Форма работы: Подготовка к практическим занятиям.

Вопросы для самоподготовки:

1.Действие на организм пониженного атмосферного давления. Высотная болезнь.

2.Действие на организм повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь.

3.Механизмы повреждения органов и тканей при электротравме.

4.Принципы оживления организма, подвергшегося действию электротока.

5.Ожоговая болезнь. Стадии ожоговой болезни. Патогенез нарушений функций органов и систем в различные стадии ожоговой болезни.

6.Местные и общие явления при ожогах.

7.Механизмы повреждающего действия ионизирующего излучения. Роль процессов перекисного окисления липидов биомембран, нарушения структурно-функциональных свойств биомакромолекул (белков, нуклеиновых кислот).

8.Острая лучевая болезнь. Формы. Периоды.

9.Хроническая лучевая болезнь. Условия возникновения.

10.Отдаленные последствия действия ионизирующего излучения.

11.Местное и общее действие ультрафиолетового излучения на организм.

12.Механизмы фотобиологического действия лазерного излучения на организм.

13. Укажите основные факторы, определяющие степень тяжести электротравмы полости рта?

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. К ВЕДУЩИМ ЗВЕНЬЯМ ПАТОГЕНЕЗА ПЕРЕГРУЗОК ОТНОСЯТСЯ

1) расстройства дыхания

2) нарушения кровообращения (системного, регионарного, микроциркуляторного)

3) гипоксия

4) все ответы верные

Правильный ответ:4

2. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА ЯВЛЯЮТСЯ

1) эритема

2) образование пузырей

3) некроз всех слоев кожи

4) все ответы правильные

Правильный ответ:2

3. ОБЩЕТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ РАССТРОЙСТВАМИ МЕТАБОЛИЗМА

1) гипоальбуминемией и диспротеинемией

2) гиперхолестеринемией

3) повышением содержания аммиака в крови

4) всем перечисленным

Правильный ответ:4

4. В ПАТОГЕНЕЗЕ ОБЩЕТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ

1) торможение ГАМК-ергической системы головного мозга

2) активация опиоидергической системы головного мозга

3) оба ответа верные

4) оба ответа неверные

Правильный ответ:3

5. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ

1) при многократном действии радиации в небольших дозах

2) при однократном массивном облучении в дозе не менее 0,8-1 Грей

3) при действии радиации в любой ионизирующей дозе

4) при действии электромагнитного излучения

Правильный ответ:2

6. ВЕДУЩИЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ДЕКОМПРЕССИИ

1) снижение растворимости азота тканей

2) снижение парциального давления O₂ крови

3) уменьшение кислородной емкости крови

4) повышение растворимости азота тканей

5) снижение парциального давления СO2 в крови

Правильный ответ:4

7. ПРИЧИНОЙ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ ПРИ ГОРНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) гиперкапния

2) дыхательный ацидоз

3) гипокапния

4) метаболический алкалоз

5) гипероксия

Правильный ответ:3

8. ВЕДУЩИЙ ПОВРЕЖДАЮЩИЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГИПЕРБАРИИ

1) сатурация

2) десатурация

3) тканевая гипоксия

4) гипероксия

5) дыхательный алкалоз

Правильный ответ:1

9. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ЭФФЕКТ РЕАЛИЗУЕТСЯ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЗОТА В УСЛОВИЯХ ГИПЕРБАРИИ

1) инактивация дыхательных ферментов (протеотоксический эффект)

2) гидрофильный

3) мембрано-повреждающий эффект

4) повышение сродства Нb к O2

5) повышение сродства Нb к СO2

Правильный ответ:3

10. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЭФФЕКТОВ ГИПЕРБАРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

1) кардиотоксический

2) нейротоксический

3) гепатотоксический

4) иммунодепрессивный

5) гематотоксический

Правильный ответ:2

11. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПЕРИОДА РАЗГАРА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) лимфоцитозом

2) эритроцитозом

3) панцитопенией

4) панцитозом

5) тромбоцитозом

Правильный ответ:3

12. КАКОЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОТОКА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ТОКА ЧЕРЕЗ МИОКАРД

1) электромеханический

2) электрохимический

3) гиперосмотический

4) электротермический

5) свободнорадикальный

Правильный ответ:2

13. КАКИЕ ФАКТОРЫ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ТЯЖЕСТЬ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ

1) физические параметры электротока (напряжение, сила, характер тока);

2) сопротивление току тканей организма

3) направление прохождения тока через ткани организма

4) продолжительность действия электротока

5) исходная реактивность организма

Правильный ответ:1

14. ОЖОГОВЫЙ ШОК ПО ПАТОГЕНЕЗУ ЯВЛЯЕТСЯ

1) кардиогенным

2) гиповолемическим вследствие потери ОЦК

3) сосудисто-периферическим

4) травматическим

5) нейрогенным

Правильный ответ:2

15. ПЕРВАЯ СТАДИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ - ЭТО

1) стадия истощения

2) стадия реконвалесценции

3) стадия декомпенсации

4) стадия экссудации

5) стадия ожогового шока

Правильный ответ:5

16. СИНДРОМ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ СВЯЗАН С

1) развитием иммунодефицита

2) развитием аутоиммунизации

3) срывом иммунологической толерантности

4) изменением антигенного состава поврежденной ткани

5) неэффективным гепопоэзом

Правильный ответ:2

17. В КАКУЮ СТАДИЮ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ РАЗВИВАЕТСЯ ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1) истощения

2) токсико-инфекционную

3) ожогового шока

4) исхода

5) декомпенсации

Правильный ответ:3

18. ОТМЕТИТЬ, КАКИМ ФАКТОРОМ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

1) площадью ожоговой поверхности

2) глубиной поражения кожи

3) исходным уровнем резистентности организма

4) возрастом

5) видом термического агента

Правильный ответ:2

19. ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ИСТОЩЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) потеря белка с мочой

2) нарушение переваривания белков

3) повышенный катаболизм белков
4) тканевая гипоксия

5) кишечная ферментопатия

Правильный ответ:3

20. ВЕДУЩИМ КЛЕТОЧНО-МОЛЕКУЛЯРНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОБЩЕГО ПЕРЕГРЕВАНИЯ ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

1) инактивация цитохромов дыхательной цепи

2) повышение текучести липидов биомембран клеток

3) усиление анаэробного гликолиза

4) денатурация рецепторов биомембран клеток

5) инактивация ферментов антиоксидантной системы клетки

Правильный ответ:2

21. РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ, ОРГАНАМИ И ТКАНЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) костный мозг, эпителий, тимус

2) костный мозг, головной мозг, тимус

3) мышцы, головной мозг, эпителий

4) мышцы, головной мозг, эпителий, тимус

5) мышцы, костный мозг, головной мозг, эпителий

Правильный ответ:1

22. КАКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ В ОРГАНИЗМЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ОСТРОЙ ГОРНОЙ (ВЫСОТНОЙ) БОЛЕЗНИ

1) уменьшение частоты сердечных сокращений

2) гипервентиляция легких

3) уменьшение числа эритроцитов в крови

4) уменьшение продукции эритропоэтинов почками

5) снижение артериального давления

Правильный ответ:2

23. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНОЙ МИШЕНЬЮ В КЛЕТКЕ ПРИ ДЕЙСТВИИ НА НЕЁ ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ

1) цитоплазматическая мембрана

2) ДНК

3) саркоплазматический ретикулум

4) рибосомы

5) митохондрии

Правильный ответ:2

Самоконтроль по ситуационным задачам:

Задача №1.

Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица, пульс 130 мин^-1 (60-80 мин^-1) , АД – 140/90 мм рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.). Дыхание частое и поверхностное. Температура тела – 39⁰ С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60⁰ С и высокой влажности воздуха.

1. Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае?

2. Назовите основные компенсаторные механизмы, включающиеся при воздействии высокой температуры окружающей среды.

3. Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

Ответы:

1. Тепловой удар.

2.Усиление теплоотдачи за счет расширения артериальных сосудов кожи и подкожной клетчатки (повышается интенсивность излучения и конвекции), усиление потоотделения, снижение теплопродукции за счет снижения интенсивности окислительных процессов, снижения уровня разобщителей окислительного фосфорилирования.

3. Действие температуры является стрессовым фактором, и сопровождается активацией симпатоадреналовой системы, выброс адреналина приводит к усилению сердечно-сосудистой деятельности.

Задача №2.

Радиоиммунологический анализ: адреналин 0,8 мкг/ч (0,5 мкг/ч), кортизол 40 мкг/100 мл (12-26 мкг/ч), рН крови 7,32 (7,36-7,44), частота дыхания - 9 раз в мин. (16-18 в мин), калий плазмы - 7 ммоль/л (3,6-5,4 ммоль/л), натрий плазмы - 110 ммоль/л (130-150 ммоль/л), гематокрит 65% (36-48%). В анамнезе - ожог пламенем: площадь - 20 %, степень – 3b.

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Какая стадия развития данного патологического состояния?

3. Каковы основные механизмы развития данной стадии?

Ответы:

1. Ожоговая болезнь, о чем говорит наличие ожога пламенем, степень 3b с площадью 20%.

2. Стадия – ожоговый шок.

3. Основные факторы, приводящие к развитию ожогового шока – боль и гиповолемия в результате плазмопотери. В результате стрессового воздействия активируются симпатоадреналовая и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая системы, что приводит к повышению в крови стрессовых гормонов – катехоламинов и глюкокортикостероидов, влекущие за собой специфические изменения функционирования сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем, к числу которых относится и централизация кровообращения. Потеря жидкости организмом приводит к снижению объема циркулирующей плазмы, увеличению гематокрита, сгущению крови и циркуляторной гипоксии. В результате гипоксии развивается ацидоз, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Задача №3.

Больной Н., находится в клинике на лечении. Две недели тому назад в результате несчастного случая подвергся общему облучению потоком нейтронов (доза - 500 БЭР или 5 Гр).

При поступлении отмечались рвота, понос, головная боль, повышение температуры тела, эритема, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Через два дня наступило улучшение самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14-й день состояние больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась до 39°С, диагностированы пневмония, стоматит и гингивит. На коже и слизистых появились точечные кровоизлияния; в мокроте, моче и кале примесь крови. Отмечались олигурия, гиперазотемия. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л (4,5-5,3х10¹²/л); НЬ - 70 г/л (140-160 г/л), ретикулоцитов нет, лейкоциты -1,5х 10⁹/л (4-8х10⁹/л), тромбоциты-25х10⁹/л (180-320х10⁹/л).

1. Какое заболевание развилось у пациента?

2. Какова его стадия?

1. Каков механизм развития геморрагического синдрома, инфекционных осложнений и токсемии?
2. Для какого периода костно-мозговой формы острой лучевой болезни характерно развитие гингивита?

Ответы:

1. Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма.

2. На момент поступления больного – стадия первичной острой реакции, через два дня – стадия мнимого клинического благополучия, на 14-й день – стадия выраженных клинических проявлений.

3. Наиболее чувствительными к действию ионизирующей радиации клетками являются клетки красного костного мозга, из которых образуются все типы клеток крови, следовательно, нарушение образования тромбоцитов приводит к нарушению свертывания крови и нарушению целостности сосудистой стенки вследствие снижения их трофики. Нарушение образования лейкоцитов приводит к развитию вторичного иммунодефицита на фоне которого повышается восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

4.Развитие гингивита характерно для периода разгара острой лучевой болезни.

Задача №4.

Летчик В., поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 мин после «подъема» на высоту 5000 метров стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 до 130/75 мм рт. ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения. Внезапно пульс и дыхание стали уряжаться, АД снизилось, испытуемый потерял сознание.

1. Какое заболевание развилось у пациента?

2. Укажите его основной патогенетический фактор.

1. Каковы срочные и долговременные механизмы компенсации при гипоксии?

Ответы:

1. Горная болезнь.

2. Экзогенная гипобарическая гипоксия.

3. Срочные механизмы адаптации – усиление сердечной и дыхательной деятельности, централизация кровообращения, выброс эритроцитов из депо. Долговременные механизмы адаптации – увеличение образования гемоглобина и миоглобина, усиление эритропоэза, гипертрофия миокарда, увеличение дыхательной поверхности легких.

Задача №5.

Водолаз С., после быстрой декомпрессии жаловался на боль в коленных, плечевых суставах и бедренных костях. При движении боли усиливались, отмечалась болезненность при надавливании, хруст и крепитация. При рентгенологическом исследовании суставов во время приступа в мягких тканях, в полостях суставов и вокруг них обнаруживалось скопление газа в виде пузырьков.

1. Каков патогенез обнаруженных патологических изменений?
2. Каковы меры профилактики данных нарушений?
3. Разовьется ли гипоксия у водолаза в данных условиях?

Ответы:

1. При быстром снижении атмосферного давления происходит резкое снижение растворимости газов, в частности азота, в жидких средах организма, в результате чего избыток газа не успевает выводиться и скапливается в виде пузырьков.

2. Постепенный подъем с глубины с остановками, замена азотсодержащих газовых смесей на гелий-кислородные.

3. Развивается циркуляторная гипоксия вследствие эмболии кровеносных сосудов образовавшимися газовыми пузырьками.

Перечень практических умений:

- знать о закономерностях возникновения и развития патологических процессов, развивающихся в организме человека при действии электрического тока, температурного фактора, различных излучений, атмосферного давления;

- иметь представление о роли адаптационных возможностей организма и изменения его реактивности при формировании ответа на воздействие многочисленных факторов внешней среды;

- иметь навыки моделирования влияния гипотермии на состояние животного;

- уметь определить стадию костно-мозговой формы острой лучевой болезни по показателям системы крови, степень ожога при работе с иллюстративным материалом;

- освоить приёмы работы с мелкими лабораторными животными.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: